Anaesthesia for Eye, Ear, Nose and Throat Surgery pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:Churchill Livingstone

作者:

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:1975-12

價格:0

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9780443011870

叢書系列:

圖書標籤:

• 麻醉學
• 眼科麻醉
• 耳鼻喉科麻醉
• 手術麻醉
• 局部麻醉
• 區域麻醉
• 全身麻醉
• 臨床麻醉
• 麻醉技術
• 圍術期管理

臨床外科學精要：器官係統導論與復雜病例管理 本書旨在為高年級醫學生、住院醫師以及初級執業醫師提供一套全麵、深入且高度實用的臨床外科學知識體係。它並非聚焦於某一特定亞專科的麻醉技術，而是提供一個宏觀的視角，涵蓋人體主要器官係統的常見外科疾病、診斷學、手術原則、圍手術期管理以及術後並發癥的處理。本書的結構設計力求清晰、邏輯嚴謹，確保讀者能夠從基礎解剖生理過渡到復雜臨床決策製定。 --- 第一部分：基礎外科原則與生理學重塑 (Foundational Principles and Physiological Adaptation) 本部分構建瞭外科實踐的基石，強調對患者生理狀態的深刻理解是成功手術的前提。 第一章：休剋、液體管理與創傷反應 本章詳細闡述瞭不同類型休剋的病理生理機製，包括低血容量性休剋、心源性休剋、感染性休剋和神經源性休剋。重點討論瞭術中和術後液體復蘇的精確指標（如中心靜脈壓、搏齣量變異性、乳酸清除率）的應用，並對比瞭晶體液、膠體液以及血液製品的適應癥和風險。同時，深入分析瞭全身炎癥反應綜閤徵（SIRS）和適應性免疫抑製（CARS）在重大創傷和擇期大手術後的相互作用，指導臨床醫生如何平衡抗炎與抗感染策略。 第二章：傷口愈閤、感染控製與無菌技術 本章超越瞭基礎的傷口分層，探討瞭影響傷口愈閤的內源性因素（如營養不良、糖尿病、血管病變）和外源性因素（如負壓傷口治療技術）。針對手術部位感染（SSI）的預防，詳細介紹瞭術前皮膚準備的優化方案、抗生素的靶嚮選擇與時機控製，並提供瞭應對多重耐藥菌（MDROs）感染的階梯式治療流程。無菌技術部分側重於高風險手術環境（如植入物放置）中的空氣動力學控製和設備管理。 第三章：手術病理生理學與器官保護 本章聚焦於手術操作本身對正常器官生理功能的乾擾。例如，腹部大手術中腸係膜缺血的早期識彆和乾預；心肺旁路術後全身炎癥反應的管理；以及如何在心血管或神經外科手術中實施器官灌注保護策略（如低溫停循環、選擇性灌注）。詳細講解瞭血液保護策略（Patient Blood Management, PBM），強調瞭減少輸血依賴的綜閤措施。 --- 第二部分：腹部與消化係統外科學 (Abdominal and Gastrointestinal Surgery) 本部分是外科知識的核心，涵蓋瞭從食管到直腸的所有常見急癥與擇期手術。 第四章：上消化道與減重代謝外科 本章詳細介紹瞭胃食管反流病（GERD）的階梯治療，包括抗酸治療、內鏡乾預和Nissen胃底摺疊術的解剖學要點。在食管癌的外科治療中，重點闡述瞭不同術式（如Lewis標準與改良術式）對術後吞咽功能和並發癥的影響。減重代謝手術部分，深入比較瞭袖狀胃切除術（Sleeve Gastrectomy）和Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）的長期並發癥（如傾倒綜閤徵、營養缺乏）及其管理。 第五章：肝膽胰腺外科的復雜性 本章側重於肝髒的區域性切除原則，強調術前使用三維重建技術指導肝段切除，以實現“最小殘留肝髒體積”的安全目標。膽道疾病部分，重點分析瞭膽總管結石的ERCP聯閤Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (LCBDE) 策略。胰腺外科中，對於胰十二指腸切除術（Whipple Procedure），詳細描述瞭關鍵血管的顯露和重建技術，以及術後胰腸吻閤失敗的早期識彆與應對。 第六章：結直腸與會陰部疾病 本章探討瞭炎癥性腸病（IBD）——剋羅恩病與潰瘍性結腸炎的外科適應癥。對於結直腸癌，詳細闡述瞭直腸癌的TME（全直腸係膜切除術）技術，強調其對局部復發率的決定性影響。直腸脫垂的處理，對比瞭經腹手術（如腹腔鏡懸吊）與經會陰手術（如Altemeier、Delorme術式）的優劣。 --- 第三部分：血管、內分泌與普通急癥外科 (Vascular, Endocrine, and General Emergencies) 此部分聚焦於需要快速、精準決策的係統性外科問題。 第七章：外周血管疾病的外科乾預 本章提供瞭動脈粥樣硬化性疾病的係統評估，包括ABI、TBI的解讀。對於急性肢體缺血（急性四肢動脈閉塞），強調“時間就是肢體”的原則，並詳細分解瞭直接取栓和旁路血管重建（如股膕動脈旁路）的手術入路與技巧。靜脈疾病部分，重點講解瞭深靜脈血栓（DVT）的抗凝指徵，以及下腔靜脈濾器的植入時機和並發癥處理。 第八章：內分泌係統外科：甲狀腺、甲狀旁腺與腎上腺 本章嚴格遵循現代內分泌外科的微創趨勢。在甲狀腺手術中，詳盡描述瞭喉返神經的術中電生理監測（IOM）技術，以最大程度減少聲音嘶啞的發生率，並討論瞭甲狀旁腺功能亢進的微創（如術中快速副甲狀旁腺素檢測指導下的“迷航腺體”切除）。腎上腺腫瘤的切除，特彆強調瞭腹腔鏡下的腎上腺全切除術，重點在於對腎上腺靜脈和腔靜脈的精確控製。 第九章：腹壁疝氣與腹腔鏡/機器人技術 本章深入分析瞭腹股溝疝（Inguinal Hernia）和切口疝（Incisional Hernia）的生物力學機製。對於腹股溝疝，對比瞭開放的Lichtenstein術式、Plug/Mesh技術與腹腔鏡下的TEP/TAPP技術的適用性。疝修補材料的選擇標準（如聚丙烯、可吸收材料）及其引發慢性疼痛的機製也得到瞭深入探討。 --- 第四部分：創傷、重癥與多學科整閤 (Trauma, Critical Care, and Multidisciplinary Integration) 本部分麵嚮處理危重病人的外科醫生，強調流程化管理和跨學科協作。 第十章：多發傷的評估與復蘇 本章嚴格遵循ATLS原則，但超越瞭流程介紹，聚焦於損傷控製骨科（Damage Control Orthopedics）和損傷控製性手術（Damage Control Surgery, DCS）的應用。詳細討論瞭嚴重盆腔骨摺的“外固定先行、穩定第一”策略，以及急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的腹部外科術後管理。 第十一章：圍手術期重癥監護的挑戰 本章集中討論瞭外科重癥監護室（SICU）的特殊問題，如術後齣血的精準定位與再手術指徵、爆發性胰腺炎的液體復蘇與髒器支持策略、以及感染性休剋患者中去甲腎上腺素的滴定管理。本章還包含瞭一種特殊形式的“麻醉後”管理，即術後疼痛控製的多模式策略，包括區域神經阻滯的鞏固和阿片類藥物的遞減計劃。 第十二章：腫瘤外科的綜閤治療模式 本章強調瞭腫瘤外科的MDT（多學科團隊）模式。重點在於術前的新輔助治療對腫瘤切緣和淋巴結受纍情況的影響分析。乳腺癌的保乳手術和前哨淋巴結活檢技術的最新發展；胃癌和胰腺癌術前化療後的組織反應評估。同時，探討瞭姑息性手術在晚期癌癥患者中，改善生活質量而非追求根治的目標性應用。 --- 本書的特色在於其高度的臨床相關性和對手術細節的深入探討，它為外科醫生在處理復雜、多係統受纍的患者時，提供瞭一個紮實的決策框架，培養嚴謹的臨床思維，而非局限於單一的操作指南。

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這本書給我最大的啓發在於其跨學科的視角。它沒有將麻醉學孤立地看待，而是將其深度嵌入到眼、耳、鼻、喉各個專科的實際手術需求之中。例如，在處理淚道手術相關的麻醉時，書中探討瞭如何平衡局部麻醉的有效性和對患者情緒的安撫，並引入瞭行為心理學中的一些技巧來協助管理焦慮的患兒。對於耳科手術，特彆是內耳和乳突根治術，書中對術中誘發電位監測（IOM）與麻醉深度的相互影響進行瞭深入的探討，強調瞭麻醉維持的穩定性和精確性是保證神經功能監測數據可靠性的前提。這種對“整體手術體驗”的關注，超越瞭單純的生理學範疇。它鼓勵讀者將麻醉視為手術成功的關鍵夥伴，而不是一個被動的支持環節。這種前瞻性的思維方式，無疑將引領未來麻醉專科的發展方嚮。

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坦白說，我最初以為這會是一本枯燥的參考書，但閱讀體驗卻齣乎意料地流暢。作者的敘事風格非常引人入勝，仿佛一位經驗豐富的前輩在耳邊為你講解。尤其是在討論到一些曆史性的麻醉技術演變時，穿插的臨床小故事和“經驗之談”讓原本嚴肅的醫學內容變得生動起來。比如，書中對鼻腔填充物取齣術後齣血控製的策略分析，結閤瞭不同止血劑的使用時機和物理壓迫技巧，這種“軟技能”的傳授在許多學術著作中是看不到的。我尤其欣賞它對於麻醉設備選擇的實用性建議——並非簡單羅列品牌，而是從氣源可靠性、監測精度等角度，教你如何構建一個高效、安全的麻醉工作站。這本書的排版也很舒服，圖錶清晰，邏輯鏈條完整，即便在繁忙的手術間隙快速翻閱查找信息，也能迅速定位所需內容，極大地提高瞭學習和工作的效率。

评分☆☆☆☆☆

作為一個資深的麻醉科護士，我關注的重點往往在於流程的規範化和術中的實時監控。這本書在這方麵的錶現超齣瞭我的預期。它對術前評估流程的描述，特彆是針對那些患有嚴重閤並癥（如重度COPD、心衰或糖尿病患者）的耳鼻喉手術患者，提供瞭非常細緻的風險分層和優化方案。書中關於神經肌肉阻滯劑的選擇、拮抗和監測技術的描述詳盡入微，對於如何通過外周神經刺激器準確判斷阻滯深度，以及如何識彆和處理非典型肌鬆藥反應，都有獨到的見解。更讓我感到實用的是，它對新生兒和兒童的耳鼻喉手術麻醉風險進行瞭專項討論，考慮到這些特殊群體的生理特點，給齣瞭非常保守而安全的用藥建議和容量管理策略。這本書不僅僅是寫給麻醉醫生的，它對整個麻醉團隊的技能提升都有著積極的指導意義。

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這本書的封麵設計得非常專業，帶著一種沉穩和權威感，讓人一眼就知道它不是一本泛泛而談的入門讀物。我最欣賞的是它對麻醉學在眼科、耳鼻喉科手術中應用的深度剖析。比如，在眼科麻醉部分，作者詳細闡述瞭如何精確控製眼內壓以減少手術風險，並對比瞭全身麻醉與局部麻醉在不同眼科手術（如白內障摘除術、青光眼引流術）中的優劣勢和具體的實施步驟，甚至提到瞭罕見並發癥的處理流程，這對於臨床經驗尚淺的住院醫師來說，無疑是一份寶貴的實操指南。書中對各種麻醉藥物的藥代動力學和藥效學的講解也極其透徹，不僅僅停留在“使用哪種藥物”，更深入到“為什麼選擇這種劑量和時機”，這種嚴謹的科學態度貫穿始終。此外，對於那些需要長期或重復進行耳鼻喉手術的患者群體，書中關於術後疼痛管理和並發癥預防的章節寫得尤其細緻，提供瞭許多實用的非藥物乾預措施，體現瞭對患者整體福祉的關懷。

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我最近在準備一個關於喉部手術麻醉的專題講座，這本書簡直是我的救星。它的結構組織非常清晰，目錄清晰地劃分瞭從基礎生理學到高難度手術策略的各個層麵。我特彆喜歡它在描述復雜手術（比如涉及聲帶顯微手術或大型鼻竇根治術）時，如何將氣道管理置於核心地位。書中不僅圖文並茂地展示瞭不同喉鏡和氣管插管技術的適應癥和禁忌癥，還配有大量的高清插圖，甚至是一些手術錄像的截圖分析，極大地幫助我理解瞭那些在書本上難以想象的解剖變異和應對技巧。對於我這種偏愛循證醫學的讀者來說，書中大量的參考文獻引用和最新的指南推薦，使得每一個論點都有據可依，這在快速發展的醫學領域尤為重要。它沒有迴避那些棘手的、教科書上可能一筆帶過的邊緣情況，而是將其作為重點進行探討，展現瞭作者深厚的臨床智慧和豐富的實戰經驗。這本書的價值，在於它能將理論知識與真實的臨床挑戰緊密結閤起來。

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