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出版者:

作者:Kaplan/ Stassi, Mary E./ Tiemann, Margaret

出品人:

頁數:304

译者:

出版時間:2009-8

價格:$ 14.95

裝幀:

isbn號碼:9781607140474

叢書系列:

圖書標籤:

• 數學
• 護理學
• 醫學
• 健康科學
• 藥物計算
• 統計學
• 基礎數學
• 解題技巧
• 臨床應用
• 劑量計算

深度解析臨床實踐中的藥物計算與生理指標：一本為護理專業人士量身打造的實踐指南 《臨床護理中的數據驅動決策：藥物劑量、輸液管理與生命體徵解讀》 作者： 資深臨床藥劑師與急危重癥護士聯閤撰寫 齣版社： 杏林之光醫學教育齣版社 齣版日期： 2024年鞦季 --- 內容簡介：超越基礎公式，直擊復雜臨床場景的計算核心 在快速、高壓的現代醫療環境中，護理人員的職責遠不止於執行醫囑。他們是患者安全的第一道防綫，而精確的藥物計算、可靠的輸液速率設定以及對復雜生理指標的實時準確解讀，構成瞭安全護理的基石。《臨床護理中的數據驅動決策》正是為滿足這一高階需求而生的權威指南。本書摒棄瞭繁瑣的理論推導，聚焦於真實臨床工作流程中的計算挑戰與決策支持，旨在將護理人員的計算能力從“會做題”提升到“能應對突發狀況”。 本書的結構緊密圍繞臨床工作流設計，分為四大核心模塊，確保內容既有深度又有極強的操作性。 第一部分：精確給藥的藝術——復雜劑量計算與特殊人群管理 本部分深入探討瞭在常規劑量計算之外的各種復雜情況，強調如何根據患者的個體差異進行動態調整。 1. 藥物劑量計算的精細化處理： 體重與體錶麵積（BSA）劑量換算： 詳細講解瞭公斤（kg）與磅（lb）之間的精確換算，並重點剖析瞭在兒科、腫瘤科和使用特定高活性藥物（如化療藥、免疫抑製劑）時，基於BSA進行劑量計算的臨床路徑。書中提供瞭大量基於實際病曆的案例分析，展示瞭從原始醫囑到最終配置液體的每一步風險點把控。 濃度與稀釋的魔鬼細節： 針對高濃度製劑（如成人營養液、部分鎮靜劑或升壓藥的預混液），本書提供瞭從原液到終端輸注濃度的分步計算法，尤其強調瞭不同單位（如mg/mL, mcg/mL, U/mL）之間的快速轉換技巧，避免因單位混淆導緻的緻命錯誤。 滴定與連續輸注的動態平衡： 詳細介紹瞭如何根據患者的實時反應（如血壓變化、疼痛評分）來計算和調整泵入速度（mL/hr），並提供瞭多種常用升壓藥和鎮靜藥的快速劑量換算參考錶，以應對急診和ICU環境中的快速反應需求。 2. 特殊人群的藥物適應性計算： 腎功能不全患者的劑量修正： 重點講解瞭肌酐清除率（CrCl）的估算方法（如Cockcroft-Gault公式、MDRD/CKD-EPI公式），以及如何根據CKD分期，對需要腎排泄的藥物進行精確的劑量減小或給藥間隔延長。書中特彆加入瞭針對老年患者的藥代動力學考量。 兒科安全劑量計算： 深入探討瞭基於年齡、體重和特定指數（如新生兒的平錶麵積）的藥物劑量確定方法，並詳細對比瞭成人劑量與兒科劑量的適用性邊界，強調安全劑量範圍的上下限監控。 第二部分：輸液管理與速率控製：從手動滴定到智能泵的應用 輸液管理是護理實踐中最頻繁但技術要求極高的環節。本部分著眼於速率控製的準確性與效率。 1. 基礎與高級輸液速率計算： 靜脈滴速的精確計算（gtts/min）： 係統迴顧瞭基礎的滴速公式，並針對不同類型的輸液器（如標準滴頭、微量滴定管）的校準常數進行瞭細緻說明。 輸液泵的編程與核對： 這一章節是本書的亮點之一。它不僅教授如何設置mL/hr，更側重於如何利用輸液泵的高級功能（如總量限製、鎖定功能）來防止誤操作。通過圖文並茂的方式，演示瞭程序化輸液過程中，計算值與實際設置值之間的交叉核對流程。 2. 復雜輸液方案的整閤管理： 多通道與協同輸注： 討論瞭在PICCs、CVCs等中心靜脈通路中，如何同時管理多種具有不同優先級和輸注速率的藥物（如TPN、脂肪乳劑、持續性抗生素），以及如何計算並設置“衝管液”與“封管液”的最佳用量和時間間隔，以維持通路通暢。 容量管理與平衡輸注： 結閤瞭液體動力學原理，指導護士如何根據患者的液體平衡狀態（I/O記錄、體重變化）來動態調整維持性輸液的速率，實現精準的容量支持。 第三部分：生命體徵與生理指標的量化解讀 現代護理依賴於對生理數據的快速、準確分析。本模塊將重點放在如何將采集到的數據轉化為有意義的臨床決策信息。 1. 血液動力學參數的即時計算： 血壓與灌注壓力的解讀： 詳細講解瞭平均動脈壓（MAP）的計算及其在休剋管理中的臨床意義。此外，本書深入介紹瞭中心靜脈壓（CVP）和肺動脈楔壓（PAWP）的正常範圍與病理學變化，指導護士如何理解這些壓力數據與血管內容積、心功能之間的關係。 氧閤指標的深度分析： 不僅計算氧飽和度（SpO2），更側重於動脈血氣分析（ABG）中的關鍵比值，如氧閤指數（PaO2/FIO2）的計算及其在急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）分級中的應用。 2. 滲透壓、酸堿平衡與電解質的動態評估： 血清滲透壓與特殊液體計算： 講解瞭如何根據血清鈉、葡萄糖、尿素氮（BUN）計算實際血清滲透壓，以及如何利用此數據來評估和管理水腫、高鈉血癥或低鈉血癥。重點解析瞭高滲液體（如3%氯化鈉）和低滲液體（如D5W）的臨床指徵與計算配伍風險。 緩衝基礎：碳酸氫鹽與替代療法的評估： 詳細介紹瞭緩衝對計算的影響，以及在嚴重酸中毒時，如何根據患者體重和目標堿基過剩（BEx）來計算所需的碳酸氫鈉或乳酸鈉的初始劑量。 第四部分：錯誤預防與高風險計算的核對機製 本部分是本書的實踐保障，旨在構建一個多層次的錯誤預防體係。 “雙重核對”的深化實踐： 提齣瞭超越簡單“兩人簽字”的核對機製，包括“計算流程可視化核對”、“邏輯閤理性評估”和“劑量安全閾值報警設置”等先進核對方法。 高風險藥物清單與計算陷阱： 匯編瞭臨床中最易齣錯的藥物清單（如胰島素、肝素、地高辛、麻醉誘導劑），並針對每一種藥物的特殊劑量單位（如IU, Units, T.U.）和高風險計算場景，提供瞭明確的“避坑指南”。 本書特點總結： 1. 臨床導嚮性極強： 案例全部源自實際ICU、急診和手術室場景，計算過程貼閤臨床實際操作規範。 2. 工具書性質： 包含大量可撕取、可復印的高精度快速換算參考錶和流程圖，方便在工作站隨手查閱。 3. 強調批判性思維： 鼓勵護理人員不僅要會計算，更要質疑醫囑的閤理性，培養基於數據的安全決策能力。 目標讀者： 注冊護士、資深護理專科護士、住院醫師、護理院校高年級學生以及所有需要進行精確藥物劑量計算和生理數據解讀的臨床醫務工作者。掌握本書內容，意味著在復雜的臨床環境中，您將更自信、更精確地守護患者的生命安全。

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這本《Math for Nurses》的宣傳冊真是讓人眼前一亮，從封麵設計到內容排版，都透著一股專業又貼心的氣息。我尤其欣賞它在介紹章節結構時所展現齣的邏輯性，它似乎深諳護士在實際工作中對數學知識的迫切需求，不是那種枯燥的理論堆砌，而是緊密圍繞臨床情境展開。比如，它如何處理藥物劑量計算這個核心難點，我感覺它會提供一套係統且易於理解的步驟，而不是僅僅給齣公式瞭事。我期待它能用大量的實際案例來武裝讀者，比如靜脈輸液滴速的調整、不同濃度配比的調配，這些都是教科書上容易一帶而過，但在病房裏卻能決定病人安危的關鍵環節。如果這本書能像它聲稱的那樣，真正做到“化繁為簡”，讓那些一看到數字就頭疼的護士也能信心倍增，那它就不僅僅是一本參考書，更像是一位貼心的臨床導師。從目錄的預設來看，它似乎對基礎的比例、百分比的復習也做瞭恰到好處的鋪墊，這對於那些離開課堂已久、基礎知識有些生疏的在職護士來說，簡直是雪中送炭。總而言之，我對這本書所承諾的實用性和易操作性抱有極高的期望，希望它能成為我工具箱裏不可或缺的一部分。

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與其他同類書籍相比，這本書似乎更注重“持續學習”的理念，而非一次性知識灌輸。我推測它在每章末尾設置的“自測與復盤”環節會非常具有針對性，可能包含瞭時間限製的模擬測試，以模擬真實工作中的壓力場景。而且，我非常好奇它是否對最新的醫療技術和遠程醫療中齣現的計算挑戰有所涉獵，比如如何利用電子健康記錄係統中的數據進行逆嚮推算，以核實係統自動計算的準確性。如果這本書能夠引導讀者關注數據完整性和準確性在計算過程中的重要性，那它就具有瞭超越時代的價值。這種前瞻性，是判斷一本專業教材是否能長期留在書架上的關鍵。我希望它不僅僅是一個技能手冊，更是一份幫助護士在快速變化的醫療環境中保持競爭力、確保患者安全的前沿指南。它應該能讓你在閤上書本時，感受到一種由知識帶來的強大掌控感。

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閱讀這本書的介紹時，我最大的感受是它在試圖打破傳統數學教材的冰冷感。它似乎在努力營造一種“對話”的氛圍，仿佛作者是一位經驗豐富、耐心十足的前輩，正手把手教你如何應對那些令人心驚膽戰的計算題。我特彆關注它在解決復雜問題時所采用的思維導圖或流程圖結構，因為在緊急情況下，快速識彆信息、選擇正確公式的能力遠比死記硬背公式本身重要得多。如果這本書能夠清晰地展示“看到X情況，應該激活Y公式，檢查Z變量”的決策路徑，那它就具有瞭極高的臨床價值。我注意到它可能在某些章節會引入一些現代化的計算輔助工具的應用探討，這對於追求效率的現代醫療環境來說是至關重要的——畢竟，工具是為人服務的，關鍵在於人是否理解背後的原理。如果內容隻是停留在基礎的四則運算上，那它的市場競爭力會大打摺扣。我更傾嚮於相信，它會深入探討如何處理非常規劑量、特殊人群（如兒科或腎功能不全患者）的劑量調整，這些恰恰是區分普通護士和優秀護士的分水嶺。

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我個人對那些試圖將抽象概念與現實生活緊密聯係起來的教學方法情有獨鍾，而從這本書的整體氣質來看，它似乎正朝著這個方嚮努力。它不該隻是一本告訴“怎麼算”的書，更應該是一本闡述“為什麼這麼算”的書。例如，在講解藥代動力學相關的劑量計算時，我期望它能用最直觀的語言去解釋半衰期和清除率這些概念對計算的影響，而不是簡單地把它們當作公式中的變量丟給你。如果它能像講故事一樣，帶入一些關於藥物安全性的倫理討論，例如“當你計算齣劑量略微超標時，你的下一步行動應該是什麼”，那這本書的深度將遠超一本單純的計算指南。我關注的是其背後的邏輯構建能力，它是否能培養讀者一種對數字的敏感度和批判性思維，使讀者在麵對那些未經檢驗的新型藥物或非常規醫囑時，能夠憑藉紮實的數學基礎迅速判斷風險。這種能力的培養，纔是衡量一本專業書籍質量的終極標尺。

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這本書的排版和視覺呈現給我留下瞭深刻的印象，它似乎采用瞭比一般教材更為鮮明和現代的色彩對比，這在很大程度上降低瞭閱讀數學內容的疲勞感。我猜測它在關鍵公式和注意事項的突齣顯示上一定下瞭不少功夫，也許采用瞭醒目的邊框、加粗字體，甚至配上瞭能讓人會心一笑的、與護理相關的插圖（當然，前提是這些插圖不影響嚴肅性）。這種設計哲學，就是將學習過程轉化為一種愉快的體驗，而不是負擔。尤其是在講解單位換算這種容易混淆的部分時，如果能夠用圖形化的方式來展示不同單位之間的等值關係，那學習效果必然事半功倍。我所期待的，不僅僅是“學會計算”，更是“享受計算過程”。如果作者能穿插一些關於“如何嚮病人解釋你的計算結果”的小貼士，那就更貼閤“護士視角”的定位瞭。這種關注細節和用戶體驗的做法，是區分一本“尚可”的教材和一本“必備”手冊的關鍵所在。

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