医学天正记；十五指南篇 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:曲直濑玄朔

出品人:

页数:187

译者:孙宜 注解

出版时间:2009-7

价格:14.00元

装帧:

isbn号码:9787507733976

丛书系列:

图书标签:

• 中医
• 汉方医
• 曲直濑玄朔
• 学苑出版社
• 医学史
• 传统医学
• 天正记
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《玄圃医鉴：灵枢脉象解析与疑难杂症辨治实录》 卷一：脉象辨微——精微之气的流动与感知 本书是集前代医家智慧与当代临床实践之大成的医学专著，旨在深入剖析人体内在气机运行的奥秘，尤其聚焦于脉象的细微变化及其与脏腑气血、经络功能之间的内在联系。我们力求超越传统脉学的表象描述，直抵生命体征的本源。 第一章 气机导引与脉象之形 本章详述中医“气”的概念在脉象形成中的核心作用。气是生命的根本动力，脉象是气的动态体现。我们将脉象分为“形”（可见之象）与“神”（内在气机之韵）两个层面进行探讨。 1.1 寸口脉的解剖学与生理学基础： 从手太阴肺经起始，详细解析寸、关、尺三部九候的选取标准，结合现代血液动力学与中医经络理论，阐述脉搏波动与心、肝、肾三脏功能的同步关系。 1.2 常见脉象的形态学精细分类： 对浮、沉、迟、数、洪、细、滑、涩等八纲脉进行深入剖析。例如，对“浮脉”的辨识，不仅是“在皮肤下可触及”，更要区分其位于上部脉位的深浅、力度以及搏动的节律变化，结合外感病中的风寒、风热之辨。对“滑脉”的描述，重点在于其流畅、圆滑的特性，如何与痰饮、湿邪或妊娠状态关联。 1.3 八脉之变与脏腑应变： 重点阐述“弦脉”与肝胆气机升降失常的关系，解析其紧张度和长度的临床意义；“结代脉”与心律失常、气血亏虚的相互佐证。我们引入了“脉体”（脉的宽度与充盈度）和“脉流”（脉的节奏与力度）的概念，以期更精准地捕捉病机转化的动态过程。 第二章 变象探源：病理脉象的动态演变 本章着重于病理脉象的复杂性与多变性，阐述脉象如何反映疾病的进退和治疗的得失。 2.1 虚脉的层次分析： 区分“虚”的来源——气虚、血虚、阴虚、阳虚。如，分析“微脉”与“芤脉”的差异，前者气血极度衰微，后者多见于亡阳或气陷，并结合舌象、神色进行综合判断。 2.2 实脉的病位聚焦： 对“洪脉”、“濡脉”、“牢脉”的辨识进行细化。例如，“牢脉”的坚硬与疼痛的关联，多指向气滞血瘀的实证；“濡脉”的濡而不聚，提示湿邪内盛或脾胃运化失健。 2.3 邪脉的侵袭与抵抗： 深入探讨“代脉”、“促脉”、“啄脉”等危重脉象的临床意义，解析其提示的脏腑功能衰竭程度，并强调此类脉象出现时，应立即采取挽救生命之措施。 卷二：疑难杂症辨治实录——从脾胃论治到精气神复元 本卷汇集了大量罕见病及复杂慢性病的临床案例，以“正虚为本，邪实为标”的辨证思路，探讨系统性疾病的治疗策略。 第三章 脾胃升降与周身气机调和 脾胃是后天之本，其运化功能失常是诸多疑难病症的根源。 3.1 湿浊内阻与缠绵难愈： 探讨重症湿疹、顽固性腹泻等疾病的病机核心在于脾失健运，水湿内停。治疗上，强调“燥湿与运化并行”，列举以苍术、白术配伍茯苓、泽泻等药组的加减变化，注重剂量与火候的把控。 3.2 “胃不和则卧不安”的延伸应用： 不仅限于失眠，还包括泛酸、呃逆、嗳气等，系统梳理胃腑之气机郁滞与肝气横逆的相互影响。案例分析中，重点讨论了胃癌术后患者的消化功能重建方案。 第四章 肝胆郁结与情志性疾病的调理 情志因素对肝气的影响是深远的，许多慢性疼痛和功能性障碍皆源于此。 4.1 “肝郁”向“肝火”与“肝阳”的传变： 分析从单纯的抑郁、焦虑（表现为弦脉缓和，胸胁胀满）到高血压、中风先兆（表现为脉象洪大或弦数有力）的病理演进过程。治疗上，侧重疏肝解郁与平肝潜阳的结合，如柴胡加龙骨牡蛎汤的灵活运用。 4.2 胁痛与胆经脉络的疏通： 针对慢性胆囊炎、胆结石引起的反复胁痛，探讨如何通过足少阳胆经的循行特点，结合针灸与内服药，实现标本兼治。 第五章 肾精亏损与生命力的维系 肾藏精，主生殖、主水液、主骨生髓，是生命力的基石。 5.1 阴阳两虚的动态平衡： 探讨老年性疾病如骨质疏松、早衰、性功能减退的根本在于肾精的亏耗。案例解析了“水火不济”的复杂情况，即下元虚寒而上浮虚火的矛盾状态，需“阴中求阳，阳中顾阴”，如用熟地滋阴而配以附子温阳的剂量策略。 5.2 精关与气机的固摄： 论述小便频多、遗精滑精等病症的治疗，核心在于补肾固涩，结合补气以助固摄之功，强调补肾药材如山茱萸、五味子在不同虚损程度下的配伍比例。 卷三：方剂的创新与临床应验 本卷不再复述经典方剂的组成，而是聚焦于在复杂病机下，对经典名方进行“合变”与“化裁”的实际操作。 6.1 十八反与十九畏的现代应用规范： 结合毒性药材的安全使用标准，探讨如何在高危疾病中，通过君臣佐使的比例调整，最大限度发挥药效，同时规避毒性反应。 6.2 单味药的“效能聚焦”与复方配伍的“整体协同”： 以黄连为例，分析其在合白芍时，侧重于清泻下焦湿热；而合吴茱萸时，则侧重于温中降逆、散寒止痛的功效差异。 6.3 长期调理的剂量设计： 针对肿瘤放化疗后、慢性疲劳综合征等需要长期服药的病例，提出“小剂量、长周期、缓图功”的调理原则，并附录多组长期有效方例。 本书内容严谨、论述详实，注重理论与实践的有机结合，是中高级中医师提升临床诊疗水平的重要参考读物。

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以前的东洋先贤都有一个特点就是无后找继子，不管是半井还是作者的继父都是这样。这部书的亮点是这种医案文体比它早的也有，但是内容不详造成此书亮点。后面这种医案文体，很少有人再写了。搞笑的是最早这种文体起于半井，在作者之后继续写这种文体的还是半井。

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