急诊科急救与监护手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:382

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出版时间:2009-7

价格:30.00元

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isbn号码:9787810609418

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《急诊科急救与监护手册》一书，是为急诊科临床医务人员量身打造的权威指南。本书内容涵盖了急诊医学领域最前沿的知识和最实用的操作技术，旨在帮助读者快速、准确地识别、评估和处理各种危急重症患者。 本书共分为十大章节，每个章节都深入浅出地阐述了相关疾病的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略。 第一章：生命体征的评估与监测 本章详细介绍了心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等关键生命体征的正常值、异常情况及其临床意义。重点讲解了各种监测设备的原理、操作规范和结果解读，包括心电监护仪、有创/无创血压监测、脉搏血氧仪、capnography等。此外，还阐述了多参数监护在评估患者病情变化中的重要性，以及如何根据监测数据及时调整治疗方案。 第二章：气道管理与呼吸支持 气道通畅是维持生命的基础。本章系统介绍了不同情况下的气道管理技术，包括口咽通气道、鼻咽通气道的应用，非侵入性通气（NIV）如CPAP和BiPAP的适应症、禁忌症及操作要点。对于需要有创通气的患者，详细阐述了气管插管的适应症、禁忌症、插管流程、插管后的并发症处理，以及机械通气的各种模式（如VCV, PCV, SIMV, PSV等）的设置原则、目标和参数调整。还包括了困难气道的评估与处理策略，如喉罩、喉镜的使用，以及紧急气管切开术等。 第三章：循环支持与心血管急症 心血管急症是急诊科的常见病、危重病。本章详述了休克的各种类型（如低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克等）的病理生理、临床表现、诊断鉴别和治疗原则。重点介绍了液体复苏的策略、容量选择、输液速度和监测指标。关于心律失常，系统梳理了各种常见心律失常（如房颤、室速、室颤、心脏停搏等）的心电图特征、临床意义及急救措施，包括除颤、心肺复苏（CPR）的最新指南和技术要点，以及抗心律失常药物的使用。此外，还涵盖了急性心肌梗死、急性心力衰竭、高血压急症、低血压、心包填塞等常见心血管急症的处理。 第四章：神经系统急症 脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫等是急诊科常见的神经系统急症。本章详细介绍了脑卒中的分类（缺血性卒中、出血性卒中）、临床表现、影像学诊断（CT、MRI）、神经影像学快速评估原则，以及静脉溶栓、血管内介入治疗的适应症和禁忌症。对于急性颅脑损伤，阐述了GCS评分的应用、颅内压监测的适应症和技术，以及脑水肿的药物治疗。此外，还涵盖了急性癫痫持续状态的处理，包括起始药物、二线药物的选择，以及昏迷原因的鉴别诊断。 第五章：消化系统急症 消化道出血、急性腹痛、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻等是急诊科常见的消化系统急症。本章详细介绍了消化道出血的定位、止血方法（内镜止血、药物止血），以及不同部位出血的特点和处理。对于急性腹痛，强调了详细的病史采集、体格检查，以及腹部影像学检查（X线、B超、CT）在诊断中的作用。重点阐述了急性胰腺炎的分级、评估和治疗，包括禁食、补液、镇痛、抗生素使用等。还包括了肠梗阻的处理原则，如禁食、减压、液体复苏等。 第六章：内分泌与代谢性急症 糖尿病的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性非酮症性高血糖状态（HNKNS），以及电解质紊乱（低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等）是急诊科需要重点关注的。本章详细介绍了DKA和HNKNS的诊断标准、治疗原则（补液、胰岛素治疗、电解质纠正），以及低血糖的急救处理。还包括甲状腺危象、肾上腺危象等内分泌急症的诊治。 第七章：中毒与药物过量 药物中毒、农药中毒、酒精中毒等是急诊科常见的意外情况。本章系统介绍了各种常见中毒的病因、中毒表现、毒物检测方法，以及相应的急救处理措施，包括催吐、洗胃、活性炭吸附、导泻、解毒剂的应用。重点阐述了各种常见药物过量（如扑热息痛、阿片类药物、苯二氮䓬类药物等）的识别和处理。 第八章：感染性疾病与脓毒症 脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍，由感染失调的宿主反应引起。本章详细介绍了脓毒症的定义、诊断标准（Sepsis-3）、早期识别和处理流程，包括液体复苏、血管活性药物的使用、抗生素的选择和时机。此外，还涵盖了肺炎、泌尿道感染、脑膜炎等常见感染性疾病的急诊处理。 第九章：创伤与多发伤 创伤是急诊科的重要组成部分。本章详细介绍了创伤的分类（开放性创伤、闭合性创伤）、急救原则，以及针对不同部位创伤的处理，如出血控制、骨折固定、烧伤的早期处理。重点强调了多发伤患者的“ABCDE”评估原则和复苏策略，以及创伤后的并发症预防。 第十章：危重症监护与支持 本章总结了急诊科危重症监护的关键原则，包括血流动力学监测、呼吸支持、容量管理、电解质平衡、营养支持和感染控制。详细介绍了ICU转运的适应症、流程和注意事项，以及早期干预在改善危重症患者预后中的作用。 本书的特色在于其高度的实用性和前沿性。每章都配有丰富的临床案例和图表，生动形象地展示了各种操作和诊断过程。本书内容严谨，逻辑清晰，语言精练，是急诊科医护人员必备的案头工具书，能够有效提升其临床救治能力和应急处理水平。

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刚拿到这本书，迫不及待地翻阅起来，光是目录就让我眼前一亮，上面列举了许多我平时工作中经常会遇到的临床场景和疾病，比如心源性休克、肺栓塞、急性中毒等等。我尤其关注的是关于急性冠脉综合征的部分，虽然书中并未直接详述，但从它所涉及的急救原则和监护要点来看，我能感受到作者在编排内容时，是紧密围绕着临床实际需求的。特别是关于早期识别和初步处理的提示，虽然不是具体到药物剂量或者详细步骤，但其强调的“争分夺秒”和“个体化评估”的理念，已经在我的脑海中勾勒出了一个清晰的诊疗思路。我想，对于很多和我一样，希望在繁忙的急诊科工作中，能够快速掌握关键信息的医务人员来说，这本书无疑提供了一个非常好的参考框架。它就像一位经验丰富的老医生，虽然没有直接告诉你“怎么做”，但却通过点拨和引导，让你能够自己思考和做出正确的判断。我个人对书中关于重症监护的章节特别期待，希望它能提供一些更具操作性的监护技巧和参数解读，帮助我在实际工作中提升监护的精细化水平。

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这本书的内容，让我感受到了一种“经验的传承”和“智慧的凝练”。它没有大篇幅地罗列教科书式的理论，而是将多年临床经验浓缩成一个个关键的监护要点和急救原则。在我看来，它最吸引人的地方在于，它能够引导读者思考“为什么”。例如，在讨论心律失常的监护时，它没有直接给出各种心律失常的处理方案，而是强调了“心率”、“心律”、“传导”以及“心肌缺血”这几个关键的评估维度。这种由点及面的思考方式，让我能够更好地理解各种心律失常背后的逻辑，从而在实际工作中做出更精准的判断。这本书就像一位经验丰富的老友，在你迷茫时，轻描淡写地为你指点迷津，让你茅塞顿开。我试着将它的一些监护理念融入到我的日常工作中，感觉对患者的病情变化更加敏感，处理起来也更加得心应手。

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这本书给我最直观的感受是，它就像一本“急诊攻略”，虽然没有一一列举所有的“关卡”，但却指明了“通关秘籍”。它不像那些深入讲解病理生理的书籍，而是更侧重于临床实践中需要掌握的核心技能和思维方式。比如说，在关于药物中毒的章节，它没有详细介绍每一种毒物的药代动力学，而是强调了“早期识别”、“生命体征稳定”以及“根据中毒机制选择解毒剂”等关键原则。这种“直击要害”的处理方式，对于在时间紧迫的急诊科工作的医务人员来说，无疑是非常有价值的。它就像一个资深的向导，虽然不告诉你每一个山洞里有什么，但会告诉你哪条路最安全，哪里的陷阱最危险。我个人觉得，对于希望快速提升急诊科临床能力的同行来说，这本书绝对是一个不错的选择，它能够帮助我们建立起一套高效的急诊工作流程。

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我对这本书的整体感觉是，它就像一本“急诊宝典”，虽然没有把所有“武功秘籍”都一一拆解，但却点明了“心法要诀”。例如，在关于呼吸衰竭的章节，它并没有详细介绍各种机械通气模式的参数设置，而是强调了“氧合”和“通气”的平衡，以及如何通过血气分析来指导治疗。这种“抓大放小”的处理方式，非常适合急诊的节奏。在处理紧急情况时，我们往往需要快速评估，制定初步方案，然后再根据反应进行调整。这本书恰好满足了这一需求。它就像一个经验丰富的导师，告诉你应该关注什么，需要警惕什么，而不是直接告诉你“下一步该做什么”。我个人认为，对于一些基础理论扎实的年轻医生来说，这本书能够帮助他们将理论知识转化为临床实践，构建起一个更有效的急诊思维模式。它所强调的“快速判断”和“有效干预”，正是急诊科最宝贵的财富。

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这本书的内容，给我最深刻的印象是它所传达出的“严谨”与“高效”并存的治学态度。虽然它没有深入讲解某个特定疾病的病理生理机制，但是字里行间都透露着对急诊医学核心原则的把握。举个例子，书中关于休克的章节，虽然没有详细列举各种休克的鉴别诊断流程，但它着重强调了“循环稳定”和“组织灌注”这两大核心目标，以及在监护中需要关注的几个关键指标，例如血压、心率、尿量以及神志状态。这种从宏观到微观的逻辑，让我能够快速理解急救的重点所在。我经常在思考，在急诊这样一个瞬息万变的科室，如何才能在有限的时间内做出最有效的决策，这本书恰恰给了我一些启示。它似乎在鼓励我们，与其纠结于细枝末节，不如抓住最根本的原则，然后根据患者的具体情况进行灵活的调整。这种“道”的层面，比单纯的“术”的堆砌，更能让人受益匪浅。我尝试着将书中的一些监护思路应用到我最近接诊的几位重症患者身上，感觉思路更加清晰，也更加自信了。

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