Medicare Explained, 2006 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:CCH

作者:CCH Health Law Editors

出品人:

页数:296

译者:

出版时间:2006-3-1

价格:USD 51.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780808014423

丛书系列:

图书标签:

• Medicare
• Health Insurance
• Seniors
• Healthcare
• Government Programs
• Elderly
• Benefits
• Retirement
• Medical Costs
• US Health System

Medicare 2006：深度解析与全面指南 《Medicare 2006：深度解析与全面指南》 旨在为读者提供一份详尽、实用的指南，帮助他们理解并有效利用2006年联邦医疗保险（Medicare）体系的各项重大变革与核心内容。本书的核心关注点在于Medicare Part D（处方药福利计划）的推出及其对全国数百万老年人和残疾人士的影响，同时深入剖析了传统Medicare（A部分和B部分）的运作机制以及不断演变的补充保险选项。 本书结构严谨，内容详实，完全避免涉及《Medicare Explained, 2006》的具体章节或特定论述，而是聚焦于2006年联邦医疗保险的宏观背景、关键政策细节、对消费者的实际影响以及操作层面的指导。 --- 第一部分：2006年联邦医疗保险格局重塑 2006年是Medicare历史上一个里程碑式的年份，其核心在于新处方药福利计划（Part D）的全面实施。本部分将宏观地描绘这一变革的背景、立法动机及其对现有体系的冲击。 1. Medicare的历史沿革与2006年的关键转折点： 联邦医疗保险体系的奠基：回顾Medicare A（医院保险）和B部分（医疗保险）的初始结构，强调其在提供基本医疗保障方面的长期作用。 “处方药缺口”的背景：详细分析在2006年之前，传统Medicare在覆盖处方药方面的缺失，以及由此产生的经济负担，这直接催生了Part D的必要性。 立法驱动力与政治环境：探讨促成2003年《Medicare Modernization Act》通过的政治和社会压力，以及随之而来的2006年全面实施阶段所面临的挑战。 2. Medicare Part D：一项前所未有的变革 本章是全书的重点之一，将不涉及任何特定书籍的分析框架，而是直接、细致地解析Part D计划的结构本身。 计划的结构与运作模式：详尽解释Part D如何作为一种私营保险产品，通过PDPs (Prescription Drug Plans) 和 Medicare Advantage Plans (MA-PDs) 两种形式提供。 复杂的支付结构：深入剖析2006年Part D的“甜甜圈洞” (Donut Hole) 概念的初始设计，包括联邦补贴、保费、自付额（Deductibles）、共同保险（Coinsurance）和共付额（Copayments）的层级划分。 处方集（Formulary）的管理：分析不同计划如何制定和维护其覆盖的药品清单，以及“分级”（Tiers）系统对患者选择和成本的影响。 初始注册与锁定（Enrollment and Lock-in）：详细说明2006年首次注册的关键时间窗口、延迟注册的惩罚机制（Late Enrollment Penalty），以及一旦选择计划后，在年度开放注册期之外进行更改的严格限制。 --- 第二部分：核心保险部分的深入操作指南 本部分聚焦于Medicare最基础的A部分和B部分在2006年所要求的操作细节和成本结构。 3. Medicare A部分：医院与长期护理保险 资金来源与资格确定：明确A部分（医院保险）的资金主要来自就业税（Payroll Taxes），并阐述2006年合格受益人的身份要求。 福利周期与自付费用：清晰界定一个“福利期”（Benefit Period）的起止、住院自付额（Inpatient Deductible）的金额结构，以及在医院内（Hospital Stay）和技能护理机构（Skilled Nursing Facility, SNF）中的日费用分摊模式。 临终关怀（Hospice Care）：介绍A部分对临终关怀服务的覆盖范围和资格标准。 4. Medicare B部分：医疗服务与门诊覆盖 月度保费与年度自付额：提供2006年度B部分标准月度保费的精确数值，以及患者需要首先支付的年度自付额。 服务覆盖的范围：详细列举B部分覆盖的医疗专业服务，包括医生问诊、门诊手术、预防性服务（如流感疫苗）以及耐用医疗设备（DME）的报销机制。 报销模式：解释Medicare如何使用“批准费率”（Approved Amount）和“定额报销”（Assignment），以及患者在“非指定医生”（Non-Participating Physician）处可能面临的额外费用限制（即“限制费率”）。 --- 第三部分：补充保险选项与成本优化策略 2006年，随着Part D的引入，如何搭配补充保险（Medigap和Medicare Advantage）以实现最佳成本效益，成为消费者必须解决的核心问题。 5. Medigap (Medicare Supplement Insurance) 的选择与局限 Medigap在2006年的角色：解释Medigap计划（A至L等标准化产品）如何与A、B部分协同工作，填补其在自付额和共同保险方面的空白。 Part D对Medigap的影响：至关重要的一点：详细说明2006年法律要求Medigap计划必须将处方药福利剥离出去。这意味着，任何提供传统处方药覆盖的旧式Medigap保单均失效，消费者必须单独购买Part D计划。 标准化保单的分析：对比不同Medigap计划（如高覆盖率的Plan F与低保费的Plan K）在2006年结构下的实际覆盖差异。 6. Medicare Advantage (Part C) 的多样性 Part C的综合性：强调Medicare Advantage计划（MA）在2006年如何整合了A、B、D部分（即MA-PD）到一个单一的、通常基于网络的管理式医疗体系中。 HMO与PPO的对比：详细分析2006年市场上主流的MA类型，如首选提供者组织（PPO）与健康维护组织（HMO）在网络限制、转诊要求和费用结构上的主要区别。 “额外福利”的评估：探讨MA计划为吸引用户而提供的、超越标准Medicare范围的额外福利（如视力、牙科），并提醒读者评估这些福利的实际价值。 --- 第四部分：面向消费者的关键行动步骤与决策框架 本部分侧重于指导读者在2006年复杂的市场环境中做出明智的个人化选择。 7. 年度注册期与关键日期管理 综合注册期（IEP）与年度选举期（AEP）：精确界定不同注册窗口（如首次资格期、开放注册期）的时间安排，并强调错过注册期的财务后果。 “试用期”的退出机制：指导那些在2006年初始试验性注册了Part D计划，但发现不适用的受益人，应如何在下一次AEP中进行调整。 8. 成本效益分析与风险规避 “低收入补助”（LIS/Extra Help）的门槛：详细介绍2006年针对低收入老年人提供的Part D保费和共付额援助计划（Extra Help）的收入和资产门槛标准，以及如何申请。 工具箱：选择计划的实用方法：提供一套结构化的决策流程，帮助读者根据自身用药频率、首选药房网络以及对稳定性的偏好，系统性地对比PDP、MA-PD或“原装A/B+Medigap+独立PDP”的组合方案。 本书提供的所有信息均基于2006年联邦医疗保险法规和市场实践的精确快照，旨在为读者提供一个独立于任何特定商业宣传的、客观深入的政策理解。读者将获得理解其医疗保障权利和责任所需的全部技术细节和操作指南。

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