中西医结合治疗胃肠动力疾病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787810480888

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• 中西医结合
• 胃肠动力疾病
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• 胃动力障碍

《胃肠动力病学：理论与实践》 胃肠动力疾病是临床上常见且棘手的一类疾病，其病因复杂，发病机制多样，给患者带来极大的痛苦，并对生活质量产生严重影响。本书旨在系统梳理胃肠动力疾病的最新研究进展，从基础理论到临床实践，提供一个全面而深入的视角。 第一部分：胃肠动力系统的基础理论 本部分将详述胃肠道动力系统的生理基础。我们将从神经调控入手，深入解析胃肠道固有神经系统（ENS）的结构与功能，包括其在蠕动、分泌、感觉等方面的作用。神经递质如乙酰胆碱、血管活性肠肽、神经肽Y等在胃肠动力中的关键角色也将得到详细阐述。 我们还将探讨激素调控机制，重点介绍胃泌素、缩胆囊素、胃动素、胃肠肽等胃肠激素在调节胃排空、肠道转运、胆囊收缩等方面的作用。黏膜下层细胞产生的生物活性物质，如5-羟色胺（5-HT）及其与胃肠动力的相互作用，是本部分的重要内容。 此外，本书将对胃肠道的肌肉生理学进行深入剖析，包括平滑肌细胞的结构、收缩机制、离子通道功能以及跨膜信号传导通路。我们还将讨论胃肠道之间的协调运动，如胃-十二指肠协同、小肠-大肠协同等，以及这些协调运动在食物消化吸收过程中的重要性。 第二部分：常见胃肠动力疾病的病理生理学 本部分将聚焦于临床上最常见的几类胃肠动力疾病，对其病理生理学机制进行深入探讨。 胃排空障碍： 包括胃轻瘫和胃储留。我们将分析导致胃排空障碍的常见原因，如糖尿病、病毒感染、自身免疫性疾病、手术并发症以及特发性因素。重点将阐述胃轻瘫的神经源性、肌源性和激素性病因，以及这些因素如何干扰胃的蠕动和十二指肠的排空。 肠道转运异常： 涵盖便秘和腹泻。对于便秘，我们将讨论结肠传输迟缓、出口梗阻型便秘以及功能性便秘的病理生理学。对于腹泻，我们将探讨小肠吸收不良、肠道菌群失调、肠易激综合征（IBS）中的动力紊乱等。 肠易激综合征（IBS）： IBS作为一种常见的胃肠动力紊乱疾病，其发病机制复杂，涉及肠道高敏感性、动力异常、脑-肠轴功能紊乱、肠道炎症以及肠道菌群改变等。本书将详细解析这些因素在IBS发病中的作用，并分析不同亚型IBS的病理生理特点。 胃食管反流病（GERD）中的动力学改变： GERD不仅仅是胃酸反流，其背后也存在胃食管括约肌功能不全、食管清除能力下降、胃排空延迟等动力学异常。我们将分析这些动力学改变如何加剧胃食管反流，并导致食管黏膜损害。 其他胃肠动力疾病： 如肠梗阻、假性肠梗阻、功能性消化不良等，也将根据其主要的动力学异常进行阐述。 第三部分：胃肠动力疾病的诊断方法 本部分将系统介绍诊断胃肠动力疾病的各种方法。 影像学检查： 钡餐造影、CT、MRI在评估胃肠道结构和动力方面的应用。特别是胃肠道通过时间测定、胃排空闪烁显像、小肠通过时间测定等，将作为本部分重点介绍的动力学评估手段。 内镜检查： 胃镜、肠镜在排除器质性病变，并可能评估胃肠道黏膜形态方面的作用。 动力学评估技术： 胃肠道测压技术： 包括食管内压测定、肛门高分辨率测压、胃肠道运动图形记录（GI Manometry），详细阐述这些技术的原理、操作流程、正常值以及在诊断胃肠动力疾病中的价值。 胃肠道电生理学检查： 如胃肠道电图（EGG）和皮层电图（CEG），解释其原理及其在评估胃肠道自主神经功能和肌电活动中的应用。 呼气试验： 如氢呼气试验用于评估小肠细菌过度生长和胃排空。 其他新型诊断方法： 如无线动力胶囊检查，介绍其在评估全胃肠道动力方面的优势。 第四部分：胃肠动力疾病的治疗原则与策略 本部分将深入探讨胃肠动力疾病的治疗。 药物治疗： 促动力药物： 详细介绍不同类别促动力药物的作用机制、适应症、禁忌症和不良反应，如多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺、多潘立酮）、5-HT4受体激动剂（如莫沙必利、西沙必利）、胃动素受体激动剂等。 镇静止痛药物： 对于IBS等伴有高敏感性的疾病，将介绍抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂、神经递质调节剂的应用。 改善肠道菌群的药物： 如益生菌、益生元等。 缓解便秘/腹泻的药物： 渗透性泻药、容积性泻药、刺激性泻药、止泻药等的选择和应用。 生活方式干预： 饮食调整（如少量多餐、避免某些产气食物）、规律作息、适度运动等对改善胃肠动力疾病的重要性。 行为疗法： 如生物反馈疗法、认知行为疗法在IBS等功能性胃肠病中的应用。 手术治疗： 对于部分严重的、药物治疗无效的胃肠动力疾病，如胃轻瘫的胃旁路手术、出口梗阻的手术纠正等，将进行介绍。 介入治疗： 如肠道起搏器植入、肉毒杆菌注射等。 第五部分：特殊人群及新进展 儿童及老年人胃肠动力疾病： 探讨不同年龄段胃肠动力疾病的特点和治疗策略。 胃肠动力疾病的并发症及合并症： 如营养不良、脱水、电解质紊乱等，并介绍相应的处理方法。 胃肠动力疾病的研究前沿： 如肠道菌群与胃肠动力的新型关联、新的药物靶点、基因治疗等。 本书内容严谨，逻辑清晰，既注重基础理论的阐释，又强调临床实践的应用，旨在为临床医生、研究人员以及相关专业学生提供一本具有高度参考价值的胃肠动力学专著。

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这本书的编排逻辑清晰，条理分明，从基础病理到治疗原则，层层递进，构建了一个完整的知识体系。美中不足的是，对于偏远地区或基层医疗机构的实际操作环境考虑不足。例如，很多基层医院缺乏完善的胃肠动力学检查设备，导致医生不得不更多依赖临床症状和体征进行诊断和辨证。在这种条件下，如何最大程度地发挥中医药的优势，同时避免延误病情，书中提供的参考方案似乎更多是基于三甲医院的综合诊断能力之上的。我期待能看到针对“诊断资源受限”场景下的“简化”或“经验型”中西医结合方案。比如，如果仅凭脉象和腹诊，如何优先筛选出最有可能从温阳通下的中药中获益的患者群体。这本书的视野很宏大，但如果能更贴近基层医疗的“烟火气”，相信能惠及更广泛的临床工作者。

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我主要关注的是慢性、顽固性功能性便秘的治疗策略。在阅读这本书时，我试图寻找那些在常规西医治疗（如渗透性泻药、促动力剂）效果不佳，或者患者出现依赖性后，中医药介入的最佳时机和干预强度。书中对“虚实寒热”辨证论治的论述非常详尽，这无疑是中医学的精髓所在。然而，在具体到像“结肠无力”或“慢传输型便秘”这类有明确器质性改变迹象（尽管是功能性的）的情况下，如何精准地将“气滞”、“血瘀”等概念转化为可操作的、有时间限制的治疗目标，并设定明确的“升级/降级”治疗标准，这部分内容着墨不多。我希望看到更清晰的流程图：当患者的排便频率在某一周内未能达到X次时，是应该强化中药剂量，还是应该引入更高阶的西药辅助治疗，以及如何评估这种“结合”的协同效应。这种缺乏明确的决策树，使得这本书更偏向于理论指导而非决策支持。

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拿到这本书，第一感觉是装帧精美，印刷质量上乘，看得出出版社在学术书籍制作上的用心。然而，作为一名长期关注消化系统功能性疾病的科研人员，我更关注的是其内容的前沿性和创新性。遗憾的是，书中对胃肠道菌群与宿主相互作用机制在动力障碍中的作用，以及近年来新兴的肠脑轴理论，探讨得略显保守和泛泛。虽然“中西医结合”本身就意味着对传统理论的继承与发展，但若不能紧密结合最新的分子生物学、免疫学研究成果，这种结合就可能停留在经验层面，难以产生突破性的疗效提升。我期待看到的是，如何利用现代技术手段（如高通量测序）来指导中药的选择，或者如何用现代药理学的机制来解释某些传统方剂的有效性。目前来看，它更像是一部优秀的综述性教材，而非引领未来研究方向的学术专著。对于希望深入探究其深层病理机制的读者来说，可能需要再翻阅其他更偏向基础研究的文献来补充。

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这本厚厚的书，光是翻阅目录就让人感受到作者在胃肠动力疾病领域的钻研深度，但说实话，我对其中关于“中西医结合”的具体操作细节，比如针灸穴位的选择、中药汤剂的配伍原则，以及如何科学地将现代药物（如促动力剂、解痉药）与传统疗法进行剂量和时机的匹配，期望能看到更多具体的临床路径和案例分析。目前的章节结构虽然全面，但更多停留在理论阐述和宏观的指导方针上，缺乏那种让一线临床医生眼前一亮的、能够立即在门诊操作中借鉴的“干货”。我特别想知道，在面对难治性的功能性消化不良（IBS-D型或便秘型）时，中西医结合的个体化方案是如何根据患者的舌苔、脉象、以及客观的胃肠测压数据进行动态调整的。如果能增加一些图表来对比不同阶段治疗效果的客观指标变化（如排空时间、症状评分的量化对比），那就更好了。这本书的价值在于搭建了一个理论框架，但要真正成为一本临床手册，还需要更多精细化的操作指南和循证证据的支撑。

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这本书的文字风格非常严谨、规范，学术气息浓厚，读起来需要全神贯注，对于初学者可能门槛略高。我特别欣赏作者在定义和分类上的精准性，这对于标准化临床实践至关重要。但相对而言，这种过于学术化的叙述方式，使得一些实际的患者教育和医患沟通技巧的内容被弱化了。在实际的胃肠动力疾病管理中，患者的焦虑、疑病倾向以及对治疗的依从性往往是决定治疗成败的关键因素。一个好的“中西医结合”方案，除了对医生自身的专业要求高，也需要医生具备强大的沟通和共情能力。如果书中能增加一两个关于如何向患者解释“功能性”疾病本质，以及如何平衡患者对“天然疗法”的期望与现代医学证据之间关系的章节，那这本书的实用价值将会大幅提升。目前的内容更侧重于“治病”，而对“医病”的艺术涉及较少。

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