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出版者:Blackwell Publishers

作者:Elizabeth Cobb

出品人:

页数:711

译者:

出版时间:2002-3

价格:USD 300.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9781886775046

丛书系列:

图书标签:

• 老年医学
• 老年病学
• 医学
• 复习
• 教材
• 老年健康
• 临床医学
• 医学教育
• Geriatrics
• Syllabus

《老年医学前沿进展与临床实践指南》 本书特色： 本书汇集了当代老年医学领域最前沿的科研成果与最实用的临床诊疗经验，旨在为医疗专业人士提供一个全面、深入且高度实用的知识平台。我们摒弃了传统教科书的冗长叙述模式，转而聚焦于当前临床实践中亟需解决的疑难问题和新兴疗法，构建了一套结构化、系统化的老年医学知识体系。 全书内容严格基于循证医学证据，汇集了全球顶尖专家的智慧结晶，力求在复杂的临床决策过程中，为读者提供清晰、可靠的指导方针。我们特别强调跨学科合作的重要性，探讨了老年综合评估（CGA）在多病共存患者管理中的核心地位，并深入解析了从基础生理学到具体疾病干预的全过程。 第一部分：老年生理学与生物学基础 本部分深入剖析了衰老过程中的多层次生物学变化，这是理解老年疾病发生机制的基石。 第一章 衰老的分子与细胞机制： 详细阐述了端粒缩短、线粒体功能障碍、细胞衰老（Senescence）的激活及其对组织稳态的影响。重点讨论了衰老相关性分泌表型（SASP）如何驱动慢性炎症和组织退化。同时，我们引入了“多效性基因”（Pleiotropic Genes）的概念，分析其在寿命调控中的作用。 第二章 老年人药代动力学与药效学变化： 老年患者对药物的反应显著不同于年轻人群。本章系统梳理了由于器官功能（尤其是肝肾功能）下降、体脂分布改变以及受体敏感性变化所导致的药物吸收、分布、代谢和排泄（ADME）的独特模式。提供了常见药物剂量调整的实用参考标准，并重点讨论了多重用药（Polypharmacy）风险管理及潜在的药物相互作用。 第三章 老年综合评估（CGA）的深化应用： CGA不再仅仅是初步筛查工具，而是全程照护的核心。本章详细介绍了功能状态评估（ADLs/IADLs）、营养评估（微量元素与宏量营养素的特定需求）、认知功能标准化量表（MoCA, MMSE的局限性与进阶应用）、跌倒风险评估（动态平衡测试与环境风险分析）以及社会心理状态评估的最新工具和评分标准。强调构建个体化的功能维护目标。 第二部分：老年常见疾病的特异性管理 本部分针对老年人群中高发且具有特殊临床表现的疾病，提供了定制化的诊疗策略。 第四章 心血管疾病的老龄化挑战： 重点讨论了单纯收缩期高血压的非药物和药物干预时机，以及老年性心力衰竭（特别是射血分数保留的心衰，HFpEF）的最新诊断标准和SGLT2抑制剂等新型疗法。阐述了瓣膜性心脏病（如主动脉瓣狭窄）的微创TAVR技术在老年患者中的应用决策流程。 第五章 神经退行性疾病的早期识别与管理： 侧重于阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）的鉴别诊断。详细介绍了生物标志物（如A$eta$和Tau蛋白）在临床实践中的应用潜力。管理策略上，除了现有的胆碱酯酶抑制剂，本章还详细分析了针对行为和精神症状（BPSD）的非药物干预优先原则，以及新型抗淀粉样蛋白药物的适应症筛选。 第六章 骨骼肌肉系统疾病的整合治疗： 涵盖了骨质疏松症的骨转换标志物监测、双能X线吸收测定（DXA）的解读，以及针对高风险患者的抗骨吸收和促骨形成药物的选择与序列治疗。在肌肉衰减症（Sarcopenia）的管理方面，本书强调了高强度阻力训练的处方制定、蛋白质摄入量（>1.2 g/kg/d）的必要性及其对改善功能预后的实际效果。 第七章 老年肿瘤学的复杂性： 老年患者的肿瘤治疗需平衡生存获益与生活质量。本章探讨了肿瘤衰弱指数（Geriatric Nutritional Assessment, GNA）在评估患者对手术、化疗和放疗耐受性的重要作用。讨论了免疫疗法在老年患者中的疗效和毒性管理，以及姑息治疗应尽早融入全程照护的理念。 第三部分：复杂临床情境与照护策略 本部分聚焦于老年医学中最具挑战性的跨系统问题和照护体系的优化。 第八章 疼痛管理与姑息照护的艺术： 老年疼痛常被误认为“正常衰老”的一部分。本章详细介绍了阿片类药物在老年人群中的安全使用策略，尤其关注其副作用（如便秘、镇静）的管理。系统阐述了从疾病早期干预到临终阶段的姑息照护整合模型，确保疼痛、呼吸困难和其他症状得到有效控制。 第九章 谵妄的快速识别与干预： 将谵妄视为一种需要紧急处理的急性脑病状态。重点介绍了CAM（意识模糊评估法）的应用，并详细列举了导致老年谵妄的常见诱因（如感染、电解质紊乱、脱水、药物不良反应）。强调环境优化和非药物干预（如定向疗法、睡眠管理）的首要地位。 第十章 多重用药与去药理化（Deprescribing）： 本章是本书的亮点之一。提供了结构化的去药理化流程（如STOPP/START标准的应用），指导临床医生如何安全地停用不必要或有害的药物。探讨了如何根据患者的长期目标和功能状态来调整慢性病管理目标（例如，对高血压和糖尿病控制目标的个体化放宽）。 第十一章 长期照护与临终决策： 讨论了从医院到社区、长期护理机构的无缝过渡策略。深入解析了预先医疗指示（Advance Directives）、生命支持限制（LST）的沟通技巧，以及在不同文化背景下对医疗干预终点（Goal of Care）的伦理考量与有效家属沟通方法。 附录：常用老年医学量表与评定工具速查表 本书力求成为临床医生、老年病专科医师、初级保健医生以及高级护理人员手中不可或缺的实用工具书，以期全面提升老年患者的诊疗质量与生活福祉。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，那种沉稳中带着一丝典雅的墨绿色封面，配上烫金的字体，初拿到手时，就有一种庄重感。纸张的质地也处理得相当到位，微微带着哑光的触感，翻页时没有那种廉价的“沙沙”声，而是厚实而富有弹性的回馈。内页的排版布局堪称教科书级别的典范，字体的选择既保证了在长时间阅读下眼睛的舒适度，又维持了足够的清晰度，行距和段落间的留白拿捏得恰到好处，让人在处理大量信息时不会感到拥挤和压迫。我尤其欣赏它在图表和插画的处理上所花费的心思，那些复杂的生理过程图，色彩的运用既科学准确，又兼顾了美学上的愉悦感，使得原本枯燥的知识点瞬间变得立体起来。这种对细节的极致追求，显然是出版方深思熟虑的结果，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品，每一次翻阅都带给我一种仪式感，仿佛在与一位严谨的智者对话。外壳的耐用性也经过了实践检验，即使经常带着它往返于医院和家之间，边缘也未出现明显的磨损或卷曲，可见其用料之扎实。总而言之，从触感到视觉，这本书在物理层面的呈现，已经为接下来的学习体验奠定了极高的基调。

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这本书的语言风格是它最独特也最让人难忘的地方。它完全避开了那种冷冰冰的、纯粹的学术腔调，取而代之的是一种富有洞察力、如同经验丰富的老专家在娓娓道来般的语感。阅读过程中，常常会遇到一些简短却掷地有声的总结性陈述，比如对于“功能储备”的描述，寥寥数语便精准地抓住了其核心精髓，那种智慧的光芒仿佛穿透了纸面。这种叙述方式极大地降低了学习的门槛，即使是初入该领域的学习者，也能迅速把握住重点，而不会被晦涩的术语或冗长的句子所困扰。它没有刻意去迎合流行的“快餐式学习”趋势，而是以一种沉稳、引导性的方式，带领读者逐步深入。我感觉自己不是在被动地接受信息灌输，而是在一位耐心的导师的带领下，一同探索一个复杂而迷人的领域。这种人文化、富有温度的写作风格，使得长篇阅读变成了一种享受而非负担。

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我最近在准备一个关于慢性病共病管理的研讨会，需要一些极具权威性的数据和最新的治疗指南作为支撑。这本书在收录和引用资料方面表现出了令人肃然起敬的严谨性。你几乎可以追踪到每一条关键论述的源头，脚注和参考文献部分的详尽程度，让人感到作者团队投入了巨大的心血进行文献梳理和交叉验证。我特别测试了其中关于多重用药风险评估的部分，它不仅罗列了已知的相互作用，还引用了基于真实世界证据（RWE）的分析结果，来量化这些风险在老年群体中的实际发生率。这种基于实证的论证方式，极大地增强了我对书中内容的信任度。它不像有些教材那样，只是陈述“应该”怎么做，而是展示了“证据表明”这样做最有效，并且清晰地标明了证据的级别。对于我们这些需要不断向同行和监管机构证明决策合理性的从业者而言，这种强有力的证据链是无价之宝。

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我最近沉迷于研读那些关于认知神经科学与老年心理学交叉领域的最新文献，这本书的某些章节对于理解老年人的决策偏误和情感处理机制的深入剖析，简直是及时雨。它并没有停留在对“衰老”这一概念的简单描述上，而是深入到细胞层面和突触连接的变化如何映射到行为和心理状态的转变。我特别关注了其中关于“情感调控理论”在老年人群体中应用的那一部分论述，作者巧妙地引用了大量跨学科的研究数据，构建了一个逻辑严密的分析框架，这比我之前阅读过的任何单一学科的教材都要深刻和全面。更值得称道的是，它在讨论具体临床情境时，总能保持一种批判性的视角，不会盲目推崇某一类干预措施，而是客观地分析其局限性与潜在风险。这种平衡的叙事方式，极大地提升了我的临床思维深度，让我不再满足于表面化的症状管理，而是开始探究更深层次的生物学基础和生活质量的提升路径。对于那些希望在老年医学领域有所建树，而非仅仅满足于应付考试的专业人士来说，这本书无疑提供了一个绝佳的参照系。

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坦白说，在开始翻阅之前，我对它的实用性持保留态度，毕竟市面上同类参考书汗牛充栋，很多都沦为知识点的堆砌。然而，这本书的结构设计非常精妙，它采用了一种由宏观到微观，再回归实践应用的螺旋上升模式。第一部分奠定了扎实的生物学基础，第二部分则流畅地过渡到了常见疾病的管理流程，而最让我惊喜的是第三部分——“跨文化与社会背景下的老年照护”。这一部分没有被许多教材所忽视，它探讨了不同文化背景下对“衰老”的定义、临终关怀的差异性，以及家庭支持系统的地域性变异。我所在的社区服务中心接纳了来自多个不同文化背景的老年人，过去我常常因为文化隔阂而在沟通上碰壁。这本书提供的框架性指导，让我学会了如何敏感地识别和尊重这些差异，这直接提升了我的服务质量。它不仅仅是教会我“做什么”，更重要的是教会我“如何思考”这些复杂的人文因素在医疗决策中的权重。这种对人文关怀的强调，使得这本书超越了一般的医学手册的范畴。

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