现代肾脏生理与临床 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:724

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出版时间:2009-9

价格:110.00元

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isbn号码:9787309066500

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• 肾脏生理学
• 肾脏疾病
• 临床医学
• 肾脏病理
• 肾功能
• 透析
• 肾移植
• 内科
• 医学教材
• 肾脏

血液净化与肾脏替代治疗的里程碑：透析与人工肾技术的最新进展 本书旨在全面、深入地探讨血液净化技术，特别是透析疗法和人工肾替代治疗的理论基础、临床实践以及前沿研究进展。它不仅是一本面向肾脏病专家的专业参考书，更是一本为血液净化技术人员、肾脏科住院医师及相关领域研究人员量身打造的权威指南。 本书结构严谨，内容涵盖了从血液净化基础理论到复杂临床决策的各个层面。全书共分为六大部分，三十余章，逻辑清晰，层层递进。 --- 第一部分：血液净化基础与理论（Foundations of Hemodialysis） 本部分着重于构建读者对血液净化过程的深刻理解，为后续的临床应用打下坚实的理论基础。 第一章：血液净化物理化学原理 详细阐述了溶质在半透膜上的跨膜运动规律，包括对流、弥散、对流-弥散比（Solute-Solvent Convection Ratio）的精确计算与影响因素分析。引入了膜传质动力学模型，深入探讨了膜孔径分布、有效渗透面积与清除效率之间的复杂关系。重点解析了高通量膜（High-Flux Membranes）相对于传统低通量膜在清除中、小分子尿毒症毒素方面的优势与潜在风险。 第二章：人工肾透析器设计与材料科学 本章全面回顾了透析器的发展历程，从早期的空心纤维透析器到最新的生物相容性改良膜。深入剖析了聚砜膜、聚醚砜膜及聚甲基戊烯（PMP）膜的分子结构、亲/疏水性对蛋白吸附及生物不相容性的影响。着重介绍了内毒素吸附膜（Endotoxin Removal Filters）的设计原理及其在控制炎症反应中的临床价值。探讨了透析器有效清除率（Kt/V）的体外模拟与评估方法。 第三章：透析液的配制与质量控制 本章聚焦于透析液的“第二套血液”概念，细致讲解了电解质平衡的调控，特别是钠、钾、钙、镁离子的动态管理。深入讨论了双碳酸盐透析液的缓冲机制及其对酸碱平衡的改善作用。强调了透析液细菌污染的风险评估与超纯化技术的严格标准（AAMI/ERA-EDTA标准），包括微滤、反渗透及紫外线杀菌的联合应用。 第四章：血液动力学与体液平衡的调控 本章是理解透析过程中患者稳定性的关键。详细阐述了血液循环动力学（如中心静脉压、超滤速率）对透析效率和患者耐受性的影响。引入了超滤系数（Ultrafiltration Coefficient, KuF）的测量与临床应用，用以指导个体化的超滤方案。讨论了透析相关的低血压（IDH）的发生机制，包括容量、自主神经功能失调及细胞因子释放等多种因素的综合作用。 --- 第二部分：血液透析（Hemodialysis, HD）临床实施 本部分转向临床实践，涵盖了从通路建立到透析方案制定的全过程。 第五章：血管通路（Vascular Access）的策略与管理 对自体动静脉瘘（AVF）、人工血管（AVG）和中心静脉导管（CVC）的建立指征、并发症（如狭窄、血栓形成、感染）的预防与管理进行了细致对比。重点介绍了“瘘优先”原则的循证医学依据，以及血管内超声（Intravascular Ultrasound, IVUS）在通路评估中的应用。详细阐述了导管相关血流动力学（CRBSI）的监测与抗菌措施。 第六章：血液透析剂量学与个体化治疗 深入解析了Kt/V指标的临床应用，区分了单点采样法、两点采样法及在线清除率监测（OcM）在评估透析充分性中的差异。提出了针对不同患者群体（如肥胖、高分解代谢状态、老年患者）的个性化透析方案（Prescription）制定原则，探讨了延长透析时间（延长透析时长或增加频率）对心血管事件和死亡率的影响。 第七章：血液透析相关并发症的诊疗 本章是临床处理指南的核心。详细剖析了透析不平衡综合征（disequilibrium syndrome）的发病机制，并提供了预防和初始治疗策略。对透析相关性贫血的综合管理（铁剂补充、促红细胞生成素刺激剂EPO的优化使用）进行了系统阐述。同时，重点讨论了透析相关性淀粉样变（DRA）的病理生理学及目前的清除策略。 --- 第三部分：血液净化替代治疗的扩展（Beyond Conventional HD） 本部分涵盖了连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他新兴疗法。 第八章：连续性肾脏替代治疗（CRRT）的流体力学与模式选择 对持续性静脉血液滤过（CVVH）、持续性静脉血液透析（CVIDH）及联合模式（CVVHD/CVVHDF）的适应症、流速设置与溶质清除效率进行了对比分析。特别关注了大孔径溶质（如细胞因子和炎症介质）的清除潜力，以及CRRT在危重症患者容量管理中的独特优势。 第九章：CRRT的抗凝策略与并发症管理 全面梳理了CRRT抗凝技术的演变，包括肝素（标准及低剂量）、枸橼酸盐抗凝的适应症、技术要点与监测指标（如ACT、aPTT）。深入讨论了体外循环血栓形成的预防，特别是血浆渗漏和膜污染的临床处理路径。 第十～十二章：新型血液净化技术 这部分前瞻性地介绍了下一代技术。包括血液净化血液透析（HDF）的对流机制优势，特别是对β2微球蛋白等中分子毒素的清除能力，以及临床试验（如HIFiT、CONVINCE研究）的启示。此外，还探讨了血液灌流（Hemoperfusion）在特定毒素（如药物中毒、特定代谢紊乱）清除中的应用，以及血液净化吸附技术的原理。 --- 第四部分：透析营养学与代谢管理（Nutrition and Metabolism in Dialysis） 第十三～十四章：透析患者的营养评估与干预 详细阐述了慢性肾脏病（CKD）和透析患者的蛋白质-能量消耗（PEM）评估工具（如MIA综合征、PG-SGA评分）。重点讨论了透析过程中蛋白质的丢失及其对营养状态的影响。系统介绍了透析患者的微量元素、维生素（如水溶性维生素的补充策略）和脂质代谢异常的调控。 第十五章：骨矿物质与代谢性疾病（MBD）的透析管理 深入探讨了CKD-MBD的复杂性，包括血磷的严格控制策略（磷结合剂的选择与应用时机）。解析了维生素D类似物和拟钙剂（Calcimimetics）在调控甲状旁腺激素（PTH）方面的机制与临床应用。 --- 第五部分：透析患者的心血管与炎症管理 第十六～十七章：心血管风险评估与血液净化 本部分强调了透析患者死亡率的首要原因——心血管疾病的综合管理。探讨了血流动力学不稳定、容量负荷与左心室肥厚（LVH）之间的恶性循环。详细介绍了透析相关炎症反应（Inflammation）的机制，包括内毒素移位、生物不相容性对白细胞活化的影响，以及如何通过优化透析器和水质来降低炎症负担。 --- 第六部分：未来展望与研究热点 第十八～十九章：穿透血透膜的未来——便携式与居家透析 着眼于技术的可及性和患者生活质量的提升。详细分析了便携式血液透析系统的技术瓶颈（如体积、能耗、水处理要求）与临床可行性。探讨了腹膜透析（PD）与血液透析的联合模式的潜力。最后，展望了人造肾脏（Wearable Artificial Kidney）的微流控技术、生物相容性封装和能量管理等前沿研究方向。 本书汇集了全球顶尖肾脏病专家在血液净化领域的最新临床经验和研究成果，为读者提供了一个既具深度又极其实用的技术和临床指导手册。

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我是一个对医学史和肾脏病学发展脉络很感兴趣的人，这本书在这方面的处理给我带来了惊喜。它在介绍现代治疗方案时，总会不经意地穿插一些关键的历史性突破，比如早期对利尿剂作用机制的理解，或是透析技术的发展历程，这些“小插曲”让原本冰冷的科学变得有了人情味和历史厚重感。在阅读到关于慢性肾脏病进展机制的那部分时，作者用了一种非常动态的视角来描述肾脏的“代偿”与“失代偿”过程，这让病情评估变得更加立体化，不再是简单的静止照片。书中对营养支持在肾脏病管理中的角色也有独到的见解，这在很多纯生理学书籍中往往会被简化处理。总的来说，这本书的内容跨度极大，从基础研究的前沿探讨到营养代谢的实际干预都有涉猎，它展现了一种全景式的、整合医学的视角来看待肾脏的健康与疾病，读完后感觉自己的知识体系得到了一个全面的升级和重塑。

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说实话，刚开始我对这本书抱有很高的期待，毕竟市面上的相关书籍不少，但能真正做到深入浅出、兼顾理论深度和临床实用性的却不多见。这本书在对肾脏结构和功能进行宏观介绍后，迅速切入了细胞层面的微观机制，这点让我印象深刻。它对于肾小球滤过和肾小管重吸收过程的讲解，简直是一场视觉盛宴，用了很多精细的解剖示意图，把那些复杂的跨膜转运机制讲得明明白白。更让我惊喜的是，作者在讲解一些经典肾病综合征时，没有停留在表面，而是深入挖掘了分子生物学层面的病因。比如，在讨论糖尿病肾病时，它详尽地分析了各种信号通路是如何被激活并最终导致肾纤维化的，这一点对于研究者来说价值极高。阅读过程中，我常常需要停下来思考，这本书的思考密度非常大，每一句话都可能蕴含着重要的信息点。如果你只是想快速浏览一遍，可能会觉得吃力，但如果你愿意沉下心来，它提供的知识深度绝对超乎你的想象，绝对是那种可以反复咀嚼出新意的著作。

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这本书的语言风格相当严谨，没有太多花哨的修饰词，直截了当地抛出核心概念，这一点我很欣赏。然而，它的结构安排却是极具匠心的。它从胚胎发育讲起，构建了肾脏这个器官的生命周期视角，然后逐步过渡到稳态维持，最后才聚焦于病理状态。这种由宏观到微观，由发生到病变的叙事路径，使得知识点之间的逻辑关联性非常强，不容易产生知识碎片化的问题。我花了很长时间研究了其中关于肾小管酸碱平衡调节的那几章，作者对各种氨基酸、有机酸在近端、远端小管的转运机制的描述，精确到小数点后几位的离子交换细节都有涉及，信息密度高到需要一边阅读一边做笔记来消化。可以说，这本书的阅读门槛不低，它要求读者有一定的生理学基础，但对于那些渴望突破现有认知瓶颈的专业人士来说，它无疑是一座知识的高山，需要你攀登，但登顶后的视野是开阔的。

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这本书的封面设计确实挺有意思的，采用了深蓝色和银灰色的搭配，给人一种专业而沉稳的感觉。我拿到手的时候，首先注意到的是它的排版，字体大小和行间距处理得非常到位，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。内容上，我翻阅了一些章节，发现它对基础理论的阐述非常扎实，就像是给一个新手建立知识体系的蓝图。特别是关于电解质平衡的部分，作者用了非常多的图表和流程图来辅助说明，把原本抽象复杂的概念具体化了，我感觉比起之前读过的教材，理解起来顺畅多了。而且，书里引用了很多近年的研究成果，看得出来作者在资料搜集和整理上下了很大功夫，保证了内容的与时俱进。对于我们这种需要经常接触临床病例的人来说，这种与实际操作紧密结合的理论讲解简直是福音。它不仅仅是罗列知识点，更像是在手把手地教你如何将理论应用于解决实际问题。我特别欣赏它对不同疾病阶段病理生理变化的详细描述，逻辑层次清晰，让人能更好地把握疾病的演变轨迹。整体来说，这是一本值得放在案头时常翻阅的工具书。

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这本书的装帧设计透着一股低调的奢华感，纸张质量很好，拿在手里有分量，这大概也暗示了内容的厚重吧。我比较关注的是它的临床应用部分，这部分内容写得非常务实。它没有将肾脏疾病的分类简单地列举，而是构建了一个基于病理生理学改变的临床诊断框架。例如，在处理急性肾损伤（AKI）时，书中提供了一套非常系统的评估流程，从识别高危因素到选择恰当的肾脏替代治疗时机，每一步都有明确的循证医学依据支撑。我特别喜欢其中穿插的“临床案例启发”小节，这些案例不是凭空捏造的，而是结合了典型的临床表现和检查指标，让人在阅读理论的同时，脑海中已经开始模拟实际诊疗场景。对于年轻医生来说，这本书记载的不仅仅是知识，更是一种行医的思维方式，它教会你如何像肾脏专科医生那样去思考问题，而不是被表面的症状所迷惑。它更侧重于“为什么会这样”而不是简单地“是什么”。

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整个论文写作期间一直在看。帮了我大忙。

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