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出版者:第2版 (2009年11月1日)

作者:

出品人:

页数:281 页

译者:

出版时间:2009-11

价格:49.00元

装帧:平装

isbn号码:9787509131886

丛书系列:

图书标签:

• 消化内科
• 内科学
• 医学
• 教材
• 2010
• 中级
• 临床医学
• 消化系统疾病
• 医学教育
• 医师资格考试

《现代医学影像诊断学：理论与实践》 图书简介 本书全面、系统地介绍了现代医学影像诊断学的基本原理、技术及其在临床实践中的应用。全书内容覆盖放射学、CT、MRI、超声、核医学等主要影像模态，旨在为医学生、住院医师以及从事影像诊断工作的专业人员提供一本权威、实用的参考著作。 第一部分：影像诊断学基础理论 第一章 物理基础与成像原理 本章深入探讨了X射线、超声波、磁共振信号等不同影像模态的物理学基础。详细阐述了X射线机的结构、生成机制、衰减规律，以及数字X射线成像（CR、DR）的关键技术。在CT部分，重点解析了CT值的概念、重建算法（如FBP和迭代重建）的演变，以及多层螺旋CT（MSCT）在提高扫描速度和质量方面的突破。对于磁共振成像（MRI），则详细介绍了核磁共振的物理基础，包括质子的自旋、弛豫时间（T1和T2）的生物学意义，以及梯度线圈、射频脉冲在构建空间编码中的作用。超声部分则聚焦于声波的产生、传播特性，以及多普勒效应在血流动力学评估中的应用。 第二章 影像设备与质量控制 本章对各类主流影像设备的硬件结构、软件功能进行了详尽描述。涵盖了常规X光机、数字胃肠机、乳腺钼靶机、医用直线加速器（在介入放射学中的应用基础）的性能参数。对于高端设备如PET/CT和SPECT/CT，阐述了其功能融合的技术细节和临床优势。质量控制是确保诊断准确性的基石，本章详细介绍了设备验收标准、日常质控流程（如CT的剂量输出测量、MRI的图像均匀性检查），以及如何根据国际和国内标准维护设备处于最佳工作状态。 第三章 影像对比技术与安全性 对比剂在增强病灶显示、区分正常与病理组织中起着至关重要的作用。本章系统介绍了碘造影剂（低渗、等渗、非离子型）的药代动力学、适应症、禁忌症及严重不良反应（如造影剂肾病、速发过敏反应）的处理方案。对于MRI的钆剂，则区分了细胞外液型、细胞内型和肝靶向型对比剂的特点，并重点阐述了肾功能不全患者发生支原体系统纤维化（NSF）的风险管理。此外，本章还设立专节探讨辐射防护和生物效应，包括ALARA原则的实践、剂量监测，以及MRI强磁场环境下对植入物患者的安全管理。 第二部分：器官系统影像诊断学 第四章 神经系统影像诊断 本部分深入剖析了颅脑及脊髓的常见病变的影像表现。在脑卒中方面，详细对比了急性缺血性脑卒中在CT（早期密度变化）、灌注CT（PWI）和弥散加权成像（DWI）上的特征性表现，以及出血性卒中的定位和出血量的评估。肿瘤部分，重点介绍了胶质瘤、脑膜瘤等不同级别肿瘤的强化模式、水肿范围和手术/放疗后的继发改变。对于退行性疾病，如阿尔茨海默病，探讨了结构MRI（如皮层萎缩测量）和功能MRI（如静息态fMRI）的应用前景。脊柱部分，则侧重于椎间盘突出、椎管狭窄和脊柱肿瘤的精确诊断。 第五章 胸部影像诊断 胸部影像诊断是临床放射学的重要组成部分。本章详细解析了肺实质、纵隔、胸膜和胸壁的病变。肺结节的评估是核心内容，涵盖了从发现、定性（形态、密度、生长速度）到管理（Fleischner指南）的完整流程。对于弥漫性肺疾病，系统介绍了间质性肺病（如特发性肺纤维化、结节病）在HRCT上的典型影像模式（蜂窝肺、磨玻璃影、网格影）。心血管系统方面，重点阐述了肺栓塞的CT血管造影（CTPA）诊断标准，以及冠状动脉钙化积分和CT血管造影（CCTA）在评估冠脉病变中的作用。 第六章 腹部与盆腔影像诊断 腹部影像诊断涵盖肝胆胰、脾脏、胃肠道及泌尿生殖系统。肝脏部分，对脂肪肝的超声和MRI诊断标准进行了细化，并详细阐述了肝细胞癌（HCC）的特征性强化模式（动脉期高强化、延迟期不均匀强化或“快进快出”征象），以及多模态影像在评估肿瘤负荷和治疗反应中的作用。胰腺疾病中，慢性胰腺炎的钙化、胰管扩张与胰腺癌的鉴别诊断是重点。对于胃肠道，利用CT、MR肠道成像（MRE）和磁共振胰胆管成像（MRCP）来诊断炎症性肠病、憩室病及结直肠癌的分期。盆腔部分，侧重于子宫附件良恶性肿瘤的鉴别，以及前列腺癌的MRI评估（包括PI-RADS评分系统）。 第七章 肌肉骨骼系统影像诊断 本章聚焦于骨骼、关节、软组织及脊柱的创伤与非创伤性疾病。创伤评估强调了骨折的分类（AO/OTA分类法）和复位情况的判断。关节病变方面，重点阐述了骨关节炎的特征性改变，以及MRI在评估韧带（如膝关节十字韧带）、半月板和软骨损伤中的不可替代性。风湿免疫性疾病如类风湿关节炎的早期滑膜炎表现，以及骨肿瘤（良性与恶性）的X线、CT和MRI影像学特征对比分析，构成了本章的另一核心内容。 第八章 核医学与分子影像 核医学提供了功能和代谢信息，是对形态学影像的有力补充。本章详细介绍了SPECT和PET的基本原理，包括放射性药物的种类、显像原理及临床适应症。重点讲解了FDG-PET在肿瘤分期、疗效评估和监测复发中的关键应用，并结合解剖图像（CT或MRI）进行融合分析的必要性。同时，也涵盖了心肌显像评估心肌存活度、骨显像在转移瘤和骨感染诊断中的应用。 第三部分：高级技术与未来展望 第九章 介入放射学基础 介入放射学是现代影像引导下微创治疗的核心技术。本章介绍了DSA（数字减影血管造影）的原理及其在血管性疾病（如动脉瘤栓塞、动静脉畸形栓塞）中的应用。在非血管介入方面，详细描述了CT和超声引导下的活检、穿刺引流（如脓肿、胸腔积液）技术，以及射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等热消融技术在肝癌、肾癌等实体瘤治疗中的操作流程和疗效评估。 第十章 影像组学与人工智能 本章展望了影像诊断的未来发展方向。影像组学（Radiomics）强调从标准影像数据中提取大量定量特征，并通过高通量分析与临床、基因数据关联，以期实现更精准的疾病分型和预后预测。同时，深入探讨了深度学习、卷积神经网络（CNN）在图像分割、病灶检测、疾病风险预测中的应用现状与挑战，包括数据标注、模型泛化能力和临床可解释性等关键问题。 附录：常用检查技术参数参考表 本书附有详细的设备扫描参数参考表，涵盖了不同器官系统在CT和MRI检查中的标准扫描范围、层厚、对比度设置、以及常用造影剂注射方案，便于临床快速查阅和应用。 本书结构严谨，内容详实，图文并茂（收录了大量经典和典型的临床影像例证），力求将最新的技术进展与成熟的临床实践经验有机结合，是影像专业人员必备的工具书。

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坦白说，当我拿到《2010消化内科学（中级）》这本书的时候，我并没有抱太高的期望。原因很简单，医学领域的发展日新月异，尤其是在消化内科，新的药物、新的技术、新的理念层出不穷，一本2010年的书，在今天看来，会不会显得有些陈旧？然而，当我真正翻开它，并且深入阅读之后，我的看法发生了巨大的转变。它所呈现的知识体系，并没有因为时间的推移而显得过时，反而因为其扎实的基础和清晰的逻辑，显得更加经典。我尤其喜欢它对于疾病的“全局观”的描述。例如，在探讨胃食管反流病时，它不仅详细描述了食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟等直接原因，还深入分析了生活方式、饮食习惯、肥胖、精神压力等多种危险因素与疾病发生发展的关联性。这种从分子、细胞到器官、系统，再到个体生活方式的层层递进的分析，让我深刻理解到，疾病的发生往往是多种因素共同作用的结果。同时，这本书在消化内科常见疾病的治疗策略上，也体现了当时相当成熟的循证医学理念。它在介绍药物治疗时，不仅仅列举药物名称和剂量，更重要的是，它会引用相关的临床试验数据，分析不同治疗方案的疗效、安全性以及经济性。这一点对于我来说非常有指导意义，它帮助我理解“为什么”要选择某种药物，而不是仅仅“怎么”用药。而且，书中对于某些治疗方案的局限性也进行了客观的分析，这有助于我培养批判性思维，不盲目迷信任何一种疗法。书中很多插图和表格，都是精心设计的，能够非常直观地展示复杂的概念，比如不同类型肝脏纤维化程度的组织学图片，以及腹部X线片上各种肠梗阻的典型影像表现。这些视觉化的信息，极大地帮助我巩固了记忆，也提升了我对影像学的理解能力。

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我必须承认，最初选择《2010消化内科学（中级）》这本书，多少带有一些“试水”的成分。我之前阅读过不少关于消化内科学的著作，有的过于理论化，读起来像是在啃大部头的学术论文，让我昏昏欲睡；有的又过于通俗化，让我觉得缺乏深度，无法满足我对知识的深层需求。这本书，却给了我意想不到的惊喜。它在内容的深度和广度上，都做得相当出色。就拿炎症性肠病（IBD）的章节来说，它不仅详细介绍了溃疡性结肠炎和克罗恩病的区别，还在发病机制上，触及了遗传易感性、肠道菌群失调、免疫反应异常等多个层面。而且，它对诊断思路的阐述，也十分严谨。从症状的初步筛查，到影像学检查（如CT、MRI）的辅助诊断，再到内镜下的病理活检，每一步都进行了详细的分析和说明，并且强调了不同检查手段的优劣势。这一点对我帮助很大，能够让我更好地理解，在不同的临床场景下，应该如何合理地选择和解读检查结果。更让我感到赞赏的是，这本书在对一些罕见病和复杂病例的介绍上，也毫不含糊。它会列举一些非常具有挑战性的临床案例，并引导读者去思考其可能的诊断方向和鉴别要点。这种“思维训练”的模式，比单纯的知识灌输更有助于提升我的临床思维能力。书中大量的表格和图示，也让我能够更直观地理解复杂的内容。比如，在介绍各种肝脏疾病的病因和临床表现时，书中用表格的形式，清晰地将不同疾病的特点进行了归纳总结，便于记忆和对比。总而言之，这本书为我提供了一个非常系统、全面且具有实践指导意义的消化内科学知识体系，让我对这个学科有了更深刻的认识和更浓厚的兴趣。

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这本《2010消化内科学（中级）》简直是为我量身定做的！作为一名刚刚起步的消化内科住院医生，我一直在寻找一本既有深度又不至于过于晦涩的教材。之前翻阅过几本，要么过于基础，内容蜻蜓点水，让我觉得学不到什么实质性的东西；要么就太高端，充斥着我根本无法理解的最新研究和复杂的分子机制，让我望而却步，打击我的学习积极性。但这本书，它恰恰找到了那个完美的平衡点。它在疾病的病理生理方面进行了深入浅出的阐述，让我能够理解为什么会出现这些症状，为什么会采取这样的治疗方案。举个例子，关于溃疡性结肠炎的部分，它没有停留在仅仅介绍“腹泻、便血”这些表面症状，而是详细讲解了黏膜免疫的紊乱、细胞因子在炎症反应中的作用，以及肠道菌群失调可能扮演的角色。这些内容让我对疾病有了更宏观和深刻的认识，不再是将疾病视为一个孤立的个体，而是将其置于一个复杂的生理和病理网络中去理解。此外，书中的诊断思路和鉴别诊断也非常清晰。对于常见的消化道疾病，它列出了详尽的鉴别要点，并结合临床实践，给出了如何选择合适的检查方法（比如内镜、影像学检查）以及如何解读这些结果的指导。这一点对我来说至关重要，因为在日常工作中，如何快速、准确地做出诊断是最大的挑战之一。书中的图片和图表也非常丰富，而且质量很高，很多都是真实的手术或内镜下的照片，非常有启发性。例如，在讲解消化道出血时，书中配有不同类型病灶的内镜图片，从糜烂、溃疡到息肉、肿瘤，都能清晰地展现出来，这对于我识别病变、加深记忆非常有帮助。这本书的语言风格也让我觉得非常亲切，没有太多生硬的专业术语堆砌，而是用一种逻辑严谨又不失通俗易懂的方式进行讲解，让我感觉像是在听一位经验丰富的老师在循循善诱。

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说实话，《2010消化内科学（中级）》这本书，完全超出了我最初的预期。我之所以选择它，是因为我在消化内科的学习过程中，总感觉自己像是无头苍蝇，知识点零散，缺乏系统性。市面上的一些书籍，要么过于追求新颖，内容浮光掠影，要么就过于老套，跟不上时代的步伐。这本书，恰恰是在“新”与“旧”之间找到了一个绝佳的平衡点。它在基础知识的讲解上，可以说做得非常到位。比如，关于消化性溃疡的病因，它不仅提到了幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药（NSAIDs）这两个最主要的原因，还深入分析了胃酸分泌的调节机制，包括胃泌素、组胺、迷走神经等的作用，以及黏膜保护机制的受损。这些基础知识的扎实讲解，为理解后续的诊断和治疗奠定了坚实的基础。我特别欣赏它在介绍治疗原则时，所强调的“个体化”理念。它会根据患者的具体病情（如溃疡的部位、大小、深度，是否存在并发症），以及患者的年龄、合并症、经济状况等因素，给出不同的治疗建议。例如，对于幽门螺杆菌阳性的溃疡，它会列出几种不同的根除方案，并详细分析各种方案的成功率、耐药性以及副作用，这让我学会了如何为患者量身定制最合适的治疗方案。而且，这本书在一些“软技能”的培养方面，也给我带来了启发。它在描述病史采集时，不仅仅是列出要问的问题，而是更注重如何与患者建立良好的医患关系，如何通过提问来获取关键信息，以及如何倾听患者的诉说。这让我意识到，作为一名医生，除了掌握扎实的医学知识，良好的沟通能力和人文关怀同样重要。这本书中大量的临床病例分析，更是我学习的宝藏，它通过真实的案例，让我看到了书本知识如何在临床实践中落地，也让我认识到了自己在知识和技能上的差距，从而更有针对性地去学习和提升。

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我必须说，这本书《2010消化内科学（中级）》在知识的更新和临床实用性方面，确实给我留下了深刻的印象。虽然书名标注的是2010年，但很多内容在当时来看，已经相当具有前瞻性了。我特别欣赏它对于一些新兴的治疗理念和技术介绍的部分。比如，在慢性丙型肝炎的治疗章节，它详细介绍了当时正在发展中的干扰素联合核苷类药物的治疗方案，以及对预后进行评估的各种生物标志物。虽然现在有了更高效的直接抗病毒药物，但这部分内容仍然能够帮助我理解整个抗病毒治疗的发展脉络，以及当时的治疗挑战。更重要的是，这本书在消化内镜技术方面的介绍也非常详尽，几乎涵盖了当时最主流的诊断和治疗性内镜操作。从基础的胃十二指肠镜检查，到结肠镜下的息肉切除术，再到一些更为复杂的ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）操作的适应症、禁忌症和并发症处理，都进行了详细的图文讲解。我记得书中有一段关于ERCP并发症管理的描述，特别细致，列举了急性胰腺炎、胆管炎、穿孔等常见并发症的早期识别和处理原则，这对我将来独立操作时，非常有警示和指导意义。此外，书中对一些疑难杂症的病例分析也很有价值。它通过一些典型的病例，引导读者去思考疾病的发生发展过程，以及如何结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。这种“以案说法”的方式，比单纯的理论陈述更能激发我的思考，也更容易将知识内化。总而言之，这本书为我构建了一个扎实的消化内科知识框架，让我能够更好地理解和应对临床中的各种挑战。

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