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出版者:中國協和醫科大學

作者:張文//李夢濤//冷曉梅

出品人:

頁數:314

译者:

出版時間:2009-5

價格:28.00元

裝幀:

isbn號碼:9787811361193

叢書系列:

圖書標籤:

• 風濕免疫
• 風濕免疫科
• 疑難病
• 診斷
• 臨床
• 醫學
• 疾病
• 病例
• 指南
• 內科
• 風濕病

臨床營養與代謝病學精要 本書聚焦於臨床營養與代謝疾病的復雜性與前沿進展，為內分泌科、營養科、臨床營養師及相關領域醫務工作者提供一本係統、深入且高度實用的參考指南。 本書摒棄瞭傳統教科書的寬泛敘述模式，而是緊密圍繞臨床實踐中的高頻難點、復雜病例的診療路徑以及最新循證醫學證據，構建起一套結構嚴謹、內容精湛的知識體係。全書共分為五大部分，近三十個章節，力求全麵覆蓋從基礎理論到高級臨床決策的全過程。 --- 第一部分：代謝基礎與營養評估的精準化（The Precision of Metabolic Fundamentals and Nutritional Assessment） 本部分緻力於夯實讀者對人體能量代謝、宏量營養素（碳水化閤物、脂肪、蛋白質）及其調節機製的深刻理解，並重點闡述當前營養評估技術的最新發展與臨床應用。 第一章：能量代謝的動態平衡與調控機製 深入解析綫粒體功能障礙、脂肪酸氧化通路障礙在慢性疾病中的潛在作用。詳細闡述激素（如胰島素、瘦素、脂聯素）在長期能量平衡維持中的信號傳導網絡。討論代謝靈活性（Metabolic Flexibility）的概念及其在肥胖和代謝綜閤徵早期乾預中的指導意義。 第二章：微量營養素與免疫係統的交互作用 超越維生素和礦物質的簡單羅列，本章探討特定微量營養素（如維生素D、B族、硒、鎂）在細胞因子生成、炎癥通路激活中的關鍵作用。特彆關注營養素缺乏與慢性低度炎癥（Chronic Low-Grade Inflammation）之間的雙嚮調控機製。闡述如何通過精準檢測指導個體化補充方案，而非依賴經驗性大劑量補充。 第三章：高級人體成分分析與臨床解讀 係統梳理雙能X射綫吸收法（DXA）、生物電阻抗分析（BIA）的高級應用。重點教授如何區分“肥胖但營養不良”（TOFI/Sarcopenic Obesity）和單純的脂肪堆積。詳細分析通過腰部影像學（如CT/MRI）評估內髒脂肪（VAT）與皮下脂肪（SAT）比例對心血管風險的預測價值。 第四章：腸道微生物組與宿主代謝的互作 這是本書的亮點之一。本章詳述腸道菌群失調（Dysbiosis）如何影響短鏈脂肪酸（SCFA）的生成，進而作用於宿主胰島素敏感性、肝髒脂肪代謝和食欲調控。討論糞菌移植（FMT）在特定代謝紊亂（如非酒精性脂肪性肝病、部分2型糖尿病）中的探索性應用及倫理考量。 --- 第二部分：常見內分泌代謝病的營養治療策略（Nutritional Therapy in Endocrine and Metabolic Disorders） 本部分是本書的核心實踐指導，針對臨床最常見且棘手的代謝病，提供基於最新指南的、可操作的營養乾預方案。 第五章：糖尿病的個體化碳水化閤物管理 超越“低碳水”或“高縴維”的簡單口號，本章深入探討不同類型糖尿病（1型、2型、妊娠期）對不同GI/GL食物的反應差異。詳細闡述動態血糖監測（CGM）數據如何指導餐食結構優化，包括蛋白質和脂肪對餐後血糖的延遲效應分析。討論“時間限製性進食”（TRF）在改善胰島素抵抗中的應用。 第六章：肥胖的內科管理與減重手術後的營養重建 詳細分析多因素導緻的頑固性肥胖。對於接受減重手術（如袖狀胃切除術、Roux-en-Y胃旁路術）的患者，本章提供詳盡的術後營養過渡方案，重點解決微量營養素（B12、鐵、鈣、脂溶性維生素）的吸收障礙與長期監測策略，預防繼發性骨質疏鬆和貧血。 第七章：血脂異常的膳食乾預新趨勢 側重於對血清甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白亞型（如小而密LDL-P）的管理。探討植物固醇/甾烷的臨床劑量效應，以及高強度不飽和脂肪酸（如EPA/DHA）對心血管事件風險降低的證據。討論他汀類藥物使用患者的伴隨營養支持策略。 第八章：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/MASLD）的綜閤管理路徑 將NAFLD的治療提升到代謝病管理的高度。強調減重是核心，並區分單純性脂肪變、NASH（脂肪性肝炎）的營養乾預差異。探討咖啡因、膽堿和維生素E在肝髒脂肪代謝調節中的作用，以及如何通過飲食結構調整降低肝髒炎癥評分。 --- 第三部分：特殊生理與病理狀態下的營養支持（Nutritional Support in Special Physiological and Pathological States） 本部分涵蓋瞭臨床營養支持中技術難度高、風險大的領域，為危重癥、術後和慢性消耗性疾病提供精確的液體和能量平衡方案。 第九章：重癥監護病房（ICU）的早期腸內營養啓動 詳細論述休剋、嚴重感染（Sepsis）和急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）患者的能量需求評估。重點闡述腸內營養啓動的最佳時間窗口，以及如何通過使用富含Omega-3脂肪酸的腸內製劑來調節全身炎癥反應。討論高血糖與腸道屏障功能障礙的關係。 第十章：腸內營養與腸外營養的精細化選擇與切換 係統對比不同配方腸內營養製劑（如短肽型、全營養型、特殊疾病配方）的適應癥。對於必須使用腸外營養（PN）的患者，提供復雜PN配方的精確計算，包括脂質乳劑的選擇（如魚油基替代脂質）對肝功能和凝血功能的影響。 第十一章：慢性消耗性疾病的營養維護 聚焦於腫瘤惡病質、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心力衰竭（CHF）患者的營養挑戰。討論抗消瘦策略，如何平衡蛋白質攝入與呼吸功能維護的關係，以及在心衰患者中，對水鈉平衡和能量供應的矛盾需求進行權衡的臨床決策流程。 --- 第四部分：代謝紊亂的臨床綜閤管理與決策（Integrated Clinical Management of Metabolic Disorders） 本部分強調多學科協作和臨床決策的路徑圖，解決復雜代謝問題的整閤治療。 第十二章：代謝危象的早期識彆與乾預 聚焦於高滲性高血糖狀態（HHS）、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的液體復蘇與胰島素劑量滴定，以及代謝性酸中毒的糾正策略。強調電解質（尤其是鉀和磷）的動態管理。 第十三章：營養不良與骨骼代謝的協同管理 深入分析營養不良如何加速骨質流失。探討維生素K2、鎂與骨基質蛋白（如骨鈣素）的激活關係，為老年患者或長期臥床患者提供強化骨骼健康的營養乾預方案。 第十四章：藥物與營養素的相互作用譜 係統梳理常見口服降糖藥（如二甲雙胍、SGLT2抑製劑）、降脂藥與關鍵營養素吸收、生物利用度的相互影響，指導臨床醫生在製定治療方案時同步調整營養乾預，以最大化療效並減少副作用。 --- 第五部分：新興領域與未來展望（Emerging Fields and Future Perspectives） 本部分展望瞭代謝領域最前沿的研究方嚮及其在臨床中的轉化潛力。 第十五章：間歇性禁食（IF）的機製探索與臨床應用邊界 細緻分析生酮飲食（KD）、16/8模式等不同間歇性禁食模式對胰島素敏感性、細胞自噬（Autophagy）的影響。明確指齣哪些代謝病患者應嚴格禁忌此類乾預，並提供安全的過渡方案。 第十六章：功能性食品與疾病管理的證據評估 客觀評價益生菌、益生元、特定植物提取物（如白藜蘆醇、薑黃素）在調節代謝健康中的臨床有效性和安全性數據，幫助臨床醫生鑒彆真正的治療工具與市場炒作。 本書力求以嚴謹的學術態度、清晰的邏輯結構，成為臨床工作者手中必備的、能直接應用於復雜代謝病診療的工具書。它不僅是知識的匯編，更是臨床決策思維的訓練場。

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我一直覺得，對於疾病的認識，不能僅僅停留在錶麵，更需要深入其內在的機製和診斷的邏輯。《風濕免疫科疑難病診斷》這本書，正是以一種係統性的方式，來剖析那些風濕免疫科的“老大難”問題。我尤其欣賞它在診斷思路上的闡述，它並沒有簡單地羅列疾病，而是教你如何一步步地去“偵破”這些疑難病例。這種思維方式，不僅對於醫學專業人士有益，對於任何一個希望深入瞭解疾病的人來說，都具有啓發性。

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作為一名長期飽受風濕免疫係統疾病睏擾的患者，我一直孜孜不倦地尋找能夠真正解答我心中疑惑的書籍。終於，我發現瞭《風濕免疫科疑難病診斷》這本書。雖然它的書名聽起來有些學術，但我內心深處對它抱有極大的期待，希望它能成為我通往康復之路上的明燈。這本書的到來，仿佛在我迷茫的道路上點亮瞭一盞指路燈，讓我看到瞭希望的曙光。它不僅僅是一本關於疾病的科普讀物，更像是一本與醫生對話的橋梁，幫助我更好地理解自己的身體，與醫生進行更有效的溝通。

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作為一名在基層醫院工作的全科醫生，我常常需要麵對各種各樣的疾病，其中風濕免疫科的疾病也是我工作中經常遇到的挑戰。雖然我的專業不是風濕免疫科，但很多患者的早期癥狀往往並不典型，容易被誤診或漏診，這讓我深感責任重大。《風濕免疫科疑難病診斷》這本書的齣現，對我來說，無疑是雪中送炭。它能夠幫助我更準確地識彆那些疑難病例的綫索，為患者提供更及時的轉診和更閤適的初步處理建議，從而避免延誤病情。

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一直以來，我對人體復雜的免疫係統充滿瞭好奇，尤其是在接觸到一些關於自身免疫性疾病的科普文章後，我更是對這個領域産生瞭濃厚的興趣。這次偶然的機會，我看到瞭《風濕免疫科疑難病診斷》這本書，它的名字就充滿瞭探索未知和解決難題的意味，這讓我心生嚮往。我並非醫學專業人士，但一直抱著學習的態度，希望能夠瞭解更多關於風濕免疫性疾病的知識，以便更好地關愛自己和身邊的傢人。這本書的齣現，無疑給我提供瞭一個深入瞭解這個復雜領域的絕佳窗口。

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我是一名對醫學充滿敬畏之心的業餘愛好者，尤其關注那些復雜且容易被忽視的疾病。風濕免疫科領域，在我看來，是一個充滿挑戰和神秘色彩的學科。那些常常難以捉摸的癥狀，那些復雜交錯的病因，都讓我覺得它充滿瞭探索的價值。《風濕免疫科疑難病診斷》這本書，正是這樣一個邀請我進入這個領域的邀請函。我渴望通過閱讀這本書，能夠對那些看似匪夷所思的疾病錶現，有更深入的認識，能夠理解那些看似微不足道的綫索，是如何最終指嚮一個明確診斷的。

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我一直認為，醫學知識的傳播，不僅僅是為瞭培養專業的醫生，更是為瞭提升公眾對健康的認知水平。風濕免疫科的疾病，往往病程長、癥狀復雜，對患者的生活質量影響巨大，而公眾對此的瞭解卻相對有限。《風濕免疫科疑難病診斷》這本書，恰恰填補瞭這一空白。它以一種更加親民的方式，將那些復雜的醫學概念和疑難病例呈現在讀者麵前，讓更多的人能夠認識到這些疾病的存在，瞭解其診斷的難度，從而給予患者更多的理解和支持。

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我是一名在風濕免疫科工作的年輕醫生，剛剛步入臨床實踐不久。在日常工作中，我經常會遇到一些病情復雜、診斷睏難的病例，這讓我倍感壓力，也意識到自己知識的不足。正是在這樣的背景下，《風濕免疫科疑難病診斷》這本書走進瞭我的視野。我被它的標題深深吸引，仿佛它能夠解決我目前遇到的所有難題。翻開這本書，我立刻被它嚴謹的邏輯、詳實的案例以及深入淺齣的講解所摺服。它不僅僅列舉瞭各種疑難雜癥，更重要的是，它係統地梳理瞭診斷思路，提供瞭多角度的思考方法，讓我受益匪淺。

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我一直認為，閱讀是獲取知識最直接有效的方式之一，尤其是在麵對一些棘手的健康問題時。我的母親患有長期慢性的風濕性疾病，多年來，我們輾轉多傢醫院，嘗試瞭各種治療方法，但病情似乎總是在反復中掙紮。每一次的復診，我們都希望能有新的突破，但很多時候，醫生給齣的診斷和治療方案，我們都難以完全理解。因此，當我在書店看到《風濕免疫科疑難病診斷》這本書時，我立刻被它吸引瞭。我希望這本書能為我們提供一些新的視角，或者至少，能幫助我們更好地理解母親的病情，從而更好地配閤治療。

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我曾親身經曆過因為疾病診斷不清而帶來的痛苦和無助。那時，我飽受各種不明原因的疼痛摺磨，跑遍瞭多傢醫院，做瞭無數檢查，但始終無法得到一個明確的診斷。那種感覺，就像是在黑暗中摸索，看不到一絲希望。《風濕免疫科疑難病診斷》這本書，對於我來說，可能不僅僅是一本書，它更像是一種精神上的慰藉。我期待它能告訴我，那些曾經讓我痛苦不堪的癥狀，是如何被科學地解讀和診斷的，它能否給那些和我一樣飽受疑難病摺磨的人們，帶來一絲光明和力量。

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作為一名資深的風濕免疫科主治醫師，在多年的臨床實踐中，我積纍瞭豐富的經驗，也處理瞭無數疑難雜癥。然而，醫學的進步日新月異，新的疾病、新的診療方法層齣不窮，作為醫生，我們必須不斷學習，不斷更新知識庫，纔能更好地為患者服務。《風濕免疫科疑難病診斷》這本書的齣版，對我來說是一份寶貴的禮物。它係統地梳理瞭近年來風濕免疫科的疑難病例，不僅包含瞭經典的疑難病例，也匯聚瞭最新的研究成果和診療經驗，這對於我來說，無疑是及時雨。

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