Critical Care Nursing

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出版者:Mosby
作者:Linda D. Urden DNSc RN CNA-BC FAAN
出品人:
页数:1232
译者:
出版时间:2009-08-14
价格:USD 105.00
装帧:Hardcover
isbn号码:9780323057486
丛书系列:
图书标签:
  • 重症护理
  • ICU护理
  • 临床护理
  • 护理学
  • 医学
  • 急诊护理
  • 呼吸支持
  • 心血管护理
  • 神经系统护理
  • 患者监护
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具体描述

Adaptable to any nursing framework, this classic resource provides clear, comprehensive coverage of every aspect of critical care nursing practice. It's organized in nine units around alterations in body systems, with a focus on evidence-based practice, collaborative management, and patient safety. The depth and scope of this textbook make it a long-lasting value that you will rely on throughout nursing school and well into clinical practice.

《危重症护理:跨学科实践与前沿进展》 书籍信息: 书名: 危重症护理:跨学科实践与前沿进展 作者/编者: 国际危重病护理专家团队 出版年份: 2023年 页数: 约1200页 开本: 16开 --- 内容概要: 本书旨在为全球范围内的重症监护室(ICU)专业人员——包括注册护士、专科护士、住院医师、专科医师以及相关临床技术人员——提供一个全面、深入且与时俱进的学习平台。本书的核心理念在于强调危重症护理的连续性、个体化和基于证据的决策制定,涵盖了从基础生理病理机制到复杂临床干预的全部光谱。 全书结构清晰,分为五大部分,共三十个章节,内容深度和广度均达到了专业教科书的最高标准。 --- 第一部分:危重症护理的基石与环境(Foundations and Environment) 本部分重点奠定了危重症护理的理论基础和专业环境要求。 第一章:危重症的定义、流行病学与伦理挑战 (Pages 1-50) 详细阐述了急性器官功能衰竭(AOF)的最新诊断标准(如SOFA、 qSOFA评分的局限性与应用)。深入探讨了危重症患者的疾病负担与全球趋势。核心内容聚焦于医疗资源分配、生命支持决策中的知情同意权、预先医疗指示(Advance Directives)以及安宁疗护在ICU中的整合策略。强调了文化敏感性在跨文化ICU环境中的重要性。 第二章:重症监护室(ICU)的组织、设计与安全管理 (Pages 51-100) 本章超越了简单的结构描述,深入分析了不同类型ICU(如MICU, SICU, NICU)的功能定位差异。讨论了感染控制的最新标准(如气溶胶传播预防、环境表面消毒的效能比较)。重点阐述了人机工程学在ICU环境中的应用,包括工作流程优化、报警疲劳的量化管理及其干预措施,确保患者安全和医护人员福祉。 第三章:危重症患者的生理学监测与数据解读 (Pages 101-150) 本章是技术核心。详细介绍了有创和无创血流动力学监测的原理(如PICCO、FloTrac、Swan-Ganz导管的适用范围)。深入解析了氧代谢、组织灌注的动态评估,包括使用近红外光谱(NIRS)评估外周灌注。特别增设了“动态肺力学评估”,讲解了驱动压(Driving Pressure)、平台压(Plateau Pressure)与肺顺应性的实时联动分析,指导机械通气的精确调整。 --- 第二部分:系统器官支持与干预(Systemic Organ Support and Intervention) 本部分是本书的主体,系统性地覆盖了最常见的危重症并发症及对应的循证治疗方案。 第四章:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的精准管理 (Pages 151-220) 不再局限于基础的肺保护性通气策略,本章着重于ARDS的早期识别(如LIPS标准的应用)。详细阐述了不同容量反应性试验(如直腿抬高试验的局限性)的解读。核心章节讨论了高频振荡通气(HFOV)与容量控制通气(Volume-Targeted Ventilation)的适应症比较,以及高级气道管理技术(如无创通气、高流量鼻导管通气在特定病理生理学下的应用失败机制分析)。 第五章:严重感染、脓毒症与感染性休克 (Pages 221-290) 基于最新的Sepsis-3标准,本章聚焦于“黄金一小时”内的多模式干预。强调了快速液体复苏的个体化目标设定(如基于中心静脉氧饱和度或脉压差的决策)。深入解析了新型儿茶酚胺类药物(如血管加压素)在难治性休克中的应用。关于抗生素管理,重点阐述了药代动力学/药效学(PK/PD)指导下的剂量调整,以及延长输注(Extended Infusion)策略的证据支持。 第六章:心血管危重症与休克管理 (Pages 291-360) 涵盖了急性心肌梗死后心源性休克、急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的救治路径。本章的亮点在于机械循环辅助(MCS)的全面介绍,包括IABP、Impella装置和ECMO(体外膜肺氧合)的适应症、撤机标准以及并发症预防。对于ECMO,详细对比了VV ECMO与VA ECMO的管路置入技术、抗凝策略和长期并发症管理。 第七章:急性肾损伤(AKI)与肾脏替代治疗 (Pages 361-420) 从AKI的病理生理机制出发,强调了液体平衡、避免肾毒性药物的早期风险评估。在肾脏替代治疗(RRT)方面,详细比较了CRRT(连续性肾脏替代治疗)和间歇性血液透析(IHD)在血流动力学不稳定患者中的选择依据。重点讨论了RRT模式(如CVVH、CVVHD、CVVHDF)的生物相容性与滤过膜选择对炎症反应的影响。 第八章:神经危重症与颅内压管理 (Pages 421-480) 针对创伤性脑损伤(TBI)、中风后遗症等,本章深入探讨了脑代谢与脑灌注压(CPP)的平衡。详细介绍了颅内压(ICP)的连续监测技术与目标值设定。管理策略部分着重于镇静剂的优化使用(避免过度镇静)、高渗疗法的精确滴定,以及低温治疗在特定神经系统疾病中的临床应用与挑战。 --- 第三部分:危重症中的特殊挑战(Specific Critical Challenges) 本部分关注那些需要高度专业化知识才能有效应对的临床情景。 第九章:严重烧伤、创伤与多系统创伤的早期复苏 (Pages 481-540) 侧重于Burn Shock的液体复苏公式(如Parkland公式)的个体化调整,以及吸入性损伤的特殊气道管理。对于多系统创伤,强调了“Damage Control Surgery”理念在ICU内外的协同作用,以及严重创伤后凝血功能障碍(Trauma-Induced Coagulopathy, TIC)的即时纠正策略。 第十章:消化系统危重症:急性胰腺炎与肝衰竭 (Pages 541-590) 深入分析了急性重症胰腺炎的炎症瀑布反应与器官损伤机制。肝衰竭部分侧重于肝性脑病的分级管理,以及对内环境紊乱(如低血糖、凝血功能障碍)的代偿性干预。探讨了人工肝支持技术(如MARS)在等待移植期间的应用争议。 第十一章:内分泌与代谢紊乱的危急处理 (Pages 591-640) 核心聚焦于糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性高血糖状态(HHS)的液体与胰岛素输注速率优化。甲状腺危象与肾上腺危象的激素替代治疗方案对比,强调了应激状态下内分泌轴的动态变化。 --- 第四部分:危重症护理的整体性干预(Holistic and Integrated Care) 本部分关注超越器官支持的、影响患者长期预后的关键因素。 第十二章:危重症相关性肌无力(ICU-Acquired Weakness)的预防与康复 (Pages 641-700) 本章强调早期、积极的功能性活动是核心。详细介绍了评估ICU肌无力的工具(如MRC评分),以及被动与主动肢体运动的强度选择。讨论了营养支持与肌松剂(Neuromuscular Blockers)使用的个体化剂量控制,以减少神经肌肉并发症。 第十三章:危重症患者的营养支持策略 (Pages 701-760) 基于能量消耗的动态评估(如呼吸气体分析),本章详细介绍了肠内营养(EN)与肠外营养(PN)的指征和禁忌症。重点探讨了高蛋白、高脂肪、低碳水化合物配方的选择,以及微量营养素(如硒、维生素D)在免疫调节中的作用。探讨了“营养不应被延迟”的最新循证实践。 第十四章:镇静、谵妄与神经认知障碍管理 (Pages 761-820) 强调了“唤醒与评估”的联合策略。详细比较了不同镇静剂(如丙泊酚、右美托咪定、巴氯芬)对谵妄发生率和PICU(ICU获得性谵妄)发生率的影响。本章提供了一套标准化的谵妄评估工具(如CAM-ICU)的培训流程和干预路径图。 第十五章:预防与管理创伤后应激障碍(PTSD)及叙事护理 (Pages 821-870) 本章是护理学前沿的体现。探讨了ICU经历对患者及其家属的长期心理影响。引入了“叙事疗法”在帮助患者重建自我认知中的应用,以及ICU出院后随访计划的建立与有效性评估。 --- 第五部分:流程优化、技术前沿与未来展望(Process Improvement and Future Horizons) 本部分聚焦于质量改进、新兴技术以及团队协作模式。 第十六章:生命支持技术的升级与挑战 (Pages 871-930) 本章面向高阶读者。深入剖析了ECMO的长期管理挑战(如氧合器膜的生物相容性研究进展),以及循环支持技术与心肺复苏的整合策略。探讨了远程医疗(Tele-ICU)在资源有限地区的应用潜力与实施障碍。 第十七章:危重症质量改进与绩效指标 (Pages 931-980) 阐述了PDSA(计划-执行-检查-行动)循环在ICU质量改进项目中的应用。重点介绍了核心绩效指标(KPIs),如呼吸机相关性肺炎(VAP)的零目标策略、导管相关血流感染(CLABSI)的捆绑式预防措施的实施细则和效果监测。 第十八章:跨专业团队协作与沟通 (Pages 981-1030) 强调危重症护理是团队运动。详细介绍了危重症医师( Intensivist)、危重症护士、呼吸治疗师、药剂师在危急情况下的标准沟通流程(如SBAR的应用升级版)。讨论了提高团队决策效率的模拟训练方法。 第十九章:危重症患者的生命终末期护理与安宁疗护的深化 (Pages 1031-1090) 本章超越了基础的撤除生命支持(Withdrawing Life Support),探讨了如何实现“有尊严的死亡”。详细描述了如何通过精细化的症状管理(疼痛、呼吸困难、焦虑)来支持患者和家属度过这一阶段,包括文化背景下的临终仪式支持。 第二十章:科研方法论与循证实践转化 (Pages 1091-1150) 为ICU临床研究人员设计。内容涵盖了临床试验设计(随机对照试验、观察性研究)在危重症领域的特殊考量(如频繁调整干预措施的挑战)。重点讲解了如何将高水平的系统评价(Systematic Reviews)快速转化为ICU床旁的护理实践指南。 --- 特色与亮点: 1. 循证深度: 每章均提供至少三项“关键临床转化点”(Key Translational Points),直接连接最新的国际指南(如SCCM, ESICM, Surviving Sepsis Campaign)与床旁操作。 2. 流程图与决策树: 全书包含超过300个结构化的流程图和决策树,特别是针对休克分类、ARDS通气模式切换、以及AKI的RRT启动时机,使复杂决策过程可视化。 3. 技术聚焦: 详细解析了最新的床边超声技术(POCUS)在评估液体负荷、心功能和肺部病变中的应用,并附有标准操作步骤指南。 4. 伦理案例分析: 穿插了15个真实世界中的复杂伦理困境案例(如对高龄患者进行ECMO的争议),引导读者进行批判性思考和专业判断。 本书是危重症领域从业者在面对复杂、快速变化的临床环境时,不可或缺的权威工具书和持续学习资源。

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用户评价

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这本书的内容深度让我感到惊叹。它不仅仅停留在表面知识的介绍,而是深入到重症监护的各个核心环节,进行细致的剖析和阐述。我特别欣赏它在“肾脏替代疗法”这一章节的详细讲解。书中不仅介绍了血液透析、血液滤过、连续性肾脏替代疗法(CRRT)等不同形式的肾脏替代疗法,还对它们的适应症、禁忌症、操作流程、并发症以及护理要点进行了全面的阐述。特别是关于CRRT的各种模式,例如CVVH、CVVHDF、CHDF等,书中都进行了详细的介绍,并结合了最新的研究进展,指导读者如何根据患者的具体情况选择最合适的模式。这对于我这种在工作中经常需要与肾脏替代疗法打交道的护士来说,提供了非常宝贵的参考。此外,书中还探讨了一些比较前沿和复杂的领域,例如“体外膜肺氧合(ECMO)”的应用,以及“器官移植术后重症监护”等,这些内容不仅拓展了我的知识视野,也让我对重症监护的未来发展有了更清晰的认识。这本书的深度和广度,足以满足我在重症监护领域不断学习和提升的需求。

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这本书的语言风格独特而引人入胜。它并没有采用枯燥乏味的教科书式语言,而是用一种更具启发性和感染力的方式来讲述重症监护的知识。在阅读的过程中,我感觉自己仿佛置身于一个经验丰富的导师的指导之下,他能够用最浅显易懂的语言,将最复杂的概念变得清晰明了。例如,在讲解“脑损伤患者的神经监护”时,书中用了一个生动的比喻,将大脑比作一个脆弱的“信息处理中心”,而各种监护手段则像是“传感器”,它们的作用就是实时监测这个中心的运作状态,一旦出现异常,就及时发出警报。这样的描述方式,让我能够轻松地理解抽象的生理机制。而且,书中还穿插了一些作者在临床实践中的一些个人思考和感悟,这些真实的情感流露,让这本书更具人情味,也更容易引起读者的共鸣。它让我感觉到,重症监护不仅仅是一门科学,更是一门艺术,需要精湛的技术,更需要一颗关怀的心。这本书的排版设计也十分精美,页边留白恰到好处,字体大小适中,阅读起来非常舒适,即使长时间阅读也不会感到疲劳。

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我对这本书的科学性和严谨性给予高度评价。它所引用的文献和研究数据都非常扎实,每一项临床建议都基于最新的科学证据,而不是凭空臆想或经验主义。在阅读过程中,我能够感受到作者团队在梳理和整合大量复杂信息方面所付出的巨大努力。例如,在讨论“心力衰竭的机械循环支持”时,书中不仅详细介绍了各种辅助装置的工作原理和适应症,还引用了多项大型临床试验的结果来支持其使用建议,并对不同装置的优缺点进行了客观的比较分析。这让我能够对这些高科技的医疗设备有一个全面而深入的了解。此外,书中对一些有争议性的议题,也进行了客观的讨论,并提供了不同的观点和研究证据,这使得我在学习过程中能够形成自己独立的判断能力,而不是盲目接受某些观点。这本书的语言也十分专业,每一个医学术语都使用得非常精确,而且在首次出现时,通常都会有详细的解释或定义,这对于我这种需要不断学习新知识的读者来说,是非常友好的。它让我相信,这本书提供的信息是可靠的,并且能够指导我进行安全的临床实践。

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这本书的案例分析部分给我留下了深刻的印象。它不是简单地将案例堆砌在一起,而是通过精心设计的案例,来阐述重症监护中的复杂问题和决策过程。每一个案例都描绘了一个生动真实的临床场景,从患者的初步评估,到诊断的逐步明确,再到治疗方案的制定与调整,都进行了详尽的描述。这些案例不仅帮助我理解了理论知识的应用,更重要的是,它们教会了我如何进行批判性思维和如何分析问题。例如,书中有一个关于“呼吸机相关性肺炎(VAP)预防与管理”的案例,通过一个反复感染的患者,生动地展示了多项预防措施的重要性,以及在感染发生后如何进行多学科协作,制定个体化的治疗方案。这让我认识到,重症监护是一个需要团队协作的领域,任何一个环节的疏忽都可能导致严重的后果。而且,案例的难度和复杂性也循序渐进,从一些相对简单的病例,逐渐过渡到一些非常棘手的疑难杂症,这使得我在学习过程中能够逐步提高自己的能力。我喜欢书中对每个案例的处理方式,它不仅仅是告诉你“应该怎么做”,更重要的是“为什么这么做”,以及“这样做可能带来哪些后果”,这让我能够更深入地理解背后的逻辑。

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这本书的实用性是我选择它的主要原因。作为一名在一线重症监护室工作的护士,我深知理论知识与临床实践之间的差距。而这本书恰恰在这方面做得非常出色。它提供了大量基于证据的临床指南和操作流程,并且将这些知识转化为可以直接应用到临床工作中的建议。我尤其欣赏书中关于“危重症患者的液体平衡管理”章节,它详细讲解了如何通过尿量、体重、血流动力学参数以及液体出入量等多种指标来评估患者的液体状态,并根据评估结果制定个体化的液体管理策略。这对于我这种经常面对大量输液和排尿的患者来说,是非常实用的指导。此外,书中还包含了丰富的案例分析,通过模拟真实的临床场景,帮助我学习如何在复杂的情况下做出最佳的临床决策。每一个案例都包含详细的评估、诊断、干预和结果分析,这让我在回顾和反思自己的临床实践时,能够找到改进的方向。这本书的内容更新也相当及时,涵盖了近年来重症监护领域的一些最新进展和技术,比如关于新型抗生素的使用、新的血流动力学监测方法等,这使得它始终保持着前沿性,能够帮助我跟上行业的发展步伐。

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这本书的封面设计就吸引了我。那是一种深邃的、带着专业感的蓝色,搭配着清晰而有力的字体,传递出一种沉稳与信赖。翻开扉页,首先映入眼帘的是作者团队的介绍,多位在重症监护领域享有盛誉的专家名字赫然在列,这让我对书籍内容的专业性和权威性有了初步的信心。在开始阅读之前,我花了一些时间浏览了目录,每一个章节的标题都精准地指向了重症监护的核心领域,例如“血流动力学监测与管理”、“呼吸支持策略”、“危重症患者的神经系统评估与护理”等等,这些标题本身就充满了知识的深度和临床应用的价值。我尤其对关于“脓毒症的早期识别与干预”这一部分充满了期待,因为在我的临床实践中,脓毒症的快速准确处理是至关重要的。此外,书中对各种高级监护设备的操作原理和临床应用的详细阐述,也让我感到这本书不仅仅是理论的堆砌,更是对临床实践的有力指导。我期待着书中能够包含大量的案例分析,通过真实的临床场景来巩固和深化对理论知识的理解,因为只有在实践中应用,知识才能真正发挥其价值。这本书的书脊也相当扎实,一看就是经过精心制作的,可以承受长时间的翻阅和学习,这对于我这种需要经常查阅资料的读者来说,是非常重要的考量。整体而言,这本书的初步印象非常积极,它给我一种“值得深入探索”的感觉,预示着我将在这本书中获得宝贵的专业知识和临床启示。

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我对这本书最深刻的印象来自于其系统性的知识结构。它并没有将重症监护的各个方面割裂开来,而是通过严谨的逻辑将它们串联起来,形成了一个完整的知识体系。从基础的心肺生理学原理,到复杂的体外生命支持技术,再到患者康复期的管理,这本书都进行了深入浅出的讲解。我特别欣赏它在讲解过程中,不仅仅局限于“是什么”,更侧重于“为什么”和“如何做”。例如,在讨论容量管理的章节,书中详细解释了不同液体对血流动力学的影响机制,以及如何根据患者的具体情况选择最合适的液体,而不是简单地罗列液体种类。这种追根溯源的讲解方式,极大地帮助我理解了临床决策背后的科学依据。此外,书中穿插的图表和流程图也极具价值。它们将复杂的概念和操作步骤可视化,使我能够更直观地掌握信息。比如,关于呼吸机参数设置的图示,清晰地展示了不同模式下各参数的相互关系和对患者生理的影响,这对于我这种在临床上经常需要调整呼吸机参数的护士来说,简直是福音。这本书的语言风格也十分专业且严谨,每一个术语都使用得恰到好处,没有丝毫的含糊不清,这让我能够准确地把握作者想要传达的信息。它的编排也十分人性化,每一章的开头都会有一个简要的概述,结尾则是一个总结,这有助于我在阅读过程中保持清晰的思路,并能快速回顾关键知识点。

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我对这本书的启发性给予高度肯定。它不仅仅是一本知识的集合,更是一本能够激发思考、引导创新的书籍。书中经常会提出一些开放性的问题,鼓励读者去思考不同的解决方案,以及在不同情况下应该如何权衡利弊。例如,在讨论“危重症患者的营养支持”时,书中详细介绍了各种营养支持的途径和配方,但同时也强调了营养支持的个体化原则,以及如何根据患者的代谢状态、消化功能和并发症来调整营养方案。它还鼓励读者去探索如何利用最新的营养学研究成果,来优化患者的营养管理。这种启发式的教学方式,让我不仅仅是被动地接受知识,而是主动地去学习和思考,从而将知识内化为自己的能力。我感觉这本书就像一位良师益友,它不仅传授我知识,更重要的是,它教会我如何学习,如何思考,以及如何不断进步。它的内容也能够引起我对现有临床实践的反思,促使我去寻找更优化的护理方法。

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这本书的文献引用和参考文献列表非常详尽,这表明作者团队在编写过程中进行了大量的文献研究和信息核实,确保了内容的科学性和可靠性。这一点对于我来说非常重要,因为我需要确保我所学习的知识是最新、最准确的。在阅读过程中,我经常会注意到书中对某些关键概念的解释,都会附带相关的研究出处,这使得我可以追溯到原始文献,进一步深入了解。例如,在关于“脓毒症治疗的新进展”章节,书中详细介绍了近年来关于脓毒症的病理生理学机制和治疗策略的最新研究成果,并且清晰地列出了相关的参考文献,我可以通过这些参考文献去查阅更详细的研究资料,从而加深对该主题的理解。此外,这本书的索引也非常完善,我可以很方便地找到我需要查阅的信息,这极大地提高了我的学习效率。总而言之,这本书的严谨性和科学性给我留下了深刻的印象,我确信它能够成为我在重症监护领域学习和工作的重要参考资料。

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这本书最令我印象深刻的是它对重症监护中人文关怀的重视。在充斥着大量技术细节和生理知识的领域,能够看到一本如此强调“人”的书,着实令人欣慰。书中不仅仅关注如何挽救生命,更关注如何提升患者的生命质量,以及如何支持他们的家庭。例如,在讨论危重症患者的镇静镇痛管理时,书中不仅仅列举了各种药物的用法和剂量,更强调了评估患者的疼痛程度和镇静深度,以及如何根据患者的反应来调整方案,以最小化药物的副作用。它还探讨了如何与患者及其家属进行有效沟通,如何给予他们支持和安慰,以及如何在生命的最后阶段提供尊严和关怀。这些内容对于提升我的临床实践具有深远的意义。我记得在一次值班中,一位多器官衰竭的患者,虽然生命体征尚算稳定,但他的脸上充满了恐惧和无助。当时我虽然严格按照规程进行治疗,但总觉得缺少了什么。读完这本书后,我才意识到,在那一刻,我应该花更多的时间去陪伴他,去理解他的感受,去给予他一些精神上的支持。这本书教会了我,重症监护不仅仅是医学技术的比拼,更是人与人之间情感的连接。它的篇幅虽然不大,但字里行间都透着对生命的敬畏和对患者的尊重,这让我对重症监护这份工作有了更深刻的理解和更坚定的信念。

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