The The Johns Hopkins Hospital 2005-06 Guide to Medical Care of Patients with HIV Infection, Revised pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:John G Bartlett

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2005-10-01

价格:USD 24.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780781789110

丛书系列:

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《临床药理学：从分子到临床实践》 第一版 作者： 维克多·布莱克威尔 (Victor Blackwell), 玛莎·格林 (Martha Green) 出版社： 环球医学出版社 (Global Medical Publications) 出版年份： 2023年 ISBN: 978-1-56789-012-3 --- 内容概要 本书是一部全面深入的临床药理学教材，旨在为医学生、药学专业学生以及初级临床医生提供一个从基础科学原理到复杂临床应用的无缝衔接的学习路径。全书共分五个主要部分，涵盖了药物作用的分子机制、药物代谢动力学与药效学、重要药物分类的临床应用、特殊人群的药理学考量，以及药物治疗的监测与安全管理。 第一部分：药理学基础 本部分首先奠定了坚实的理论基础。开篇深入探讨了细胞膜转运机制、受体理论（包括激动剂、拮抗剂的构效关系）、信号转导通路，以及药物靶点的多样性（如离子通道、酶、核受体）。 药物-靶点相互作用的量化： 详细阐述了效能（Efficacy）和亲和力（Affinity）的概念，引入了剂量-反应曲线的数学模型，包括Hill方程的应用。 药物代谢与排泄（药代动力学，PK）： 聚焦于吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion, ADME）过程。特别强调了细胞色素P450酶系（CYP450）在药物生物转化中的关键作用，并详细分析了酶的诱导与抑制现象及其对药物间相互作用（DDI）的临床意义。此外，本节还涵盖了药物在特定组织（如血脑屏障、胎盘屏障）的分布特点。 药效学（PD）： 探讨药物如何影响机体，包括靶点介导的效应、非特异性效应，以及药物的治疗指数（Therapeutic Index）和毒性阈值。 第二部分：系统药理学与核心药物分类 这一部分是本书的核心，系统地梳理了作用于人体主要器官系统的药物类别。每一章节都遵循“机制-适应症-不良反应-禁忌症”的结构，确保知识的系统性和实用性。 心血管系统药理学： 涵盖抗高血压药（如ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂）、抗心律失常药（Vaughan Williams分型及其局限性）、抗血栓药物（抗凝剂和抗血小板药）以及治疗心衰的药物。重点分析了这些药物在血压和心肌耗氧量调节中的协同作用。 神经精神药理学： 详细解析了作用于中枢神经系统（CNS）的药物，包括抗抑郁药（SSRI、SNRI、三环类）、抗精神病药（第一代与第二代对比）、抗焦虑药（苯二氮䓬类及其替代方案）和抗癫痫药。对神经递质系统（如单胺类、GABA、谷氨酸）的调控机制进行了细致描绘。 内分泌系统药理学： 重点讨论了激素替代疗法、糖尿病药物（胰岛素的结构与作用机制、口服降糖药的机制分类）、甲状腺功能调节药物。深入探讨了糖皮质激素的抗炎机制及其长期使用的副作用管理。 抗感染药物学： 这一部分针对细菌、病毒、真菌和寄生虫感染的治疗。对抗菌药物（抗生素）的分类（如β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类）及其对微生物靶点（如细胞壁合成、核酸合成）的选择性毒性进行了深入探讨。尤其关注了耐药性机制的演变和新型抗感染策略的开发。 肿瘤药理学（化疗与靶向治疗）： 阐述了细胞毒性药物的作用周期特异性，以及现代靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体）的设计原理和耐药性挑战。 第三部分：特殊药理学考量 本部分聚焦于那些需要特殊临床判断和剂量调整的场景。 药物相互作用（DDI）的临床管理： 不仅局限于PK层面的酶诱导/抑制，还深入分析了PD层面的协同或拮抗作用。提供了基于证据的DDI评估工具和临床决策流程图。 特殊人群药理学： 详细分析了老年患者（涉及肝肾功能衰减、多重用药）、儿童（涉及体表面积计算、血浆蛋白结合率变化）和妊娠期/哺乳期妇女（涉及药物在胎盘和乳汁中的转移）的药物选择与剂量调整原则。 遗传药理学（Pharmacogenomics）： 探讨了基因多态性如何影响药物的代谢速率和疗效，特别是针对特定药物（如华法林、普罗激唑）的基因检测在指导个体化用药中的应用前景。 第四部分：药物不良反应与安全性 本部分强调药物治疗的风险管理。 不良反应分类与机制： 根据Royal Society of Medicine的分类，详细区分了I型（免疫介导）到IV型（非免疫介导，通常是剂量相关）的超敏反应。重点剖析了与肝脏毒性（Hepatotoxicity）和肾脏毒性（Nephrotoxicity）相关的药物，并介绍了预测和早期识别指标。 药物警戒与风险评估： 介绍了药物上市后监测系统（如FDA的MedWatch），以及如何进行因果关系评估（Naranjo量表等）。 药物滥用与成瘾： 针对阿片类药物、镇静催眠药的药理学基础、滥用潜力及解救措施进行了专题讨论。 第五部分：临床实践与未来展望 本部分将理论知识转化为实际的临床技能。 治疗药物监测（TDM）： 讲解了TDM在窄治疗窗口药物（如地高辛、万古霉素、苯妥英）中的实施步骤、时间点选择和结果解读。 药物组合策略： 探讨了复方制剂的设计原理，以及如何优化联合用药方案以提高疗效和降低毒性，特别是在慢性病管理中的应用。 新药研发与监管： 简要介绍了药物从靶点发现到最终上市的漫长流程，包括I、II、III期临床试验的设计特点。 特色与优势 本书的显著特点是其强大的临床整合能力。它避免了单纯的“药物清单”罗列，而是通过大量的“临床情景分析”（Clinical Vignettes）和“决策树”（Decision Trees）来引导读者思考。每一章末尾都包含“关键点回顾”和“临床应用问答”，旨在巩固知识和提升批判性思维能力。图表丰富，特别是在PK/PD建模和受体结构解析方面采用了高清晰度的三维插图，极大地辅助了抽象概念的理解。本书是所有希望掌握现代循证医学基础的医疗专业人员的必备参考书。

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