儿科急诊学手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:421

译者:张永红

出版时间:2009-6

价格:42.00元

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isbn号码:9787117111058

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• 儿科
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• 医学
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• 儿科急诊学
• 急救
• 儿科疾病
• 医学参考书

综合临床实践指南：内科系统疾病诊断与治疗精要 本书聚焦于成人常见与复杂内科疾病的临床管理，旨在为临床医生提供一套全面、系统且基于最新证据的诊断路径和治疗策略。本书摒弃了儿科领域的特定内容，完全专注于成人内科范畴，内容覆盖了从基础理论到高级临床决策的全过程。 --- 第一部分：核心诊断学与临床思维构建 本部分旨在夯实临床医生的基础功底，强调在面对复杂病情时，如何构建高效、精准的诊断思维模型。 第一章：成人疾病的病史采集与体格检查的深度拓展 详细阐述成人特定症状（如胸痛、呼吸困难、腹痛、意识障碍等）的鉴别诊断流程。内容包括：高血压患者的体格检查重点（如颈动脉杂音、外周血管搏动评估）、糖尿病患者的神经系统和足部检查的精细化技术、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺部听诊与叩诊高级技巧。特别强调对老年患者多重用药史和既往病史的系统性梳理，以规避漏诊和误诊。 第二章：成人常见症状的实验室与影像学证据解读 深入解析成人急症和常见病的关键实验室指标（如肌钙蛋白、NT-proBNP、D-二聚体、凝血功能指标、肝肾功能动态变化）的临床意义及局限性。在影像学部分，侧重于成人胸部CT（肺栓塞、间质性肺病诊断）、腹部超声（胆道系统、胰腺病变）、以及心脏影像学（超声心动图评估射血分数、瓣膜病变）的规范化解读流程。本章内容完全避开任何与儿童生长发育或儿科特有感染相关的指标分析。 第三章：鉴别诊断树的构建与风险分层 介绍如何利用临床概率（Pre-test Probability）和贝叶斯定理指导诊断流程。重点讲解针对急性心肌梗死、急性脑血管意外、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等高危成人病症的快速风险分层工具（如GRACE评分、APACHE II评分、SOFA评分），确保临床决策的及时性和有效性。 --- 第二部分：系统疾病的诊断、管理与治疗方案 本部分是全书的核心，按照成人内科的经典系统分类，详细阐述各类疾病的最新循证医学指南和操作规范。 第四章：心血管系统疾病的精细化管理 冠状动脉疾病 (CAD)： 从不稳定心绞痛到STEMI/NSTEMI的紧急处理流程，包括溶栓与介入治疗的适应症选择，以及术后长期抗栓、降脂和二级预防策略。 心力衰竭 (HF)： 详述HFrEF和HFpEF的最新分类、NYHA分级评估、利尿剂的优化使用、以及SGLT2抑制剂等新型药物在心衰管理中的地位。 高血压管理： 基于不同合并症（如糖尿病、慢性肾病）的高血压靶点设定，以及复杂性高血压（如肾血管性高血压）的诊断思路。 第五章：呼吸系统疾病的急慢性管理 肺炎与肺部感染： 社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）的病原学诊断、经验性抗生素的选择与降阶梯策略，重点关注耐药菌的管理。 慢性气道疾病： COPD与哮喘的稳定期与急性加重期的管理，包括吸入疗法（ICS/LABA/LAMA）的联合应用与优化。 肺栓塞 (PE)： 诊断路径（Wells评分、D-二聚体、CTPA）与低分子肝素、新型口服抗凝药（NOACs）的使用时机。 第六章：消化系统疾病的介入与保守治疗 急性腹痛的鉴别诊断： 重点区分急性胰腺炎、胆囊炎、消化道穿孔、肠梗阻的临床表现和影像学特征。 肝病管理： 病毒性肝炎（HBV/HCV）的抗病毒治疗进展，以及肝硬化失代偿期（腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张）的内镜处理与药物干预。 炎症性肠病 (IBD)： 克罗恩病与溃疡性结肠炎的药物治疗（氨柳酸盐、糖皮质激素、生物制剂）的个体化选择。 第七章：肾脏与泌尿系统疾病的液体与电解质平衡 急性肾损伤 (AKI)： 区分肾前性、肾性、肾后性损伤的机制，以及液体复苏的精准化管理。 慢性肾脏病 (CKD)： CKD-MBD的管理、贫血的治疗，以及透析（血液透析/腹膜透析）指征的掌握。 严重电解质紊乱： 低钠血症、高钾血症的快速评估与纠正方案，尤其关注心律失常风险的控制。 第八章：血液系统与肿瘤的内科支持 贫血的病因学诊断： 缺铁性、巨幼细胞性、慢性病性贫血与溶血性贫血的鉴别诊断。 常见血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的初步诊断流程和化疗支持原则。 肿瘤患者的并发症管理： 肿瘤溶解综合征、中性粒细胞缺乏发热的抗感染策略。 第九章：内分泌与代谢疾病的危机处理 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 与高渗性高血糖状态 (HHS)： 液体、胰岛素、电解质的动态平衡管理方案。 甲状腺危象与黏液性水肿昏迷： 快速识别与激素替代治疗的启动时机。 --- 第三部分：危重症与多器官功能障碍的救治策略 本部分专注于成人重症医学（ICU）的通用原则和特定器官支持技术。 第十章：休克（Shock）的综合管理 详细分析心源性休克、感染性休克、低血容量性休克和心因性休克的血流动力学特征（基于脉搏指示仪/有创监测）。重点阐述血管活性药物（去甲肾上腺素、血管加压素、多巴胺）的选择与滴定，以及早期目标导向治疗（EGDT）的实践。 第十一章：呼吸支持技术 有创与无创机械通气的适应症、模式选择（容量控制与压力控制），以及ARDS患者的肺保护性通气策略（平台压力、PEEP的个体化设置）。非机械通气手段（如高流量氧疗HFNC）的应用边界。 第十二章：脓毒症与感染控制 基于最新指南，阐述脓毒症（Sepsis）和感染性休克（Septic Shock）的早期识别（SIRS/qSOFA）、广谱抗生素的合理使用与降阶梯、以及液体复苏与升压药联合应用的时机。 --- 附录 常用药物的药代动力学与安全性监测参考值。 成人急症处置流程图（覆盖心肺复苏 ACLS 标准流程）。 常见成人临床评分工具汇总表。 本书内容聚焦于成人病理生理学、流行病学特征、临床指南与重症救治，是面向住院医师、专科医师及对成人复杂疾病管理感兴趣的临床工作者的重要参考工具书。

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这本关于儿童护理的书籍简直是我的救星！我最近刚升级为新手妈妈，每天都生活在焦虑中，生怕孩子有个小感冒或者发烧，我就束手无策。这本书的排版非常清晰，而且语言风格很亲切，就像一个经验丰富的儿科医生在身边手把手教你一样。特别是关于呼吸道感染的处理章节，我印象特别深刻，它详细讲解了什么时候需要带孩子去看急诊，以及在去医院之前的紧急处理措施，这让我心里踏实多了。书中还配有大量的插图和图表，把复杂的医学术语都转化成了直观易懂的图形，即便是像我这样的医学小白也能迅速理解并应用到实际操作中。我特别喜欢它提供的那种“分步指南”式的建议，比如孩子呕吐时该怎么调整喂食频率，或者高烧如何物理降温等等，每一个步骤都写得非常细致，让人感觉非常可靠。这本书真的让我从一个手足无措的新手妈妈，变成了一个能淡定应对突发状况的“预备役”妈妈。

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我是一个在校的医学生，我们学校的教材虽然内容全面，但对于急诊场景下的快速决策和实操指导却显得有些不足。直到我偶然发现了这本手册，简直如获至宝。它的精髓在于“急诊”二字，所有的内容都围绕着“快、准、稳”这三个核心要素来组织。书中对不同年龄段患儿的生命体征正常值范围做了非常详尽的表格对比，这一点在快速评估病情时至关重要。更让我赞叹的是，它对药物剂量的计算和配伍禁忌的描述极为严谨，几乎每一个剂量都标注了来源和参考依据，这对于我们未来的临床工作是极其重要的保障。此外，它还穿插了一些经典病例分析，这些案例都是从真实的急诊室情境中提炼出来的，分析了从初步接触到最终诊断和治疗的全过程，对于提高临床思维的连贯性和逻辑性帮助非常大。这本书无疑是我书架上最实用的工具书之一，没有之一。

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自从有了这个小册子，我感觉我带孩子出门的底气都足了好几倍。我不是医疗专业人士，只是一个追求知识的家长，我最看重的是它的实用性和操作性。这本书的排版和设计非常人性化，封面和内页的材质都很耐用，方便在各种环境下翻阅。我最喜欢的是它里面有一部分专门讲解了如何与急诊室的医护人员进行有效沟通，教会了我们家长在紧张状态下，如何清晰、准确地向医生描述孩子的症状和病史，这在争取宝贵的抢救时间上起到了意想不到的作用。而且，书中没有使用太多让人望而生畏的医学术语，即使是涉及到一些复杂的病理生理学解释，作者也总能找到通俗易懂的比喻来加以说明。这本书更像是一本“家长自救指南”，它赋予了家长在面对突发健康危机时，由内而外的自信和掌控感。

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作为一名资深儿科护士，我深知急诊室的残酷性，每一秒的延误都可能带来不可逆转的后果。我最初对这本书抱有怀疑态度，毕竟市面上写儿科急救的书籍汗牛充栋，很多都流于表面。然而，这本书的深度和广度完全超出了我的预期。它不仅覆盖了常见的急症处理流程，更深入探讨了罕见但致命的儿科急症，比如各种类型的休克、癫痫持续状态的初始控制方案等。尤其令我欣赏的是，它对不同地区、不同医疗资源水平下的急救预案做了变通性的建议，这体现了编写者对基层医疗实践的深刻理解。书中关于气道管理和心肺复苏的章节，图示的清晰度和操作步骤的细致程度，甚至超过了我参加过的某些高级生命支持培训课程。这本书为我们一线人员提供了一个坚实的、可随时查阅的临床决策支持系统。

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我是一名在社区卫生服务中心工作的全科医生，主要面对的是常见病和慢性病管理，但偶尔也会遇到需要紧急处理的儿科患者。坦白讲，我们全科医生的儿科急诊经验相对不足，尤其是对新生儿和婴幼儿的特殊反应模式不太熟悉。这本书结构上的设计非常巧妙，它用流程图的方式梳理了从主诉到鉴别诊断的关键路径，我只需要沿着流程图往下走，就能迅速锁定最可能的几个诊断，并指导我进行必要的初步稳定化处理。书中对于“观察等待”和“立即转诊”的界限划分得非常清晰，这极大地帮助我避免了过度干预或延误治疗。它就像一个口袋里的“红灯/绿灯”系统，能帮我判断当前病情的危险等级，这对于我们这种资源有限的初级医疗机构来说，简直是宝贵的生命线。

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