Health Insurance Today - Text, Workbook, and MediSoft Version 14 Demo CD Package, 2e pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Janet I. Beik AA BA MEd

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2009-2-27

价格:USD 126.61

装帧:Paperback

isbn号码:9781437703863

丛书系列:

图书标签:

• Health Insurance
• Medical Billing
• Healthcare Administration
• Insurance
• MediSoft
• Textbook
• Workbook
• Demo CD
• 2nd Edition
• Health Insurance Today

医疗保险实务全景透视：行业趋势、法规演变与未来展望 一本深入剖析当代医疗保险体系复杂性的权威指南 本书旨在为医疗保健行业的专业人士、保险公司职员、政策制定者、相关学科的学生以及所有关注医疗保障体系演变的读者，提供一个全面、深入且与时俱进的视角，解析当前医疗保险领域的动态、挑战与机遇。我们聚焦于医疗保险生态系统的核心驱动力、运作机制、监管环境的持续变化，以及技术创新如何重塑服务交付与理赔流程。 第一部分：当代医疗保险格局的构建与演变 本部分将系统梳理现代医疗保险体系的起源、发展脉络及其赖以存在的社会经济基础。我们将探讨不同保险模式（如社会医疗保险、私营商业医疗保险、雇主赞助计划）的内在逻辑、优缺点及其在不同国家和地区的应用现状。 核心议题深入解析： 系统性基础： 医疗保险制度的历史演进——从早期互助机制到国家主导的综合保障体系的转变。详细分析不同历史阶段的政策驱动力，以及保险如何作为社会风险分散工具的核心功能。 核心要素的解构： 深入剖析医疗保险的四大基石——风险池的建立与管理、保费的精算定价、服务提供者的网络构建以及理赔与支付机制。着重讲解“风险选择”（Adverse Selection）和“道德风险”（Moral Hazard）在实际操作中的影响与应对策略。 关键利益相关方的角色与互动： 详细描绘支付方（保险公司、政府机构）、服务提供方（医院、诊所、医生）和被保险人（消费者）之间的复杂关系网。分析信息不对称性在各方互动中扮演的角色，以及如何通过合同设计和监管来平衡各方利益。 支付模式的转型： 全面考察从传统的“按服务付费”（Fee-for-Service, FFS）向基于价值的医疗（Value-Based Care, VBC）模式的演进。重点分析引入“按件付费”（Bundled Payments）、“按诊断相关分组”（DRGs）以及 Capitation 等新型支付机制的目的、实施难点和对临床实践的影响。 第二部分：监管、合规与政策驱动力 医疗保险行业是受到最严格监管的行业之一。本部分将聚焦于塑造行业规则的关键法规框架、监管机构的职权范围以及近期重大的政策改革对市场的影响。 关键政策与合规领域剖析： 法律框架与合规要求： 审视影响医疗保险运营的主要联邦和地方法规（此处不具体提及任何特定国家或版本的法律名称，而是讨论法规的通用职能）。探讨对承保范围、可负担性、信息隐私（如患者数据保护标准）的强制性要求，以及保险公司为维持合规运营所必须建立的内部控制体系。 市场准入与竞争： 分析监管机构如何通过许可制度管理市场进入，以及反垄断法在维护公平竞争环境中的作用。探讨差异化的产品设计（如高自付额计划、健康储蓄账户）在当前监管环境下的可行性。 近期重大改革的深度影响分析： 探讨近年来全球范围内旨在扩大覆盖面、控制成本或提高透明度的重大政策变动。分析这些改革对保险公司的财务稳健性、产品定价策略以及消费者选择自由的具体影响。我们不关注具体法案的名称，而是关注其核心目标和市场结果。 道德与问责制： 深入讨论保险公司在面对重大健康危机、自然灾害或疫情时，其社会责任和问责机制。分析公平性（Equity）在保险产品设计和理赔决策中的体现与挑战。 第三部分：医疗技术、数据驱动与未来趋势 技术创新正以前所未有的速度改变医疗保险的每一个环节，从风险评估到客户交互。本部分着眼于新兴技术如何重塑行业效率、服务质量与消费者体验。 技术前沿与未来展望： 数据分析与风险预测： 探讨大数据、人工智能（AI）和机器学习在医疗保险中的实际应用。这包括更精准的疾病风险建模、欺诈检测（Fraud, Waste, and Abuse, FWA）以及优化理赔处理流程的潜力。强调数据治理和算法透明度的重要性。 数字化转型与客户体验： 分析移动健康（mHealth）应用、远程医疗（Telemedicine）和患者门户网站如何赋能被保险人，提升他们对自身健康管理和保险权益的掌控力。探讨如何利用数字化工具来改善投保、续保和服务的可及性。 预防医学与健康促进： 讨论保险公司如何通过激励机制和定制化健康管理项目，从“事后理赔”转向“事前预防”。分析健康风险评估工具在鼓励健康行为改变方面的有效性。 供应链与成本控制的创新： 考察技术如何帮助追踪医疗服务成本的真正来源，并促进药品供应链（特别是高价创新药物）的透明化。讨论“价值评估模型”在药物和器械审批过程中的角色。 全球视野下的未来挑战： 展望人口老龄化、慢性病负担加重以及不断攀升的医疗技术成本对未来保险系统的持续压力。探讨跨国界合作与知识共享在解决这些全球性挑战中的作用。 本书特点： 本书结构严谨，逻辑清晰，理论阐述与丰富的行业案例分析相结合。它避免了对特定软件或版本操作的冗余描述，而是专注于医疗保险运作的根本原理、宏观环境的塑造力量以及未来的战略方向。通过对这些关键主题的深度剖析，读者将能够建立起对当代医疗保险系统的深刻理解，为在快速变化的行业中做出明智的决策做好充分准备。

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哇，我刚拿到这本《Health Insurance Today - Text, Workbook, and MediSoft Version 14 Demo CD Package, 2e》，迫不及待地想和大家分享一下我的第一印象！这本书的包装很扎实，教材、练习册和MediSoft软件光盘都整整齐齐地放在一起，感觉非常超值。翻开教材，文字排版清晰，内容看起来非常全面，从最基础的健康保险概念到更深入的行业术语和法规，都涵盖得很细致。尤其是它的结构，感觉是为初学者量身打造的，循序渐进，很容易跟上。我特别关注了教材中关于不同类型健康保险计划的介绍，比如HMO、PPO、EPO等等，虽然我之前接触过一些，但这本书的解释更加系统和易懂，让我对它们的区别和适用场景有了更清晰的认识。而且，我还注意到教材中穿插了一些案例分析，这对我来说非常重要，因为理论知识光是读一遍很难消化，通过实际案例来理解和应用，效果会好很多。我非常有信心，这本书能够帮助我快速掌握健康保险领域的关键知识，为我未来的学习和职业发展打下坚实的基础。

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说实话，当我收到这本《Health Insurance Today - Text, Workbook, and MediSoft Version 14 Demo CD Package, 2e》的时候，我并没有抱太大的期待，觉得可能又是一本枯燥乏味的教科书。然而，当我打开它，尤其是看到附带的MediSoft Version 14 Demo CD时，我的想法立刻改变了。这本书的内容编排非常巧妙，它不仅仅是理论知识的灌输，更注重实际操作技能的培养。教材部分讲解清晰，条理分明，对于复杂的概念进行了深入浅出的阐述，让我能够很容易地理解。让我特别惊喜的是，练习册的设计非常贴合教材内容，很多练习题都非常有针对性，能够帮助我巩固和加深对知识的理解。而MediSoft Version 14 Demo CD的加入，简直是锦上添花！通过软件模拟，我能够亲身操作，体验真实的工作流程，这对于我这样想要进入这个行业的人来说，简直是无价之宝。我感觉这本书就像一个经验丰富的导师，一步步地引导我掌握健康保险领域的知识和技能，让我充满了信心。

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当我拿到《Health Insurance Today - Text, Workbook, and MediSoft Version 14 Demo CD Package, 2e》这本书时，我的第一感觉是它真的非常“重量级”。不仅仅是物理上的厚重，更是知识和内容的深度。作为一名对健康保险行业充满好奇的人，我渴望找到一本能够系统性地引导我的书籍，而这本书恰好满足了我的需求。它从最基础的术语解释开始，逐步深入到复杂的报销流程、法律法规以及行业最新动态。我尤其欣赏书中对实际操作的重视，不仅仅是纸上谈兵，MediSoft Version 14 Demo CD的加入，让学习过程变得更加立体和生动。通过模拟软件操作，我能更直观地理解如何处理索赔、如何管理患者信息，以及如何遵守行业内的各种规定。这对于我来说，无疑是弥足珍贵的实践经验。这本书的结构设计也非常合理，教材、练习册和软件的结合，形成了一个完整的学习闭环，让我能够边学边练，不断巩固和提升自己的知识和技能。

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我必须承认，一开始我对这本书《Health Insurance Today - Text, Workbook, and MediSoft Version 14 Demo CD Package, 2e》并没有抱太高的期望，毕竟我之前接触过不少类似的教材，很多都枯燥乏味，难以深入。但是，当我真正开始阅读这本书时，我被它的内容深深吸引了。作者在讲解复杂的概念时，采用了非常生动形象的比喻和深入浅出的语言，使得原本晦涩难懂的健康保险知识变得触手可及。我特别喜欢书中对于不同保险条款的解析，那些看似繁琐的法律条文，在作者的笔下变得清晰明了，让我能够真正理解它们背后的意义和重要性。更让我惊喜的是，这本书并没有止步于文字的描述，它还提供了非常丰富的多媒体资源，尤其是那个MediSoft Version 14 Demo CD，里面的演示操作和模拟练习，让我仿佛置身于真实的医疗保险工作场景中。这种寓教于乐的学习方式，不仅提高了我的学习兴趣，更让我深刻体会到健康保险行业的实际运作方式，我相信这对我未来的职业发展将会有巨大的帮助。

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坦白说，当我收到这本《Health Insurance Today - Text, Workbook, and MediSoft Version 14 Demo CD Package, 2e》时，我的第一反应是“哇，真的好厚一本！”。不过，厚有厚的价值，打开后我发现内容是如此的详实和深入。这本书不仅仅是理论的堆砌，它更像是一个系统性的学习工具，尤其是附带的练习册，简直是为我这样的实操型学习者准备的。练习册中的题目设计得非常有挑战性，而且覆盖了教材中的每一个重要章节。我喜欢这种“学以致用”的感觉，通过做练习，我能够及时检验自己对知识的掌握程度，并且能够发现自己理解的盲点。而且，MediSoft Version 14 Demo CD的加入，更是让我眼前一亮。在如今这个信息技术飞速发展的时代，掌握实际操作软件的能力至关重要。通过模拟真实的工作环境，我能够更好地理解健康保险在实际操作中的流程和细节，这比单纯的理论学习要有效得多。这本书的设计充分考虑到了学习者的不同需求，将理论、练习和软件实践完美地结合在一起，这种全方位的学习方式让我觉得物超所值。

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