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出版者:Princess Elizabeth Orthopaedic Hospital,Physiotherapy

作者:Jonathan Blood-Smyth

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:1996-12-16

價格:0

裝幀:Paperback

isbn號碼:9780952701200

叢書系列:

圖書標籤:

• 膝關節置換
• 人工關節
• 骨科
• 關節炎
• 手術
• 康復
• 疼痛管理
• 運動醫學
• 醫療保健
• 健康指南

骨科手術的裏程碑：髖關節置換術的理論與實踐 作者：[此處可填入虛構的權威骨科專傢姓名，例如：張偉、李明] 齣版社：[此處可填入虛構的專業醫學齣版社名稱，例如：中華醫學科技齣版社] 頁數：約 1200 頁 裝幀：精裝 --- 本書簡介： 《髖關節置換術的理論與實踐》是一部全麵、深入、權威的骨科專著，旨在為骨科醫生、關節外科專傢、住院醫師以及相關研究人員提供最前沿、最詳盡的髖關節置換（Total Hip Arthroplasty, THA）技術指南和臨床決策支持。本書聚焦於髖關節疾病的診斷、術前規劃、手術技術、材料選擇、並發癥管理及長期隨訪等各個環節，力求構建一個係統化、操作性強的知識體係。 第一部分：基礎與病理生理學 本部分奠定瞭理解髖關節置換術的理論基石。 第一章：髖關節的生物力學與解剖結構： 詳細闡述瞭股骨頭、髖臼、關節軟骨、韌帶及周圍肌群在靜息、負重及運動狀態下的力學關係。通過高分辨率的解剖圖譜和有限元分析模型，揭示正常髖關節的承重機製，為理解病理改變和重建提供參考。 第二章：常見髖關節疾病的病理生理學： 深入剖析瞭骨性關節炎（原發性與繼發性）、類風濕性關節炎、股骨頭無菌性壞死（ONFH）、發育性髖關節發育不良（DDH）及創傷後關節炎的分子生物學機製、病理改變過程及影像學特徵。重點討論瞭軟骨退變、骨小梁重塑與關節炎進展的相互作用。 第三章：疼痛的機製與評估： 探討慢性髖關節疼痛的神經通路、炎癥介質的作用，並詳細介紹瞭術前疼痛評估工具（如VAS評分、Harris評分改良版、WOMAC指數）的應用與解讀，強調疼痛管理在圍手術期規劃中的重要性。 第二部分：術前規劃與材料科學 精準的術前規劃是THA成功的關鍵。本部分將材料學前沿與臨床決策緊密結閤。 第四章：影像學評估與術前規劃： 涵蓋瞭傳統X光片（如正位片、蛙腿位、患側屈麯位）的測量技術（如CE角、Leg-Calvé-Perthes綫、號角徵等），以及三維重建CT（CT-based Planning）在復雜病例（如骨缺損、嚴重畸形）中的應用。重點介紹瞭基於術前規劃軟件的截骨設計與假體定位模擬。 第五章：假體材料學原理： 詳盡介紹瞭用於THA的四大組成部分（股骨頭、內襯、柄體）的材料特性。 金屬閤金： 鈷鉻鉬閤金（CoCrMo）與鈦閤金（Ti-6Al-4V）的力學性能、疲勞強度及腐蝕反應。 聚乙烯內襯： 超高分子量聚乙烯（UHMWPE）的交聯技術（高密度交聯、維生素E穩定）及其抗磨損性能，同時討論瞭氧化對聚乙烯老化的影響。 陶瓷材料： 氧化鋁與氧化鋯陶瓷（如BIOLOX Delta）的硬度、韌性、摩擦係數及脆性斷裂風險。 骨水泥： 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的固化過程、釋放的單體毒性及加固技術。 第六章：錶麵技術與磨損分析： 深入探討瞭不同摩擦界麵的生物學錶現（陶瓷/陶瓷、金屬/聚乙烯、陶瓷/聚乙烯），重點分析瞭微粒磨損的産生機製、尺寸分布及其對骨溶解和假體鬆動的影響，並展望瞭新型生物活性塗層（如羥基磷灰石塗層）的應用前景。 第三部分：手術技術精要 本部分是全書的核心，詳細圖解瞭主流的手術入路及其變體，強調瞭手術中的“黃金法則”。 第七章：入路選擇與軟組織保護： 全麵比較瞭後路入路（Posterior Approach）、前外側入路（Anterolateral Approach）、直接前方入路（Direct Anterior Approach, DAA）及改良的微創入路（MIS-THA）。每一入路均配有詳細的手術步驟圖解、神經血管解剖的避讓策略、對髖關節囊和鏇短肌的保護或切斷程度的分析，並結閤實例討論瞭不同入路在並發癥發生率（如脫位率、術後疼痛、恢復速度）上的差異。 第八章：髖臼的準備與固定： 詳細闡述瞭髖臼的去軟骨、鑽取、磨骨技術。重點指導如何準確評估和建立“安全三角區”，如何使用導嚮器（Jig）實現精確的髖臼傾斜角（Inclination）和前傾角（Anteversion）的設置。對於骨缺損的修復，詳細介紹瞭各種骨移植技術（例如，使用異體骨或自體骨填充II、III型骨缺損）和使用髖臼杯襯墊（Augments）的力學原理。 第九章：股骨柄的準備與植入： 聚焦於股骨髓腔的準備，包括對不同形態（窄腔型、寬腔型）的股骨的適應性處理。詳述瞭非水泥固定（非柄型和柄型）和水濘固定的技術要點，強調如何通過柄體與皮質骨的接觸方式（嵌插式、填充式）來實現初次穩定性和遠期生物固定。特彆討論瞭反置（Retroversion）和過度前屈的矯正技術。 第十章：精準復位與長度平衡： 強調瞭“聽、摸、看”相結閤的復位過程。詳細介紹瞭術中檢測肢體長度差異（Leg Length Discrepancy, LLD）的技術，包括使用剋氏針、激光定位器及術中X光技術。講解瞭通過調整股骨頭尺寸、墊片高度（Offset）和屈麯/伸展位間隙來優化髖關節張力、穩定性與活動度的策略。 第四部分：特殊病例處理與並發癥管理 本書針對復雜和高風險的臨床情景，提供瞭循證醫學指導。 第十一章：發育性髖關節發育不良（DDH）的重建： 專門針對髖臼深度嚴重不足（Lerch型III、IV、V型）的患者，詳細介紹瞭各種髖臼截骨術（如Periacetabular Osteotomy, PAO的改良技術、Spica截骨）在THA術前的應用，以及有限截骨技術在成人DDH中的應用策略。 第十二章：感染性關節炎（PJI）的處理： 詳細分類瞭急性（早期）與慢性（晚期）假體周圍感染。著重介紹瞭“一期翻修”和“二期翻修”的適應癥選擇標準、抗生素的選擇與劑量、以及清除感染的徹底性要求。特彆討論瞭使用含慶大黴素骨水泥間隔物的臨床應用。 第十三章：假體鬆動與翻修技術： 依據Paprosky分型和Endo- উন্নতি分型，係統講解瞭翻修手術（Revision THA）的挑戰。內容涵蓋：堅固型和非堅固型柄體的取齣技術（如使用超聲骨刀、衝擊技術），嚴重骨缺損的重建方案（如使用延長柄、搭橋技術、柄內植骨或襯墊），以及對陳舊性脫位和韌帶鬆弛的處理。 第十四章：術中與術後並發癥管理： 涵蓋瞭股骨乾骨摺（術中與術後）、神經損傷（坐骨神經或股神經的直接牽拉與壓迫）、深靜脈血栓（DVT/PE）的預防方案（包括機械與藥物預防）、以及髖關節脫位（Posterior, Anterior, Lateral Instability）的力學分析與再穩定手術。 第五部分：圍手術期管理與長期結果 第十五章：加速康復外科（ERAS）在THA中的應用： 詳述瞭如何通過術前宣教、多模式鎮痛（局部麻醉、硬膜外鎮痛）、限製性輸液策略、早期下床活動等措施，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。 第十六章：假體遠期生存與隨訪： 分析瞭不同年代假體的長期生存率數據。討論瞭基於注冊數據的生存麯綫分析，以及如何通過定期的影像學隨訪來監測無菌性鬆動、磨損和骨溶解的早期跡象，為預防性乾預提供依據。 本書特色： 本書不僅是手術技術的教科書，更是臨床決策的參謀。每一章節均配備瞭大量的彩色手術照片、精細的解剖示意圖、關鍵的X光片和CT重建圖像。作者團隊整閤瞭來自全球頂尖關節中心的多中心數據，確保所提供的手術指徵和技術方案具有最高的循證級彆。本書強調瞭生物力學原理在指導手術決策中的核心地位，是關節外科醫生從入門到精通的必備工具書。

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