Thrombosis Antithrombotic Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Informa HealthCare

作者:Gilles Lugassy

出品人:

页数:280

译者:

出版时间:2001-02-22

价格:USD 129.95

装帧:Paperback

isbn号码:9781841840642

丛书系列:

图书标签:

• Thrombosis
• Antithrombotic Therapy
• Cardiovascular Diseases
• Hematology
• Vascular Medicine
• Clinical Guidelines
• Diagnosis
• Treatment
• Prevention
• Pharmacology

《血栓与抗血栓治疗》：一本深入探索血液凝固机制与干预策略的综合性著作 《血栓与抗血栓治疗》是一部旨在全面、深入地剖析血液凝固（血栓形成）复杂过程及其临床干预策略的学术专著。本书的撰写，旨在为临床医生、研究人员、药师以及对血液学和相关疾病领域感兴趣的专业人士提供一本权威、详尽且具有高度参考价值的读物。它不仅仅是一本介绍药物的工具书，更是一次对血液凝固信号通路、血栓形成病理生理学以及当前及未来抗血栓治疗方案的系统性梳理和前瞻性展望。 第一部分：血液凝固的生理学与病理生理学基础 本书的开篇，将带领读者深入理解血液凝固这一生命至关重要的生理过程。我们不会停留在基础的凝血因子列表，而是会详细解析： 凝血级联反应的精细调控： 血液凝固并非简单的线性反应，而是由一系列复杂的相互作用和反馈机制构成的精妙网络。本书将详尽阐述外源性与内源性凝血途径的激活、放大以及共同通路。我们将详细解析每一步骤中的关键酶（如凝血酶、因子Xa）的作用，以及它们如何通过正负反馈机制精确调控凝血过程，确保在损伤发生时迅速形成稳定的血栓，同时避免在正常生理状态下发生全身性凝血。 血小板在血栓形成中的核心作用： 血小板不仅是血液中的细胞碎片，更是血栓形成的第一道防线。本书将深入探讨血小板的结构、功能以及在激活过程中的多阶段响应。我们将详细介绍血小板粘附（涉及vWF、GP Ib-IX-V复合物）、激活（涉及ADP、血栓素A2、凝血酶等）、聚集（涉及GP IIb/IIIa受体和纤维蛋白原）等关键环节。同时，也会讨论血小板在炎症、免疫反应中的潜在关联。 血管内皮细胞的抗凝与促凝平衡： 血管内皮细胞并非被动的生理屏障，而是主动参与维持血液凝固平衡的关键角色。本书将重点阐述内皮细胞产生的多种抗凝物质，如一氧化氮（NO）、前列环素（PGI2）、血栓调节蛋白（thrombomodulin）及其下游产物——活化的蛋白C（APC）。同时，也会探讨在特定病理条件下，内皮细胞如何转变为促凝状态，释放组织因子（TF），启动外源性凝血途径。 纤溶系统的动态调节： 血栓的形成并非终点，身体内同样存在一个强大的纤溶系统，负责在血管修复后清除不必要的血栓。本书将详尽介绍纤溶系统的主要组成部分，包括纤溶酶原、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、尿激酶型纤溶酶原激活剂（u-PA）以及它们的抑制剂，如PAI-1。我们将解析纤溶激活物的生成、作用机制以及纤溶抑制物的负反馈调控，强调纤溶系统与凝血系统的动态平衡对于维持血管通畅的重要性。 血栓形成的病理生理学： 详细阐述常见的血栓性疾病的发病机制。这包括： 动脉血栓： 重点讨论动脉粥样硬化斑块破裂是动脉血栓形成的主要诱因，以及血小板在其中扮演的核心角色。介绍斑块不稳定、炎症反应、脂质沉积等因素如何促进血栓形成，导致心肌梗死、脑卒中等缺血性事件。 静脉血栓： 深入分析Virchow三联律（血流缓慢、血管内皮损伤、高凝状态）在静脉血栓栓塞症（VTE）中的作用。详细讨论深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成机制，以及易感因素，如长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、遗传性凝血障碍等。 弥散性血管内凝血（DIC）： 作为一个复杂的、全身性的病理过程，DIC涉及广泛的凝血激活和继发性纤溶亢进，导致微血栓形成和出血。本书将详细剖析DIC的触发因素、激活通路、临床表现以及其致命性。 第二部分：抗血栓治疗的原理、药物与策略 在全面理解了血液凝固的生理与病理基础后，本书将聚焦于现代医学对抗血栓形成的干预手段。这部分内容将是本书的核心，力求做到详尽、细致，并兼顾临床实践的指导性。 抗血小板治疗： 血小板聚集抑制剂： COX抑制剂（阿司匹林）： 详细介绍阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶（COX-1），阻断血栓素A2（TXA2）生成的作用机制，以及其在预防动脉粥样硬化性疾病中的广泛应用。讨论其剂量选择、疗效、出血风险以及与其他药物的相互作用。 ADP受体拮抗剂（P2Y12抑制剂）： 深入解析氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等药物的作用机制，它们如何选择性地阻断ADP与血小板P2Y12受体的结合，从而抑制血小板聚集。详细比较这些药物的药效学、药代动力学差异，以及在急性冠脉综合征（ACS）介入治疗中的应用。 GP IIb/IIIa受体拮抗剂： 介绍阿昔单抗、依菲巴替等药物，它们是强效的血小板聚集抑制剂，通过直接阻断血小板表面的GP IIb/IIIa受体，阻止纤维蛋白原与受体结合，从而抑制血小板聚集。重点讨论其在介入治疗中的应用场景和禁忌症。 其他抗血小板药物： 简要介绍磷酸二酯酶抑制剂（如西洛他唑）以及部分抗体类药物的作用。 抗血小板治疗的联合应用： 详细讨论双联抗血小板治疗（DAPT）的适应症、疗程、风险评估以及抗血小板治疗与抗凝治疗联合应用时的考量。 抗凝治疗： 肝素类药物： 普通肝素（UFH）： 阐述其通过与抗凝血酶III（ATIII）结合，增强ATIII对抗凝血酶依赖性凝血因子（如Xa因子和IIa因子）的抑制作用。讨论其给药途径、监测方法（APTT）、适应症（急性期治疗、围手术期预防）以及潜在的并发症（如肝素诱导性血小板减少症-HIT）。 低分子量肝素（LMWH）： 详细介绍LMWH的优势，如更可预测的药代动力学、无需常规监测APTT。解析其主要的抑制目标（Xa因子），以及在VTE预防和治疗中的广泛应用。 口服抗凝药（OACs）： 维生素K拮抗剂（VKAs）： 重点介绍华法林的作用机制，即抑制肝脏合成维生素K依赖性凝血因子（II、VII、IX、X）。详细讨论其个体化剂量调整、INR监测的必要性、食物与药物相互作用，以及在长期抗凝治疗中的地位。 新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）： 这是本书的重要篇幅。我们将系统性地介绍： Xa因子直接抑制剂： 如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班。详细阐述它们的药理学特性、口服给药的便利性、无需常规凝血监测的优势，以及在房颤、VTE治疗与预防中的临床证据。 直接凝血酶抑制剂： 如达比加群。详细阐述其口服给药、直接抑制凝血酶的机制，以及在房颤、VTE治疗与预防中的应用。 NOACs/DOACs的临床选择： 结合患者的具体情况（如肾功能、肝功能、出血风险、合并用药等），提供详细的药物选择指导，并讨论它们与VKAs的比较。 NOACs/DOACs的出血管理： 介绍出血风险管理以及特定逆转剂的应用。 其他抗凝药物： 提及直接凝血酶抑制剂（如比伐芦定，用于介入治疗）、抗ATIII药物（如磺达肝癸钠）等。 抗血栓治疗的临床应用与挑战： 动脉粥样硬化性疾病的抗血栓治疗： 冠心病： 稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死（STEMI/NSTEMI）的抗血小板与抗凝治疗。 脑卒中： 缺血性脑卒中的一级与二级预防，包括抗血小板和抗凝治疗的选择。 外周动脉疾病： 跛行、下肢缺血的抗血栓管理。 静脉血栓栓塞症（VTE）的抗凝治疗： 深静脉血栓（DVT）的治疗与预防： 早期抗凝、抗凝方案的选择、疗程、抗凝强度。 肺栓塞（PE）的治疗与管理： 急性期抗凝、抗凝方案、溶栓治疗的指征，以及长期抗凝的必要性。 特殊人群的VTE管理： 如肿瘤相关VTE、妊娠期VTE、骨科手术后VTE预防等。 非瓣膜性心房颤动的抗凝治疗： 详细讨论CHA2DS2-VASc评分在评估卒中风险中的作用，以及NOACs/DOACs在房颤卒中预防中的地位。 心脏瓣膜疾病的抗凝治疗： 机械瓣膜和生物瓣膜置换术后的抗凝管理。 抗血栓治疗的出血风险管理： 出血风险评估工具： 如HAS-BLED评分。 出血风险的监测与预防： 强调个体化治疗、低剂量使用、定期复查。 出血事件的处理： 包括停药、逆转治疗、输血等。 抗血栓治疗的药物相互作用： 详细分析抗血小板药物、抗凝药物与其他常用药物（如NSAIDs、抗生素、抗抑郁药等）之间的潜在相互作用，以及如何规避风险。 抗血栓治疗的耐药性与治疗失败： 讨论血小板抵抗、抗凝抵抗等问题，以及应对策略。 第三部分：前沿研究与未来展望 《血栓与抗血栓治疗》的最后一部分，将目光投向血液凝固研究与抗血栓治疗领域的最新进展和未来发展方向。 新型抗血栓药物的研发： 介绍正在进行的、具有潜力的新型抗血栓药物的研发方向，包括新型抗凝靶点、改进型抗血小板药物以及能够特异性结合血栓的药物。 基因与个性化抗血栓治疗： 探讨基于遗传学背景的个性化抗血栓治疗策略，例如CYP2C19基因多态性对氯吡格雷疗效的影响，以及基因检测在指导抗凝药物选择中的潜在作用。 生物标志物在血栓风险评估与治疗监测中的应用： 讨论各种凝血、纤溶相关生物标志物（如D-二聚体、血栓弹力图）在血栓风险评估、诊断以及治疗效果监测中的价值。 血栓栓塞性疾病的综合防治策略： 强调多学科协作在血栓性疾病管理中的重要性，包括内科、外科、影像科、药学等部门的共同努力，以及生活方式干预、健康教育的重要性。 针对特定临床场景的优化治疗方案： 探讨在复杂临床情况下，如何优化抗血栓治疗方案，例如合并出血与血栓风险的患者，老年患者，终末期肾病患者等。 《血栓与抗血栓治疗》以其严谨的科学态度、详实的临床资料和前瞻性的研究视角，力求成为一本集基础理论、临床实践和前沿探索于一体的权威著作。本书旨在为读者提供一个理解血栓形成机制、掌握抗血栓治疗策略的坚实平台，从而最终提高对血栓性疾病的诊治水平，改善患者的预后。

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这本书的封面设计简直是一场视觉盛宴，那种深邃的蓝色调搭配着精确的几何图形，让人一眼就能感受到它所蕴含的科学严谨性。拿到手里，那纸张的质感也十分考究，厚实而略带纹理，翻阅起来有一种踏实的感觉。我原本以为这会是一本晦涩难懂的学术专著，但实际阅读下来，那种排版和字体选择的用心程度，极大地降低了阅读的门槛。特别是那些关键概念的图示化处理，简直是教科书级别的示范，即便是初次接触这个领域的读者，也能迅速抓住核心脉络。作者在组织章节逻辑时，展现了极高的专业素养，从基础生理机制的铺陈，到复杂病理过程的剖析，再到临床实践的指导，每一步都衔接得天衣无缝，仿佛有一位经验丰富的老教授在身边循循善诱，让人不由自主地想要一口气读完。这种将深度专业知识转化为易于吸收的知识体系的能力，是任何一本优秀的医学专著都梦寐以求的特质，而这本书似乎毫不费力地做到了这一点。

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我必须指出，这本书的参考文献和资料引用的广度令人叹为观止。它不仅仅局限于主流的几本经典教材或期刊，而是横跨了过去几十年中不同研究团队的开创性工作，甚至是那些在特定小领域内影响深远但鲜为人知的研究成果，都被细致地梳理和引用。这种“全景式”的文献梳理，为理解当前理论的来龙去脉提供了坚实的基础。更难得的是，作者在引用时并非简单的罗列，而是巧妙地将不同来源的研究成果编织在一起，形成一个相互印证、相互补充的知识网络。这对于需要撰写综述或进行深度研究的专业人士来说，无疑是一份极其宝贵的工具书。它不仅告诉了我们“是什么”，更清晰地展示了“我们是如何知道这些的”，这才是真正的学术精神所在。

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这本书的叙述风格极其流畅自然，完全没有那种刻板的“知识点堆砌”感。作者的语言充满了洞察力，仿佛是从无数次临床案例的沉淀中提炼出来的智慧结晶。我尤其欣赏其中对“个体化治疗”的探讨部分，它没有给出僵硬的“是或否”的答案，而是通过大量的对比分析，引导读者去思考不同患者背景下，治疗方案选择背后的伦理考量和风险权衡。这种带着人文关怀的叙事，让冰冷的医学数据也获得了温度。读到关于最新研究进展的章节时，作者的笔触又变得敏锐而富有前瞻性，对于未来可能出现的突破点和潜在的争议，都做了极其审慎的预测和分析。这让我感觉自己不仅仅是在学习现有的知识，更像是在参与一场前沿思想的对话，极大地激发了我对未来医学发展的想象空间和探索欲望，远超我预期的收获。

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这本书的结构设计非常巧妙，它似乎是为两种截然不同的读者群体量身定制的：一方面，它为初学者提供了坚实的知识地基；另一方面，它又为资深专家提供了深入探讨和辩论的平台。我在阅读过程中，几次被作者提出的“灰色地带”问题所吸引，这些问题往往是临床实践中最具挑战性的部分，没有标准答案，需要深厚的经验和批判性思维来应对。作者并没有回避这些难题，反而将其作为章节的高潮部分进行深入探讨，鼓励读者跳出既有框架去思考。这种对复杂性和不确定性的坦诚接纳，让我对作者的专业素养更加敬佩。它不是一本提供“速成秘籍”的书，而是一本引领你成为更独立、更具思辨能力的专业人士的引路灯。

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与其他同类书籍相比，这本书的实操指导部分简直是黄金标准。它没有停留在理论层面，而是深入到了具体操作的细节，比如不同检测指标的最佳解读窗口期，药物相互作用的实际预防措施，以及在急症处理中必须遵循的“黄金三分钟”决策流程。我发现作者在描述这些关键步骤时，用词极其精准，没有丝毫的模糊空间。比如，在描述某种抗凝剂的剂量调整时，表格的清晰度和附带的流程图的逻辑性，使得原本复杂的过程变得清晰可见，极大地方便了临床快速查阅和应用。这种对细节的极致追求，体现了作者对患者安全的高度责任感，也让这本书从一本纯粹的学术参考书，升级为一本真正可以信赖的临床决策辅助工具。

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