The Year Book of Critical Care Medicine 1994 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Mosby-Year Book

作者:Mark C. Rogers

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1994-06

价格:USD 72.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9780815172550

丛书系列:

图书标签:

• Critical Care
• Medicine
• 1994
• Yearbook
• Intensive Care
• Medical
• Reference
• Healthcare
• Clinical

《重症监护医学年度回顾 1994》 引言 1994年，重症监护医学（Critical Care Medicine, CCM）领域继续以前所未有的速度发展，新的研究成果、技术突破和临床实践指南层出不穷。在这一年的时间里，重症监护的理念、诊断和治疗方法都经历着深刻的变革。本年度回顾旨在梳理并呈现1994年重症监护医学领域最重要的进展，为临床医生、研究人员及所有关心危重症患者护理的人士提供一份全面而深入的参考。本书精心汇集了当年该领域内的前沿研究、具有里程碑意义的发现以及引发广泛讨论的临床实践，力求展现当年重症监护医学的整体面貌与未来发展方向。 呼吸系统疾病与通气管理 1994年的重症监护医学在呼吸系统疾病的诊治方面取得了显著进展，尤其是在机械通气策略和呼吸支持技术方面。当年，关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制和治疗的探讨更加深入，新的肺保护性通气策略（lung-protective ventilation strategies）开始受到重视，例如限制潮气量（tidal volume）和气道平台压（plateau pressure）的应用，以减少呼吸机相关性肺损伤（ventilator-induced lung injury, VILI）。 此外，无创通气（non-invasive ventilation, NIV）在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重以及部分ARDS患者中的应用也得到了更多的关注和研究。当年的一些临床试验可能探讨了NIV在减少插管率、降低机械通气相关并发症方面的潜在优势。 支气管镜技术在重症监护室（ICU）内的应用也日益成熟，不仅用于诊断（如获取支气管肺泡灌洗液进行病原学分析），也用于治疗（如清除气道分泌物、移除异物）。围绕支气管镜检查的安全性和有效性，以及其在不同临床场景下的最佳实践，当年可能出现了相关的研究和专家共识。 循环系统疾病与血流动力学监测 在循环系统支持方面，1994年同样是关键的一年。重症监护医生对休克（shock）的理解更加细致，尤其是在鉴别诊断和早期干预方面。当年，对不同类型休克（如感染性休克、心源性休克、低血容量性休克）的病理生理机制的研究继续深入，为更精准的治疗提供了依据。 血流动力学监测技术是重症监护的核心组成部分。1994年，尽管某些先进的监测技术可能尚未普及，但传统的血流动力学参数（如中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量）的解读和应用仍然是研究的重点。同时，新的监测方法，如无创或微创的血流动力学监测技术（可能包括某些早期版本的连续心输出量监测设备）的初步研究和临床评估也可能有所提及。 液体复苏（fluid resuscitation）的策略在当年仍然是讨论的热点。关于液体类型（晶体液 vs. 胶体液）、复苏量以及复苏终点的优化，可能有一些重要的临床研究发表，旨在最大程度地改善组织灌注，同时避免液体过负荷造成的肺水肿或其他并发症。 感染性疾病与抗菌治疗 感染是重症监护患者最常见的并发症之一，1994年在这一领域的研究也卓有成效。当年，对严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克（septic shock）的发病机制，特别是炎症瀑布（inflammatory cascade）和细胞因子（cytokines）在其中的作用，有了更深入的认识。 抗菌治疗的优化仍然是临床实践的重中之重。1994年，随着新型抗菌药物的出现和耐药菌株的不断演变，关于抗菌药物选择、剂量调整（尤其是对肾功能不全患者）以及经验性治疗（empiric therapy）的指南和研究可能得到了更新。对特定病原体（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌）的敏感性监测和治疗策略的讨论可能也很活跃。 医院获得性感染（hospital-acquired infections, HAIs）的预防和控制，如呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）等，也是当年重症监护医学关注的焦点。可能有一些研究探讨了相关的危险因素、预防措施以及对这些感染的早期诊断和管理。 神经系统疾病与神经监护 在神经重症监护方面，1994年可能见证了颅内压（intracranial pressure, ICP）监测和管理策略的进一步发展。脑损伤（brain injury）患者的治疗，如创伤性脑损伤（TBI）和脑出血（ICH），其早期识别、危险分层和神经保护策略是当年研究的重要方向。 除了ICP监测，其他神经功能监测技术，如脑电图（EEG）和诱发电位（evoked potentials）在评估脑功能和预测预后方面的作用也可能得到了更广泛的探讨。对于卒中（stroke）患者的急性期处理，包括溶栓治疗（thrombolytic therapy）的适应症和禁忌症，以及血管内介入治疗的初步探索，也可能在当年有所提及。 肾脏与水电解质平衡 急性肾损伤（acute kidney injury, AKI），曾经被称为急性肾衰竭（acute renal failure, ARF），在重症监护患者中仍然是一个严峻的挑战。1994年，对AKI的发病机制，特别是缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）和内源性肾毒性（endogenous nephrotoxins）的研究可能有所进展。 肾脏替代治疗（renal replacement therapy, RRT）是AKI患者管理的关键。当年，连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）可能已经开始崭露头角，其在血流动力学不稳定患者中的应用优势和不同的CRRT模式（如连续性血液滤过CVVH、连续性血液透析滤过CVVHDF）的比较，可能成为研究的重点。传统的间歇性血液透析（intermittent hemodialysis, IHD）和腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）在重症监护中的应用和优化也可能得到关注。 其他重要领域 除了上述几个主要领域，1994年的重症监护医学还可能在以下方面取得了进展： 镇静与镇痛（Sedation and Analgesia）： 优化镇静和镇痛策略，以提高患者的舒适度、减少应激反应，并促进早期康复，一直是重症监护的重点。当年，关于不同镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚）的应用、联合使用以及监测其副作用的研究可能得到了更新。 营养支持（Nutritional Support）： 早期肠内营养（enteral nutrition）和肠外营养（parenteral nutrition）在重症患者中的作用日益受到重视。当年，关于营养支持的适应症、最佳营养配方以及输注方式的优化，可能有一些新的发现。 多器官功能障碍综合征（MODS）： 对MODS的发病机制，特别是早期识别、预警和多系统器官支持的策略，一直是重症监护领域的研究重点。当年，对导致MODS的关键因素（如炎症、缺血）的理解可能更加深入。 重症监护技术与设备： 随着科技的进步，新的监护设备和治疗技术不断涌现，例如更先进的血气分析仪、监护仪以及新的呼吸机模式等。 结论 《重症监护医学年度回顾 1994》全面地反映了当年重症监护医学领域在理论、技术和临床实践方面所取得的成就。本书的内容涵盖了从呼吸、循环到感染、神经系统等多个关键领域，展现了当年研究人员和临床医生在应对危重疾病挑战过程中的不懈努力与创新。通过对这些历史性文献的回顾，我们不仅能更深入地理解重症监护医学的演进历程，也能从中汲取宝贵的经验，为当前和未来的临床实践提供有益的启示。

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