具体描述
《急诊科疾病临床诊疗思维》是根据急诊医学临床特点以各个临床专业常见的急性病或急诊症状，危重病的评估作为切入点，根据临床诊疗思路，主诉、现病史、体检为重点，结合针对性的辅助检查和特殊检查，应用“剥洋葱的方法”层层分析，从而作出正确的诊断、危险程度的评估，并制订处置方案。全书包含60余个病例，均来自急诊临床实践。
《急诊科疾病临床诊疗思维》并非一本旨在详述具体急诊科疾病的诊疗指南，而是深入探索急诊医学背后那套精妙、高效且极具挑战性的临床思维模式。本书聚焦于如何在瞬息万变的急诊环境中，面对复杂多变的患者群体，迅速、准确地构建起一套行之有效的诊疗思路，从而为患者赢得宝贵的抢救时机。 本书的出发点，源于认识到急诊医学的特殊性。不同于其他专科，急诊科的患者往往处于生命危急的边缘，病史不全，病情进展迅速，需要医生在信息有限的情况下，凭借丰富的经验、敏锐的洞察力以及严谨的逻辑推理，做出关乎生死的判断。因此，仅仅罗列疾病的诊断标准和治疗方案是远远不够的，关键在于如何“想”。 《急诊科疾病临床诊疗思维》旨在系统地梳理和阐述急诊医生是如何进行临床决策的。它将从以下几个核心维度展开： 一、 应急思维的构建与演进： 时间轴上的决策： 强调急诊医学的“争分夺秒”，探讨如何在不同时间节点（如接诊、初步评估、病情稳定、转运等）运用不同的思维策略。这包括如何在第一时间进行快速风险评估，识别高危患者，以及在病情变化时如何调整诊疗方向。 从“症”到“病”的推理： 详细分析急诊医生如何从患者的非特异性主诉（如胸痛、呼吸困难、腹痛等）出发，运用鉴别诊断的逻辑，逐步缩小范围，最终锁定病因。本书将深入剖析常用的鉴别诊断框架，例如“六大假说”在急诊中的应用，以及如何根据患者的年龄、基础疾病、伴随症状等因素进行个性化推理。 “先救命，后救病”的原则： 阐释在危及生命的紧急情况下，如何优先处理休克、呼吸衰竭、心搏骤停等危重状态，以及在稳定生命体征的基础上，再深入探究病因并进行针对性治疗的策略。 二、 关键技能的思维训练： 高效的病史采集与体格检查： 探讨如何在短暂的时间内，通过精准提问和关键体格检查，获取最有价值的信息。这包括如何识别“危险信号”，如何通过“结构化”的提问方式，快速排除或重点关注某些疾病。 实验室与影像学检查的合理运用： 强调急诊科检查的“目的性”和“选择性”。本书将分析在不同临床场景下，哪些检查是必不可少的，哪些是可有可无的，以及如何解读检查结果，并将其与临床表现相结合，形成整体的诊疗思路。 生命支持技术背后的思维： 深入解析气管插管、心肺复苏、静脉输液、监护仪使用等基础生命支持技术时所遵循的思维逻辑。例如，在进行心肺复苏时，如何判断何时开始，如何调整按压频率和深度，如何使用除颤器，以及在复苏过程中如何思考可能的复苏失败原因。 三、 常见急症的思维解析： 本书不会逐一列举急诊科所有的疾病，而是选取具有代表性的、需要高度思维整合的临床场景进行深入剖析。例如： 胸痛的鉴别思路： 不仅限于心肌梗死，还会涵盖肺栓塞、主动脉夹层、消化道出血、气胸等多种引起胸痛的原因，以及如何通过病史、体征和初步检查，快速区分这些具有潜在生命危险的疾病。 腹痛的诊断策略： 涵盖腹腔脏器破裂、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道溃疡穿孔等急腹症，重点在于分析如何通过腹部体征、影像学特征，结合患者的既往史，形成清晰的诊断路径。 意识障碍的病因推断： 探讨从中风、癫痫、低血糖到药物中毒、感染等各种引起意识障碍的原因，以及如何运用神经系统检查、血糖、电解质等关键指标，迅速定位病灶。 创伤救治的流程与思维： 强调“ABCDE”原则在多发伤救治中的应用，以及如何根据创伤类型、严重程度，制定个体化的救治方案。 四、 心理素质与非技术性因素： 压力管理与情绪调控： 急诊工作充满压力，本书也将探讨急诊医生如何在高压环境下保持冷静，做出清晰的判断，以及如何应对突发事件和医疗纠纷。 团队协作与沟通： 强调急诊科是一个高度依赖团队协作的科室，医生需要与护士、技师、其他专科医生进行有效沟通，才能保证诊疗流程的顺畅。 《急诊科疾病临床诊疗思维》旨在成为一本“如何思考”的急诊医学读物。 它不是一本“是什么”的疾病大全，而是“怎么做”的思维导引。它面向的是所有希望提升急诊临床思维能力，在复杂紧急情况下游刃有余的医务人员，帮助他们从“被动应对”转变为“主动思考”，最终为患者提供最及时、最有效的医疗帮助。阅读本书，您将领略到急诊医学那份独特的智慧与魅力。
作者简介
李春盛(1952－ )，男，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、首都医科大学急诊医学系主任、博士研究生导师，中华医学会急诊医学分会主任委员，北京医学会急诊医学专业委员会主任委员。从事急诊医学教学、科研及临床工作30年，具有丰富的临床经验，主编了《常见急症的家庭救治》、《老年急症救治手册》等4部著作，发表190余篇学术论文。获军队科技进步奖10项，其中2等奖2项，1997年获国务院政府特殊津贴，2004年获北京市”十百千“人才工程“十层。面奖励，2006年获第三届中国医师奖，在中华急诊医学杂志等十余家杂志任编委。
目录信息
病例1 突发胸部不适16小时伴间断神志不清病例2 腹泻5天，伴胸闷憋气3天病例3 精神行为异常10天，发热伴抽搐2天病例4 上腹痛、背痛伴发热1天病例5 间断胸痛1天，加重7小时病例6 发热6天伴咳嗽、胸闷病例7 腹痛10小时病例8 右下肢疼痛伴抽搐3天，短暂意识丧失1天病例9 下腹痛3天，加重1天伴黏液便病例10 腹痛10小时，伴腰痛病例11 喘憋、呼吸困难1个月病例12 食用毒蘑菇后恶心、呕吐伴腹泻4天病例13 胸痛10小时，进行性双下肢无力2小时病例14 抽搐3分钟病例15 胸痛伴昏迷2小时病例16 意识丧失40分钟病例17 间断肢体无力2个月并肺部阴影病例18 胸痛半天病例19 发热、咽疼、皮疹、白细胞升高3周病例20 突发右侧肢体无力、咳粉红色泡沫痰病例21 腹痛1天，加重1小时病例22 酒后呕吐、上腹痛伴胸闷1小时病例23 右上腹痛、呕吐伴头晕病例24 右上腹痛、呕吐伴低热病例25 间断胸闷、呼吸困难1个月，加重伴晕厥1小时病例26 间断上腹痛1天病例27 发热1个月，抽搐伴意识障碍1次病例28 发热、咳嗽、咳痰10天病例29 腹痛伴烧灼感，肢体不能活动病例30 慢性咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重伴高热4天病例31 咳嗽、咳痰、喘息病例32 腹痛伴恶心、呕吐病例33 发热、胸闷、活动后气短病例34 发热、寒战伴轻度胸闷2天病例35 腹痛半个月，加重2天病例36 发热、肝损伤、多脏器衰竭病例37 腹痛3天，伴腹胀、恶心、呕吐病例38 高空坠落后25分钟病例39 头面部外伤出血、头痛、双手烧灼性疼痛6小时病例40 饮酒后发热伴腹痛2天，既往脾切除病史病例41 发热，意识不清病例42 高热，皮疹，头痛病例43 发热，脾大，贫血病例44 突发左中上腹痛1天伴恶心，呕吐胃内容物病例45 胸闷、胸痛2小时伴晕厥3次病例46 全身肌肉酸痛、无力伴酱油色尿病例47 反复心悸伴发热、意识模糊病例48 腹痛、腹泻、皮疹及关节肿痛病例49 腹泻、发热、突发意识丧失伴心脏杂音病例50 发热、咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫浸润影病例51 发热，腰背痛，继发呼吸困难病例52 喘憋、咳嗽、鼻部塌陷病例53 高热，头晕，抽搐半天病例54 反复发热11天、加重伴气促半天病例55 黄疸2天，无尿1天病例56 咳嗽、咳痰伴发热3天，气促2小时病例57 发热伴左上腹疼痛2天病例58 活动后呼吸困难2个月，加重5天病例59 右侧肢体乏力2天，抽搐伴昏迷半天病例60 恶心、发热2天，呕吐伴心悸1天病例61 突发双下肢无力病例62 发热、皮疹、关节痛病例63 突发中上腹剧烈疼痛并伴右下腹痛9小时附 病例诊断结果
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读后感
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