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页数:432

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出版时间:2009-9

价格:29.00元

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isbn号码:9787535758514

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现代疼痛管理与康复实践指南 内容简介 本书旨在为临床医生、康复治疗师及疼痛管理专家提供一套全面、深入且极具实践指导价值的现代疼痛管理与康复策略。本书汇集了国内外疼痛医学领域的最新研究成果、循证医学证据以及成熟的临床经验，构建了一个多学科、个体化的疼痛诊疗框架。全书结构严谨，内容详实，力求覆盖从基础理论到复杂病症处理的各个环节。 第一部分：疼痛的神经生物学基础与评估体系 本部分深入探讨了疼痛发生的分子机制、神经通路以及遗传学背景。详细阐述了急性疼痛与慢性疼痛在生理和病理学上的差异，特别关注了中枢敏化、神经可塑性在慢性疼痛维持中的作用。 在疼痛评估方面，本书强调了疼痛的“多维性”。不仅详细介绍了各类疼痛量表（如VAS、NRS、BPI、McGill疼痛问卷）的应用规范与局限性，更重点介绍了生物心理社会（Biopsychosocial Model）框架下的全面评估方法。内容包括详细的病史采集技巧、体格检查的关键步骤（如肌骨超声辅助评估），以及心理社会因素（如灾难化思维、抑郁、焦虑、疼痛相关的恐惧回避行为）的标准化筛查工具及其对治疗方案制定的影响。 第二部分：循证药物治疗策略 本部分构成了本书的核心内容之一，专注于疼痛药物治疗的最新进展和循证实践。内容涵盖了从一线到多模式联合用药的详细指南。 非阿片类药物的优化使用： 深入解析了对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）在不同疼痛类型中的剂量、疗程、联合用药策略，并对COX-2选择性抑制剂的心血管和胃肠道风险进行了细致的风险收益评估。 辅助镇痛药物： 详细阐述了抗抑郁药（三环类、SNRI）、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）在神经病理性疼痛中的作用机制、药物选择标准、起始剂量和滴定方案，并强调了其在特定患者群体（如老年人、肝肾功能不全者）中的安全剂量调整。 阿片类药物的审慎管理： 基于当前全球阿片类药物危机背景，本书提供了详尽的阿片类药物风险评估工具（如Opioid Risk Tool, ORT）的使用指南，强调了阿片类药物的“最小有效剂量”原则。内容包括个体化剂量滴定、阿片类药物副作用（如便秘、恶心、呼吸抑制）的管理，以及阿片类药物戒断与滥用监测的临床流程。 局部与区域麻醉药物： 讨论了局部麻醉剂、辣椒素、利多卡因贴剂在慢性局部疼痛治疗中的应用，并介绍了新兴的局部作用药物的研究进展。 第三部分：微创介入与物理康复技术 本书将微创技术与康复治疗视为疼痛管理中不可或缺的环节，强调二者必须紧密结合。 疼痛介入治疗技术： 详细介绍了各种神经阻滞技术（如硬膜外注射、选择性神经根阻滞、关节内注射）的解剖定位、无菌操作流程、并发症预防与处理。重点突出了射频消融术（RF）、脉冲射频（PRF）在顽固性神经痛和关节源性疼痛中的应用指征和技术细节。此外，还包括了脊髓电刺激（SCS）和经皮电神经刺激（TENS）的最新应用指南。 运动疗法与功能康复： 强调了“运动是良药”的理念。内容细化至不同病理（如腰椎间盘突出症、肩袖损伤、纤维肌痛）所需的特定运动处方，包括柔韧性训练、核心稳定性训练、姿势矫正训练和功能性活动再教育。 物理因子治疗： 客观评估了冲击波治疗、激光治疗、超声治疗在促进组织修复和缓解疼痛方面的循证价值，避免了对未经证实技术的过度宣传。 第四部分：特定疼痛综合征的阶梯式管理 本部分针对临床常见且复杂的慢性疼痛类型，提供了详细的、多模式的阶梯式管理路径图。 慢性下背痛与颈痛： 涵盖了从生活方式干预、物理治疗到神经调控和手术时机的决策流程。 神经病理性疼痛： 重点解析了糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛（PHN）和三叉神经痛的联合药物与介入方案。 关节炎性疼痛： 结合风湿免疫学的最新进展，探讨了疼痛控制与疾病缓解的同步管理策略。 头痛障碍（偏头痛与紧张性头痛）： 提供了急性期与预防性治疗的药物选择，以及生物反馈、认知行为疗法（CBT）在头痛管理中的整合应用。 第五部分：心理社会干预与疼痛再教育 本书高度重视慢性疼痛患者的心理和行为因素。 疼痛认知行为疗法（CBT-P）： 详细介绍了CBT在重塑患者对疼痛的灾难化认知、提高疼痛自我效能感方面的具体技术，如放松训练、问题解决技巧等。 接纳与承诺疗法（ACT）： 阐述了ACT的核心理念，即通过关注价值观和接纳难以改变的疼痛体验，促进患者回归功能性生活。 疼痛教育（Pain Neuroscience Education, PNE）： 强调对患者进行疼痛神经科学知识普及的重要性，帮助患者理解“疼痛不等于伤害”，从而降低恐惧回避行为，激活内在的自我管理能力。 总结与展望 全书以“以患者为中心”的理念贯穿始终，强调个体化治疗方案的动态调整和跨学科团队协作的重要性。本书不仅是临床实践的工具书，更是推动疼痛管理向更精细化、人文化方向发展的理论基石。本书的出版，旨在促进疼痛治疗的规范化，提升慢性疼痛患者的生活质量。

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这本书的食疗部分，如果用“大杂烩”来形容可能都有些抬举了，它更像是一本民间偏方的大集合，缺乏现代医学营养学的支撑框架。各种“抗癌食物”的罗列非常随意，有些组合甚至在逻辑上互相矛盾。举个例子，书中一方面力荐高剂量的维生素C输注来“抗癌”，另一方面又对现代临床营养支持中的宏量营养素配比避而不谈。阅读时，我总有一种被拉回旧时代中医理论圈养的感觉，对于现代营养介入的那些精细化操作，比如肠内营养的配方选择、电解质紊乱的动态管理等，几乎是只字未提。食谱的实用性也存疑，很多食材在日常生活中难以获取，或者烹饪方式过于复杂，不适合需要精细调理的肿瘤患者。这种缺乏科学验证和操作指南的“食疗”，与其说是辅助治疗，不如说是给本就脆弱的患者增加了不必要的焦虑和负担。

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从装帧和校对来看，这本书显然没有经过严格的编辑流程。错别字倒是小问题，最要命的是医学术语的混用和概念的模糊不清。比如，书中经常将“姑息治疗”和“临终关怀”混为一谈，这对于需要了解疾病不同阶段管理重点的读者来说，是极具误导性的。在描述疾病进展时，对TNM分期的解释也显得有些过时和简化，没有体现出不同亚型肿瘤的异质性。此外，书中对于“疗效评估”的部分也处理得非常粗糙，仅仅停留在主观感受层面，缺乏客观指标的介绍，比如CA19-9、CEA等肿瘤标志物在不同治疗阶段的解读标准都没有清晰说明。整体而言，这本书的文字工作非常不严谨，让人感觉作者在撰写过程中，对专业知识的梳理和界定不够清晰，传递出的信息是零散且未经现代医学检验的。

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这本书的定价与其实际内容和制作水准极不相符。考虑到它在排版、纸张质量上的低劣表现，以及内容上存在的深度不足和时效性欠缺，我认为它在市场上的定位显得非常虚高。如果将这本书定位为初级入门读物，那么它的内容冗余和深度不足的问题就暴露无遗；如果期待它成为一本专业参考书，那么它的科学严谨性和最新信息储备又完全无法达标。购买它更像是一种赌博，你希望得到系统性的指导，结果却拿到了一本泛泛而谈的合集。我希望未来的医学健康书籍，尤其是在面对癌症这种重大疾病时，能更加注重信息的准确性、逻辑的连贯性以及阅读的舒适度。这本书在这几个方面都表现得相当令人失望，与其花费时间去分辨其中哪些内容尚可采信，不如去寻找更权威、更近期的专业资料。

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这本书的排版实在是一言难尽，初拿到手的时候，我还以为是哪个小作坊印刷的，纸张的质感像是用了最普通的道林纸，油墨的味道甚至有点刺鼻，打开扉页，那宋体的标题印刷得有些模糊，偶尔还能看到墨点晕染的痕迹。内容上，虽然主题是针对肿瘤科疾病的药疗与食疗，但章节之间的逻辑跳跃性非常大，仿佛是把零散的讲义硬生生地拼凑在了一起。比如，讲到化疗期间的营养支持，前一页还在强调蛋白质的摄入量，下一页突然就跳到了某种草药的偏方，中间缺少了必要的过渡和科学解释。再者，书中引用的数据和研究大多标注得含糊不清，很多所谓的“临床验证”找不到明确的出处，让人在采信时难免心存疑虑。对于一个期望从中获取系统、严谨知识的读者来说，这种阅读体验无疑是令人沮丧的。书的封面设计也十分陈旧，那种七八十年代的医学书籍风格，完全没有与时俱进的感觉，直接影响了想深入阅读的初步兴趣。

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我本以为这本《全书》会涵盖肿瘤治疗领域最新的药物疗法和循证营养学指导，结果发现内容大多停留在十年前的水平。比如，对于当前热门的免疫疗法（如PD-1抑制剂）后的饮食管理，书中几乎没有提及，只是一味地强调传统的中医食补理论，显得有些脱离临床实际。更让人失望的是，关于“药疗”的部分，介绍的药物信息过于笼统，缺少了详细的药代动力学、副作用管理和药物相互作用的深入剖析。例如，提到某种靶向药时，只是简单列举了适应症，并没有给出不同分期患者的具体用药剂量范围和个体化调整的建议。这种信息密度和专业深度，对于患者家属来说或许勉强够用，但对于专业的医护人员或者希望深入了解治疗方案的患者，无疑是远远不够的。它更像是一本面向大众的、缺乏深度的健康科普读物，而非一本“全书”应有的权威参考手册。

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