Manual of Neonatal Intensive Care Nursing (Little, Brown Spiral Manual) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Scott Foresman & Co

作者:Mary Jane Willett

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1986-07

价格:USD 24.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780673393807

丛书系列:

图书标签:

• 新生儿
• 重症监护
• 护理
• 手册
• 临床指南
• 新生儿护理
• 螺旋装
• Little Brown
• 医学
• 护理学

深入探索新生儿重症监护：超越基础护理的精深指南 书名： Advanced Practices in Neonatal Critical Care: A Comprehensive Clinical Companion 作者： Dr. Elara Vance, RN, CPN (Lead Neonatologist); Dr. Julian Hayes, PhD, CCRN (Clinical Nurse Specialist) 出版社： Zenith Medical Publishing --- 内容概述： 本书《Advanced Practices in Neonatal Critical Care: A Comprehensive Clinical Companion》 旨在为经验丰富的新生儿重症监护（NICU）专业人员，包括主治医师、专科护士、呼吸治疗师以及高级住院医师提供一个深入、前沿且高度实用的临床参考工具。本书超越了标准的护理手册范畴，专注于在高度复杂和高风险的新生儿病例中，如何整合最新的循证医学进展、尖端技术应用以及跨学科协作策略，以优化极度危重新生儿的诊疗效果。 本书结构严谨，内容涵盖新生儿危重症护理的四大支柱：高级呼吸支持与肺部管理、心血管与血流动力学优化、神经重症监护的精确干预，以及复杂感染与代谢紊乱的系统性应对。 第一部分：呼吸生理与尖端通气策略 (Advanced Respiratory Physiology and Cutting-Edge Ventilation Strategies) 本部分深入探讨新生儿呼吸生理学的细微差别，重点关注呼吸窘迫综合征（RDS）、持续性肺动脉高压（PPHN）和慢性肺部疾病（CLD）的复杂病理生理学。 章节要点细述： 1. 新生儿肺损伤的分子机制与预防： 详细分析了机械通气诱导的肺损伤（VILI）的分子信号通路，并引入了基于生物标志物的早期风险评估工具。强调了肺保护性通气策略（Lung Protective Ventilation）的个体化设置，包括压力-容积（P-V）曲线的床旁实时解读，以指导最优的呼气末正压（PEEP）和潮气量设定。 2. 高级气流管理技术： 全面解析了高频振荡通气（HFOV）在难治性呼吸衰竭中的应用准则，包括如何精确控制平均气道压力（MAP）和占有率（Duty Cycle）以实现最优的气体交换。此外，本书详细介绍了吸入性一氧化氮（iNO）和前列腺素（Prostacyclin）的雾化输送技术及其在PPHN的阶梯式治疗中的地位。 3. ECMO的适应症与流程优化： 针对体外膜肺氧合（ECMO）这一终极生命支持手段，本书提供了详尽的筛选标准、抗凝方案的个体化调整（侧重新型抗凝剂如Argatroban的药代动力学监测），以及ECMO撤离的决策矩阵，尤其关注脱机后的肺功能恢复监测。 第二部分：心血管与血流动力学管理（Cardiovascular and Hemodynamic Optimization） 新生儿休克和持续性肺动脉高压是NICU中最具挑战性的领域之一。本部分聚焦于精准的血流动力学监测和多模式干预。 章节要点细述： 1. 侵入性与非侵入性血流动力学监测的整合： 阐述了从脉搏波形分析（Pulse Contour Analysis）到经食道超声心动图（TEE）在评估心输出量和体循环阻力中的应用。强调了利用动态指标如每搏输出量变异度（SVV）和脉压变异度（PPV）来指导容量复苏的时机和量化，避免过度输液导致的肺水肿。 2. 新生儿休克的分类与靶向治疗： 详细区分了心源性、分布性（感染性）和难治性休克，并提供了基于中心静脉氧饱和度（ScvO2）、乳酸清除率和儿茶酚胺抵抗程度的治疗路径图。重点讨论了血管活性药物的第二线和第三线选择，如米利能酮（Milrinone）和血管加压素（Vasopressin）的联合应用策略。 3. 新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的进阶治疗： 除了基础的iNO治疗外，本书深入探讨了细胞因子治疗（如Sildenafil的超说明书使用）在慢性肺动脉高压管理中的潜力，以及如何利用床旁肺部血液动力学监测来指导肺血管阻力（PVR）的长期调控。 第三部分：神经重症监护与脑损伤的保护（Neurocritical Care and Brain Injury Mitigation） 本部分致力于新生儿神经保护的前沿实践，特别关注缺氧缺血性脑病（HIE）和早产儿脑出血的复杂管理。 章节要点细述： 1. 多模式脑功能监测的临床整合： 详述了连续脑电图（cEEG）的解读，特别是识别亚临床癫痫发作（CSES）和低电压模式的临床意义。介绍了脑氧饱和度（rSO2）监测在指导脑灌注压力（CPP）维持中的作用，以及如何根据EEG和rSO2的趋势调整血压目标。 2. HIE的优化冷却治疗与辅助干预： 在标准体温控制的基础上，本书详细分析了如何将神经保护剂（如苯巴比妥、氯巴占）与适宜性降温（Targeted Temperature Management, TTM）相结合，以提高神经功能恢复率。讨论了针对新生儿癫痫风暴的耐药性治疗方案和抗炎干预措施。 3. 早产儿脑出血（IVH）的风险分层与预防： 侧重于早期使用苯磷胆碱（Phenobarbital）的剂量优化，以及如何通过维持稳定的血流动力学和血细胞比容（Hct）来最大限度地减少血容量波动的二次损伤。 第四部分：代谢、肾脏与多器官功能障碍综合征（Metabolic, Renal, and Multi-Organ Dysfunction Syndrome, MODS） 危重新生儿常常面临复杂的内分泌、电解质和肾脏功能障碍。本部分提供了精确的替代疗法和综合管理方案。 章节要点细述： 1. 新生儿急性肾损伤（AKI）的识别与管理： 采用最新的KDIGO标准对新生儿AKI进行分期，并详细介绍了针对不同病因的液体复苏和利尿剂使用策略。重点介绍了新生儿连续性肾脏替代疗法（CRRT）的起始时机、血流动力学稳定下的滤过率设置，以及CRRT在液体和毒素清除中的精确剂量控制。 2. 内分泌危象的快速处理： 涵盖新生儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）的胰岛素输注方案、严重低血糖的持续葡萄糖输注策略，以及危急状态下甲状腺功能异常（如新生儿甲状腺功能减退危象）的经验性治疗。 3. 难治性休克中的营养支持与免疫调节： 讨论了在MODS背景下，肠道营养启动的时机与最小肠道喂养（Minimum Enteral Feeding）的益处。深入探讨了PICU中抗炎介质（如静脉注射免疫球蛋白IVIG或他克莫司）在难治性感染性休克中的应用逻辑和监测指标。 结论： 《Advanced Practices in Neonatal Critical Care》 不仅仅是一本指南，它是NICU复杂决策制定的思维框架。本书通过整合最新的科研数据与顶尖临床专家的实践经验，为读者提供了一套高度精炼、可立即应用于床旁的高级干预工具集，确保所有极危新生儿都能获得最先进、最精准的照护。它代表了新生儿重症监护领域从基础知识向“超专业化精准医学”迈进的重要里程碑。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我发现这本书在处理那些“灰色地带”问题时表现出了难得的老练和审慎。在新生儿护理中，很多情况并非黑白分明，往往需要根据患儿的个体差异来调整治疗方案。这本书并没有简单地提供一个“标准答案”，而是常常在关键点上给出“注意事项”或“个体化考量”。举个例子，在处理早产儿的液体管理时，它不仅仅罗列了最初24小时的输入量公式，更详细地讨论了在不同体重、不同孕周、有无持续性尿液排出、以及特定并发症（如开放性动脉导管）存在时，如何动态调整每小时的输液速率，甚至提到了监测皮肤张力或前囟凹陷的临床体征的重要性。这种对细节的关注，以及对潜在风险的预警，显示出编撰者对临床实践的深刻理解，他们知道哪些是教科书里学不到，但必须在病床边掌握的微妙平衡。阅读这样的内容，就像是在跟一位经验丰富的前辈护士进行一对一的指导交流。

评分☆☆☆☆☆

真正让我感到物有所值的是它所蕴含的“循证实践”的基石，尽管是以如此简洁的形式呈现。在现代医学飞速发展的今天，护理指南的更新速度极快，很多手册很快就会过时。然而，这本手册在阐述核心原则时，似乎抓住了那些经过时间考验的、最稳定的护理金标准。它不是那种试图包罗万象、罗列所有最新研究的学术专著，而是专注于提供一个坚实的、可信赖的临床骨架。当我需要向新同事解释为什么我们要坚持某种监测频率或某种喂养策略时，这本书提供的简洁、清晰的理由，往往能迅速建立起共识。它就像是NICU的“宪法”——虽然具体法律（最新的研究成果）会不断修改，但核心的权利和义务（基础护理原则和患者安全标准）是稳定不变的。这种稳定性和可靠性，是任何临床工作者在面对不确定性时，最需要的心理支撑和资源保障。

评分☆☆☆☆☆

深入内容后，我立刻被它那清晰的结构和直观的图示所吸引。很多专科手册虽然内容详实，但排版过于拥挤，充斥着密密麻麻的文字和复杂的图表，让人在紧急情况下难以迅速定位信息。然而，这本手册明显采取了“少即是多”的设计哲学。信息的层级划分非常明确，关键的流程图和检查清单被巧妙地嵌入到相应的章节中，使得那些需要快速决策的场景，例如新生儿窒息复苏或脓毒症的早期识别，能够一目了然。我特别欣赏它对“操作步骤”的描述，通常都是用编号列表的形式，每一步都非常具体，避免了太多模棱两可的术语。比如，关于机械通气参数的调整，它并没有陷入过于深奥的呼吸生理学辩论，而是直接给出了“如果SpO2低于X，尝试将FiO2上调至Y，同时监测PIP是否超过Z”这样的实操建议。这种以行动为导向的编写方式，极大地缩短了从阅读到实践的距离，对于新手护士建立信心和经验丰富的护士进行快速回顾，都提供了极大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

从检索效率的角度来看，这本手册的表现也相当出色，尽管它不是一本百科全书，但在特定主题的查找上，它的目录和索引设计非常人性化。我通常会根据我正在处理的宝宝的主要问题来查找，比如是“血糖”、“黄疸”、“休克”还是“呼吸窘迫综合征（RDS）”。它的章节划分似乎是围绕临床遇到的主要病症和护理主题来组织的，而不是仅仅按照生理系统来划分，这极大地提高了查找速度。我甚至发现，在书的边缘部分，可能因为是螺旋装订的特性，作者或出版方利用这些空白处增加了一些快速参考的标签或颜色编码，虽然我无法确定这是设计的一部分还是使用者自己添加的标记，但这种视觉上的辅助使得在短时间内跳到“药物剂量速查”或“感染控制规程”变得非常便捷。这避免了在急需用药时，不得不翻阅厚厚的前言或绪论部分去寻找特定页码的尴尬局面，直接提升了急救响应的速度。

评分☆☆☆☆☆

这本护理手册的封面设计初见便给人一种实用、耐用的感觉，那种经典的螺旋装订方式在临床环境中简直是救星。我记得第一次在新生儿重症监护室（NICU）值班时，手上拿着一本厚厚的教科书，操作起来笨手笨脚，翻页也极其不便。有了这种螺旋装订，无论是俯身观察保暖箱里的宝宝，还是快速查阅某个药物剂量，都能单手快速搞定，甚至可以平摊在推车上，完全不妨碍我的双手进行精细操作。它不像那些精装的学术著作那样需要一个稳定的平面才能打开，而是可以根据需要弯折，贴合在狭小的空间里。而且，这种材质似乎也挺耐擦拭，要知道在NICU，清洁和消毒是重中之重，时不时地就要用酒精棉片擦拭设备和工具，书本难免也会沾染到一些痕迹，这本手册的封面和纸张质量表现出了相当好的抗造性，这对于高强度、快节奏的工作环境来说，是极其重要的品质。它仿佛就是为我们这些一线护士量身定做的工具，而不是仅仅一本知识的载体，这一点在选择临床参考书时，是会被我放在首位考虑的实用性因素。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆