颈动脉内膜切除术.原理和技术

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页数:318
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出版时间:2009-7
价格:180.00元
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isbn号码:9787509127278
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  • 神经外科
  • 颈动脉内膜切除术
  • 血管外科
  • 颈动脉狭窄
  • 手术技术
  • 临床实践
  • 血管疾病
  • 外科手术
  • 微创手术
  • 介入治疗
  • 医学教育
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具体描述

《颈动脉内膜切除术:原理和技术(第2版)》适用于神经内、外科、血管外科、老年病科、影像科及介入神经外科等科室医生的临床学习、参考之用。缺血性脑卒中主要原因之一是颈动脉粥样硬化性狭窄。《颈动脉内膜切除术:原理和技术(第2版)》系统地介绍了颈动脉重建、放射学研究、手术技术、并发症、特殊病例等内容,并详细地介绍了颈动脉内膜切除术的科学基础、手术适应证、手术步骤、手术技术与技巧、补片应用与术中转流技术、术前评估、术中监测和术后并发症的处理等。《颈动脉内膜切除术:原理和技术(第2版)》在12年前第1版的基础上,增加了大量最新的手术图片和高清晰影像资料。全书内容丰富,架构合理,科学性、先进性、实用性高。

《血管修复与再通:从基础到临床》 本书深入探讨了血管疾病的诊断、治疗策略以及相关的外科技术,旨在为血管外科医生、介入治疗医生、心血管内科医生以及相关领域的科研人员提供一个全面而深入的参考。我们将从血管生理学的基本原理出发,详细阐述动脉粥样硬化、动脉瘤、血管闭塞等常见血管疾病的发病机制、危险因素以及临床表现。 第一部分:血管疾病的病理生理学与诊断 我们将首先回顾血管系统的解剖结构和生理功能,重点关注动脉壁的组成、功能以及在维持血液循环中的关键作用。随后,本书将深入剖析动脉粥样硬化这一核心致病因素,详细介绍斑块的形成、进展以及其对血管壁结构和功能的影响。我们将结合最新的研究成果,阐述炎症、脂质代谢异常、内皮功能障碍以及血栓形成在动脉粥样硬化发生发展中的复杂相互作用。 在诊断部分,我们将系统介绍各种影像学技术在血管疾病诊断中的应用。这包括: 超声技术: 重点介绍经颅多普勒超声(TCD)、颈部超声在评估颈动脉和颅内动脉狭窄、血流动力学改变方面的作用,以及下肢血管超声在诊断周围动脉疾病中的价值。 计算机断层扫描(CT): 详述CT血管成像(CTA)在评估主动脉、冠状动脉、肾动脉以及外周动脉狭窄、扩张、夹层、血栓形成等病变中的优势,包括多层螺旋CT的发展和应用。 磁共振成像(MRI): 介绍血管性磁共振成像(MRA)在评估血管病变方面的原理、技术特点以及在诊断脑血管疾病、四肢动脉病变中的应用,重点关注其在评估动脉壁炎症、斑块成分方面的进展。 数字减影血管造影(DSA): 作为金标准,我们将详细介绍DSA的原理、操作流程、对比剂选择以及在诊断和治疗性介入手术中的重要性,并讨论其局限性。 其他辅助检查: 如血脂、血糖、凝血功能、炎症标志物等实验室检查,以及心电图、心脏超声等对心血管整体评估的辅助作用。 第二部分:血管重建的治疗策略 在明确血管病变的性质和程度后,本书将重点介绍各种血管重建的治疗策略,从保守治疗到介入治疗再到开放手术,为临床决策提供理论依据和实践指导。 药物治疗: 详细阐述抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、降压药物、抗糖尿病药物等在控制危险因素、延缓动脉粥样硬化进展以及预防血栓事件中的作用。我们将结合最新的临床试验数据,讨论不同药物的选择、剂量和联合应用。 介入治疗: 这是一个核心章节。我们将详细介绍各种血管腔内治疗技术,包括: 球囊扩张术: 针对狭窄病变的扩张原理、技术要点、适应症和并发症。 血管内支架植入术: 重点介绍不同类型支架(裸金属支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架)的原理、适应症、术前准备、植入技术、术后管理以及相关的长期随访。我们将深入探讨支架内再狭窄和支架血栓形成的防治策略。 冠状动脉介入治疗: 详细介绍冠脉病变的诊断、球囊扩张、支架植入的适应症、禁忌症、操作技巧、术后抗血小板治疗方案以及并发症的预防与处理。 外周动脉介入治疗: 涵盖下肢动脉、肾动脉、锁骨下动脉等外周动脉狭窄和闭塞的介入治疗技术,包括球囊扩张、支架植入、动脉内膜剥脱术(atheroembolectomy)以及射频消融(radiofrequency ablation)等。 颅内动脉介入治疗: 讨论颅内动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形等病变的介入治疗,包括球囊扩张、支架成形术(stenting)、动脉瘤覆膜支架(flow diverter)、弹簧圈栓塞术(coiling)等,并重点关注其安全性和有效性。 开放手术治疗: 对于不适合介入治疗或介入治疗失败的复杂病变,我们将介绍传统的开放手术技术,包括: 血管旁路移植术(Bypass Grafting): 详细介绍不同部位(如冠状动脉搭桥、颈动脉搭桥、股动脉-腘动脉搭桥、主动脉-腹主动脉搭桥等)的血管旁路移植术的适应症、手术技术、移植物选择(自体静脉、人工血管)以及术后管理。 动脉瘤修复术: 重点介绍腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、外周动脉瘤等开放修复手术的技术要点、并发症防治以及术后随访。 其他开放手术: 如动脉内膜剥脱术(endarterectomy)在颈动脉病变中的应用,以及动脉瘤切除与血管重建术等。 第三部分:特殊血管疾病与前沿进展 本书还将涵盖一些特殊类型的血管疾病以及最新的研究进展和治疗技术。 颈动脉病变: 尽管本书书名与此关联,但本章将聚焦于颈动脉狭窄的病因、临床表现、诊断评估以及各种治疗方法的比较(药物、介入、开放手术),重点分析不同治疗方案对降低卒中风险的有效性和安全性。 颅内动脉病变: 详细讨论脑血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤(CCM)等疾病的诊断和治疗,包括介入治疗和显微外科手术的适应症选择。 主动脉疾病: 覆盖主动脉夹层、动脉瘤、主动脉缩窄等,重点介绍其分类、诊断、保守治疗、介入治疗(如腔内修复术 TEVAR、EVAR)和开放手术的进展。 肢体动脉疾病: 详细阐述间歇性跛行、肢体缺血的诊断、治疗,包括介入治疗和旁路移植术。 静脉疾病: 简要介绍深静脉血栓形成(DVT)、静脉曲张等,以及相关的抗凝治疗和手术治疗。 血管再生与组织工程: 探讨细胞疗法、基因疗法以及生物材料在血管疾病治疗中的前沿研究,为未来的血管修复提供新的思路。 新型介入器械与技术: 介绍各种新型支架(如可降解支架、药物释放球囊)、导管、影像引导技术(如三维影像融合、术中导航)以及机器人辅助手术等在血管介入治疗中的应用。 第四部分:围手术期管理与并发症防治 本书还将详细阐述血管重建手术的围手术期管理,包括术前评估、麻醉选择、术中监测、术后镇痛、液体管理、抗感染以及抗血栓治疗方案。同时,我们将重点分析血管重建手术中可能出现的各种并发症,如出血、感染、假性动脉瘤、支架内再狭窄、缺血事件、神经系统并发症等,并提供相应的预防和处理策略。 《血管修复与再通:从基础到临床》力求内容严谨、图文并茂、条理清晰,希望能成为血管疾病诊疗领域的重要参考书籍。

作者简介

目录信息

读后感

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我是一名神经内科医生,长期以来,脑卒中一直是我的主要研究和诊疗领域。颈动脉内膜切除术(CEA)作为预防缺血性脑卒中的重要手段之一,我对其原理和技术有着深刻的理解和实践经验。我希望这本《颈动脉内膜切除术.原理和技术》能够提供更前沿、更深入的视角,超越现有的教科书知识。在“原理”部分,我期待看到关于动脉粥样硬化斑块易损性评估的最新研究进展,比如影像学上如何更精准地识别“高危斑块”,以及这些斑块的分子生物学特征。此外,我希望书中能探讨颈动脉狭窄与全身其他心血管疾病之间的相互联系,比如颈动脉狭窄患者往往伴有冠状动脉疾病,以及如何在这种多病共存的情况下进行综合评估和治疗。在“技术”部分,我特别关注手术的精细化和微创化趋势。书中是否会介绍当前最新的手术器械和技术,例如新型的剥离刀、缝合技术,以及在特定情况下是否会涉及到腔内介入治疗(如颈动脉支架植入术)与CEA的比较和选择。我还希望能看到关于手术并发症的更详细分析,特别是神经保护策略的研究进展,以及如何通过术中监测和术后管理,将神经功能缺损的风险降到最低。此外,对于一些特殊人群,例如老年患者、合并其他严重疾病的患者,或者有既往脑卒中史的患者,CEA的手术策略和风险评估是否会有所不同?我希望书中能提供一些基于循证医学证据的指导性建议。

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我是一名医疗器械研发工程师,我一直致力于开发更安全、更有效的医疗器械,以改善患者的治疗效果。因此,我对《颈动脉内膜切除术.原理和技术》这本书充满好奇。我希望书中能够从技术细节出发,深入剖析颈动脉内膜切除术中所使用的各种器械,以及它们的设计原理和功能。例如,在“技术”部分,我期待看到关于手术刀、剥离器、血管钳、缝合针线等基础器械的详细介绍,以及它们是如何在手术中发挥作用的。我更感兴趣的是,书中是否会涉及一些先进的器械和技术,比如用于术中导航的超声探头、用于保护大脑的脑保护装置、或者用于检测术后血流的 Doppler 仪等。这些器械的设计理念和技术创新,都与我的工作息息相关。此外,我希望书中能够提供一些关于器械选择的指导性建议,例如在处理不同类型的斑块时,应该选择哪种类型的剥离器?在缝合血管时,应该使用哪种类型的缝合针和缝合线?关于器械的消毒和维护,我也希望能得到相关的说明。我还对书中是否会提及一些新兴的治疗技术,比如微创颈动脉内膜剥脱术,或者内镜辅助下的颈动脉手术,这些都将为我未来的研发提供新的思路。

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我是一位对历史和医学发展史颇感兴趣的业余爱好者。颈动脉内膜切除术,虽然听起来是一项现代化的手术,但它的发展背后一定有着漫长的探索和积累。我设想,这本书的“原理”部分,可能会追溯颈动脉解剖学和生理学研究的历史,介绍早期医学家们是如何认识到颈动脉的重要性,以及如何逐渐理解动脉粥样硬化的病因。也许会提及一些里程碑式的发现,比如首次描述颈动脉粥样硬化的病理形态,或者首次将颈动脉狭窄与脑卒中联系起来的学者。在“技术”部分,我非常好奇这项手术是如何一步步发展成熟的。早期是否尝试过其他的治疗方法?最早的手术技术是怎样的?哪些关键性的技术革新,比如显微外科技术的引入,或者新的缝合材料的发明,推动了这项手术的发展?书中是否会介绍一些在颈动脉内膜切除术发展史上做出杰出贡献的医生和他们的故事?我希望能够看到一些历史照片或者手术记录的复印件,来感受那个时代的医学氛围。我也对这项手术的适应症和禁忌症的演变感兴趣,随着医学的进步,哪些患者曾经被认为不适合手术,现在却可以接受手术了?同样,哪些患者,即便在今天,仍然不适合接受这项手术?了解这些历史性的变迁,能让我更深刻地理解医学的进步和人类对健康的追求。

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我是一名患者家属,我的亲人最近被诊断出颈动脉狭窄,医生建议可能需要进行颈动脉内膜切除术。我对这项手术了解不多,但非常关心亲人的健康和安全。我希望这本《颈动脉内膜切除术.原理和技术》能够用相对容易理解的方式,向我解释清楚这项手术。在“原理”部分,我希望它能够用通俗的语言,解释什么是颈动脉狭窄,为什么它会导致脑卒中,以及为什么需要通过手术来治疗。我希望它能让我明白,这项手术的具体目的是什么,以及它能为亲人带来哪些益处。关于“技术”部分,我虽然不关心具体的操作细节,但我希望能了解手术的大致过程,比如手术需要多久,术后是否需要住院,以及术后有哪些需要注意的事项。我更关心的是手术的风险和并发症,比如手术过程中是否会有生命危险,术后是否会有后遗症,以及这些风险的发生率有多高。如果书中能够提供一些关于手术成功率的数据,以及患者术后的恢复情况,那将对我非常有帮助。我也希望了解,除了手术之外,是否还有其他的治疗方案,以及为什么医生会推荐手术。对于我这样非医学专业人士来说,一本能够让我安心、理解并做出明智决策的书籍,将是无价之宝。

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我是一名心血管外科医生,平时主要关注冠状动脉和主动脉瓣膜等心脏相关的手术。但颈动脉内膜切除术,作为一项重要的血管外科手术,也与我所在的学科有着密切的联系,毕竟颈动脉的健康对全身循环至关重要,尤其是对大脑的供血。我希望这本书能够提供一个全面且有深度的视角,帮助我更全面地理解这项技术。在“原理”部分,我期待它能够深入解析动脉粥样硬化的发生发展机制,不仅仅是局限于颈动脉,而是从全身动脉硬化的角度去阐述。比如,书中是否会讨论不同类型动脉粥样硬化斑块的生物学特性,以及它们在颈动脉和冠状动脉中的差异性。我还希望看到关于血流动力学在动脉粥样硬化形成和进展中的作用,以及如何通过改变血流特性来预防斑块的形成和发展。在“技术”部分,我更关注手术的安全性和有效性。书中是否会详细介绍不同手术入路和操作技术的优缺点,以及在选择手术方式时需要考虑的因素,比如患者的年龄、体质、合并症等。对于一些挑战性的病例,例如重度狭窄、斑块钙化严重、或者伴有血栓的患者,手术的难点和应对策略是什么?此外,我希望书中能提供关于术后并发症的详细信息,包括发生率、风险因素、以及相应的预防和处理方法。关于手术的长期随访和疗效评估,我也希望能有更详尽的介绍。

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我是一名外科医生,长期以来,我在临床实践中接触到不少需要接受颈动脉内膜切除术的患者。我对这项技术非常熟悉,但也深知其复杂性和潜在的风险。因此,当我看到这本《颈动脉内膜切除术.原理和技术》时,我立刻被吸引了。我希望这本书不仅仅是停留在基础的原理和技术介绍,更能提供一些更深层次的思考和指导。比如,在“原理”部分,我期待看到对于颈动脉狭窄与脑卒中发生机制的更深入的探讨。不仅仅是简单的“狭窄导致血流减少”或者“斑块脱落引起栓塞”,我希望它能从血栓形成、炎症反应、内皮功能障碍等多个维度去剖析,甚至结合最新的研究进展,比如微观炎症标志物在斑块不稳定中的作用,或者基因表达调控在动脉粥样硬化发生中的角色。我相信,对这些深层机制的理解,能够帮助我们更精准地识别高危患者,并指导我们制定更个性化的治疗方案。在“技术”部分,我希望看到的不仅仅是教科书式的标准操作流程,更能包含一些“锦囊妙计”,例如在处理复杂斑块时,如何避免内膜撕裂;在处理陈旧性狭窄时,如何确保血流通畅;以及如何精确地止血,减少术后血肿的风险。对于一些年轻的研究者或者住院医生来说,他们更需要了解的是如何通过手术的细节,最大程度地降低神经并发症的发生率,例如围手术期脑灌注监测的意义,以及如何根据监测结果及时调整手术策略。此外,我希望书中能包含一些经典的病例分析,通过真实的临床案例,来展示手术的技巧和处理突发状况的经验,这对于提高读者的临床思维能力将非常有帮助。

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我是一名正在进行医学研究的博士生,我的研究方向与血管疾病相关。我一直在寻找能够提供最新研究进展和深入理论分析的参考文献。因此,我对于《颈动脉内膜切除术.原理和技术》这本书有着极高的期望。在“原理”部分,我期待看到关于动脉粥样硬化斑块形成和演变机制的最新分子生物学和遗传学研究成果。比如,书中是否会介绍一些新型的生物标志物,可以用于预测斑块的易损性或评估患者的卒中风险?对于斑块的炎症反应和免疫学机制,是否会有更深入的探讨,包括细胞因子、趋化因子以及免疫细胞在其中的作用?此外,我希望书中能提供关于颈动脉狭窄与微观血流动力学相互作用的最新研究,比如计算流体动力学(CFD)模拟在评估狭窄程度和预测血栓形成中的应用。在“技术”部分,我关注的是手术技术的最新发展和前沿探索。书中是否会介绍一些正在进行中的临床试验,比如关于新型手术器械、微创技术或者药物辅助技术的应用?关于术中监测技术,比如脑电图(EEG)、经颅多普勒超声(TCD)等,是否会有更详细的阐述,以及如何利用这些监测结果优化手术策略?我也希望看到关于手术并发症的最新研究,特别是神经保护策略和脑灌注恢复机制的深入探讨。此外,对于一些极具挑战性的病例,比如高度狭窄伴有其他血管病变,或者需要多次手术的患者,其手术的难点和解决方案是什么?我希望这本书能够为我的研究提供宝贵的理论基础和研究方向。

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我是一名医学院的学生,虽然还没有机会接触到实际的手术操作,但我对人体的奥秘,尤其是心血管系统和神经系统的精密运作充满了好奇。这本书的书名,让我觉得它可能是一扇通往理解脑卒中预防和治疗重要一环的窗户。我希望在“原理”部分,它能够用通俗易懂的语言,解释颈动脉在人体循环系统中的关键地位,以及颈动脉内膜出现问题时,会对大脑产生怎样的直接或间接影响。它或许会用形象的比喻,比如将血管比作水管,斑块比作水垢,来帮助我们理解疾病的发生过程。我期待书中能够详细阐述为什么颈动脉容易发生粥样硬化,以及哪些生活习惯和环境因素会增加患病风险。关于“技术”部分,我虽然不指望能理解所有的专业术语和操作细节,但我希望能通过这本书,大致了解一下这项手术的复杂性和精妙之处。比如,手术是如何在不影响脑部正常供血的情况下进行的?有哪些特殊的器械和技术被用来保证手术的安全性?书中是否会提到一些辅助诊断技术,例如超声、CT血管造影(CTA)等,是如何帮助医生在术前确定手术适应症和规划手术方案的?我想了解的是,这项手术的成功率有多高,以及术后患者可能需要经历哪些恢复过程。对于我这样初学者而言,一本能够激发学习兴趣,并且在概念层面有所启发的书籍,将非常有价值。

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这本书的封面上印着“颈动脉内膜切除术.原理和技术”,光是这个标题就足以让我想象出无数种可能的内容。我一直对医学领域,特别是那些能够直接改善患者生活质量的手术技术非常感兴趣。颈动脉内膜切除术,顾名思义,应该是一项针对颈部动脉疾病的手术,这对于脑部供血至关重要,所以其潜在的重要性不言而喻。我设想,这本书的第一部分,可能会深入浅出地讲解颈动脉粥样硬化这一疾病的病理生理学基础。它应该会从动脉粥样硬化形成的微观层面入手,比如脂质沉积、炎症反应、斑块的形成和发展过程,一直讲到斑块不稳定、破裂可能引起的栓塞事件,进而解释为什么颈动脉狭窄会成为中风的主要原因之一。我期待看到书中详细阐述各种危险因素,例如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖以及遗传因素等,是如何共同作用于颈动脉内膜,最终导致血管狭窄的。书中对于这些危险因素的解释,应该不仅仅是列举,更重要的是分析它们的作用机制,以及在临床实践中如何进行个体化的风险评估。此外,我希望它能对不同的斑块类型,比如光滑型、溃疡型、出血型等,进行详细的分类和描述,并分析不同类型斑块的临床意义和治疗策略。可能还会涉及一些关于颈动脉解剖学的知识,为后续的手术技术讲解打下基础,例如颈动脉的起始、分叉、主干的长度和直径,以及其重要的分支,这些对于外科医生来说是至关重要的前提。我甚至可以想象,书中会配有精美的插图,清晰地展示动脉粥样硬化的不同阶段,以及斑块在血管腔内的具体形态,这些细节对于理解疾病的发生发展将有极大的帮助。

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我对这本书的第二部分,也就是“技术”部分,抱有极大的期待。颈动脉内膜切除术,作为一个成熟但又充满挑战的外科手术,其技术的精细度和安全性直接关系到患者的预后。我希望书中能够详细介绍手术的整个流程,从术前准备开始,包括患者的评估、麻醉的选择、手术体位的摆放,到术中操作的每一个细节。例如,如何精准地切开颈动脉,如何安全地剥离内膜斑块,如何处理内膜的残余边缘,如何缝合动脉壁,以及如何监测术中血流动力学变化,这些都需要非常详尽的描述。我非常好奇书中是否会探讨不同的手术入路,例如颈部前外侧入路,以及它们各自的优缺点。关于术中并发症的处理,比如出血、神经损伤、假性动脉瘤形成等,我也希望能得到详细的指导和解决方案。书中是否会提到围手术期的管理,比如抗血小板药物的使用,术后监测的要点,以及长期随访的建议,这些对于提高手术成功率和减少复发至关重要。此外,我希望书中能够强调手术的适应症和禁忌症,以及如何根据患者的具体情况,例如狭窄的程度、斑块的性质、患者的全身状况等,来选择最合适的手术方式。对于一些特殊情况,比如对侧颈动脉有狭窄的患者,或者有心肺功能不全的患者,手术的策略是否会有所不同?这些都是我非常感兴趣的方面。我甚至可以设想,书中会包含一些经典的术式图解,或者是手绘的解剖示意图,帮助读者更直观地理解手术步骤。

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