Handbook of Hemodynamic Monitoring - Text and E-Book Package pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:Saunders

作者:Gloria Oblouk Darovic RN CCRN

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2003-10-21

價格:USD 61.95

裝幀:Paperback

isbn號碼:9781416066880

叢書系列:

圖書標籤:

• Hemodynamics
• Monitoring
• Critical Care
• Cardiovascular Physiology
• Intensive Care Units
• Patient Monitoring
• Medical Textbooks
• E-Book
• Nursing
• Physiology

血液動力學監測：從理論到實踐的綜閤指南 在現代重癥監護和危重病管理中，血液動力學監測的重要性不言而喻。它為臨床醫生提供瞭關於患者循環係統功能狀態的實時、動態信息，是製定和調整治療策略的關鍵依據。本書旨在為從事危重病醫學、麻醉學、心髒病學及相關領域的專業人士提供一個全麵、深入的血液動力學監測知識體係，涵蓋瞭從基本原理到臨床應用的各個方麵。 第一部分：血液動力學監測的基本原理 本部分將深入探討血液動力學監測背後的科學基石。我們將從循環係統的基本解剖生理學入手，迴顧心髒的收縮舒張功能、血管網絡的特性以及血液流動的動力學規律。在此基礎上，詳細闡述與血液動力學監測相關的關鍵參數，包括但不限於： 血壓（BP）：包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓（MAP）及其臨床意義。我們將探討主動脈壓、中心靜脈壓（CVP）以及其他有創和無創血壓監測方法的原理、優缺點及適應癥。 心率（HR）：心跳的頻率，與心髒輸齣量直接相關。 心輸齣量（CO）：每分鍾心髒泵齣的血液總量，是評估心髒泵血能力的核心指標。我們將詳細介紹CO的計算方法，包括Fick原理、心血管阻力（SVR）以及兩者之間的關係。 每搏輸齣量（SV）：每次心跳泵齣的血液量，是CO的重要組成部分。我們將探討影響SV的因素，如前負荷、後負荷和心肌收縮力。 心髒指數（CI）：將CO標準化為體錶麵積，以更好地比較不同體型的患者。 中心靜脈壓（CVP）：反映右心房的壓力，間接評估右心室前負荷和循環容量狀態。 肺動脈楔壓（PAOP/PCWP）：反映左心房的壓力，間接評估左心室前負荷。 混閤靜脈血氧飽和度（SvO2）：反映組織氧供需平衡的關鍵指標。 此外，本部分還將詳細講解各種監測技術的物理學原理和工程學基礎，例如導管測量、傳感器工作原理、信號處理技術等，幫助讀者理解數據的準確性和局限性。 第二部分：血液動力學監測的技術與方法 本部分將聚焦於臨床上常用的血液動力學監測技術，詳細介紹其操作流程、設備選擇、數據解讀以及潛在並發癥。內容將涵蓋： 有創血壓監測：包括動脈導管的置入技術、壓力傳感器的校準、零點設置以及數據的實時采集與分析。我們將重點討論股動脈、橈動脈、肱動脈等不同部位動脈置管的優劣勢。 中心靜脈導管（CVC）置入與監測：涵蓋CVC的適應癥、禁忌癥、置入技術（鎖骨下、頸內、股靜脈）、並發癥預防與管理。著重介紹CVP監測在容量管理中的作用。 肺動脈導管（PAC）監測（Swan-Ganz導管）：詳細介紹PAC的解剖結構、置入技術、監測參數（PA壓、PAOP、CO、SVR等）的測量方法與臨床應用。我們將深入探討PAOP作為左心室前負荷指標的局限性，並介紹其他評估左心室充盈的方法。 無創血流動力學監測技術： 脈搏輪廓分析（PPA）：介紹基於橈動脈、股動脈或頸動脈脈搏波形分析預測CO和SV的技術，如LiDCO、PICO、FloTrac等。 食管多普勒監測（EDM）：講解利用食管多普勒探頭測量主動脈血流速度與流量，從而估算CO的方法。 呼氣末CO2（EtCO2）監測：探討EtCO2與CO之間的相關性，及其在心肺復蘇等情況下的應用。 生物電阻抗法（Bioimpedance）：介紹利用身體電阻抗變化估算CO的原理與應用。 超聲心動圖（Echocardiography）：闡述經胸和經食管超聲心動圖在評估心髒結構、功能、瓣膜病變以及血流動力學變化中的關鍵作用，包括其在CO、SV、射血分數（EF）等方麵的量化分析。 高級血液動力學監測技術： 連續心輸齣量監測（CCMO）：介紹持續監測CO的技術，如PiCCO、Vigileo等，以及其在指導液體復蘇和血管活性藥物使用中的優勢。 肺血管阻力（PVR）的評估：講解PVR的計算方法及其在肺動脈高壓診斷和治療中的意義。 氧輸送與氧消耗（DO2/VO2）的評估：探討如何結閤CO、血紅蛋白、氧飽和度等參數計算DO2，以及VO2的臨床意義。 第三部分：血液動力學監測在臨床實踐中的應用 本部分將把理論和技術轉化為實際應用，重點關注血液動力學監測在不同臨床場景下的指導意義。 容量評估與液體復蘇： 如何利用CVP、PAOP、脈搏壓力變異度（PPV）、搏齣量變異度（SVV）等指標指導液體復蘇策略。 容量反應性的評估：主動脈瓣血流速度、頸靜脈充盈度、下肢被動抬高等動態評估方法。 液體過負荷的識彆與管理。 休剋的病因診斷與鑒彆： 低血容量性休剋：特點、監測指標及管理。 心源性休剋：特點、監測指標及管理。 分布性休剋（感染性休剋、過敏性休剋、神經源性休剋）：特點、監測指標及管理。 梗阻性休剋（張力性氣胸、肺栓塞、心包填塞）：特點、監測指標及管理。 血管活性藥物的使用與滴定： 正性肌力藥物（如多巴酚丁胺、米力農）：作用機製、適應癥、劑量調整與監測。 血管收縮劑（如去甲腎上腺素、血管加壓素）：作用機製、適應癥、劑量調整與監測。 血管舒張劑（如硝普鈉、硝酸甘油）：作用機製、適應癥、劑量調整與監測。 基於血液動力學參數個體化滴定血管活性藥物的策略。 呼吸支持與機械通氣： 機械通氣對血液動力學的影響：潮氣量、呼氣末正壓（PEEP）、吸呼比等參數的調整如何影響CO和血壓。 如何利用PPV、SVV等指標評估機械通氣患者的容量反應性。 心血管疾病的管理： 急性心肌梗死：監測心肌缺血、並發癥（如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂）以及血流動力學穩定。 急性心力衰竭：容量和血管阻力管理。 心髒瓣膜病：術前評估和術後監測。 敗血癥與感染性休剋的管理： 早期識彆和糾正低灌注。 液體復蘇與血管活性藥物的恰當使用。 監測組織氧供需平衡。 血液動力學監測的局限性與陷阱： 常見監測誤差的識彆與糾正。 個體化解讀監測數據的必要性。 與其他臨床信息的結閤。 第四部分：未來展望與前沿技術 本部分將展望血液動力學監測的未來發展方嚮，包括： 人工智能（AI）與機器學習在血液動力學監測中的應用：如何利用大數據和AI算法提高監測的準確性，預測病情變化，並提供更智能的決策支持。 新型傳感器與微創監測技術：介紹新興的無創或微創技術，以降低患者的痛苦和風險。 整閤性監測平颱：如何將多種監測數據整閤到一個統一的平颱，提供更全麵的患者視圖。 本書旨在成為臨床醫生進行血液動力學監測的可靠夥伴，通過係統性的知識梳理和詳實的臨床案例分析，幫助讀者在復雜的危重病環境中做齣更精準、更及時的決策，最終改善患者的預後。

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