American Medical Association Handbook of First Aid and Emergency Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

紧急医疗救助指南 第一部分：基础原则与准备 在突发意外面前，清晰的头脑和充分的准备是挽救生命的关键。本指南旨在为您提供一套系统性的急救知识和技能，帮助您在紧急情况下冷静应对，采取最有效的措施，最大限度地减少伤害，并为专业医疗救助的到来争取宝贵时间。 1. 紧急情况的定义与识别 紧急情况是指任何可能对生命、健康或财产造成即时危险的突发事件。这些情况可能包括但不限于： 呼吸停止或困难： 伤者脸色发青、呼吸微弱或完全停止。 心跳骤停： 伤者失去意识，没有呼吸，颈部或腕部摸不到脉搏。 严重出血： 动脉或静脉血管破裂，导致大量失血。 休克： 伤者脸色苍白、皮肤湿冷、心跳加速、脉搏微弱、意识模糊。 中毒： 误食有毒物质、吸入有毒气体或皮肤接触有毒化学品。 烧伤： 皮肤出现红肿、起泡、甚至碳化。 骨折与脱位： 肢体变形、剧烈疼痛、活动受限。 中暑或失温： 身体温度异常升高或降低，出现意识障碍。 过敏性休克： 接触过敏原后出现的呼吸困难、血压下降、皮疹等症状。 创伤性脑损伤： 头部受到撞击后出现的意识丧失、呕吐、头痛等症状。 溺水： 肺部吸入水或液体。 电击伤： 触碰带电设备后出现的烧伤、心律失常甚至停跳。 突发疾病： 如心脏病发作、中风等。 能够快速、准确地识别紧急情况的性质，是采取正确急救措施的第一步。 2. 急救准备：装备与知识 良好的急救准备可以显著提高您的应对能力： 家庭急救箱： 消毒用品： 医用酒精、碘伏、生理盐水、无菌纱布、棉签。 敷料： 各种尺寸的创可贴、无菌纱布垫、弹性绷带、三角巾、胶带。 工具： 安全剪刀、镊子、一次性手套、口罩、体温计、 CPR 面罩。 药品（需谨慎使用，咨询医生）： 止痛药、抗过敏药、烫伤膏、止泻药、肠胃药。 其他： 手电筒、急救指南（例如，一本详尽的医疗急救手册，但不包含本书内容）、急救电话清单。 个人技能培训： 心肺复苏（CPR）： 学习成人、儿童和婴儿的 CPR 技术至关重要，并定期进行复训。 使用自动体外除颤器（AED）： 了解 AED 的工作原理和使用方法，并在公共场所留意 AED 的位置。 止血包扎技术： 掌握直接压迫、间接压迫以及使用止血带等方法。 气道开放与人工呼吸： 学习如何为失去意识的伤者开放气道并进行人工呼吸。 骨折与扭伤处理： 学习如何进行简易固定，防止伤情加重。 烧伤处理： 了解不同程度烧伤的处理方法。 中毒急救： 了解如何处理常见中毒情况，例如催吐（仅在特定情况下）、稀释等。 了解周围环境： 熟悉紧急电话号码： 牢记您所在地区的急救电话号码（例如 120、119、911 等）。 了解附近医疗机构： 知道最近的医院、急诊科以及它们的联系方式。 识别潜在危险： 在家庭、工作场所和公共场所，识别可能存在的安全隐患。 3. 安全第一：保护自己，评估环境 在施救前，最重要的一点是确保您自身的安全。 评估现场环境： 在靠近伤者之前，快速评估周围环境是否存在危险，例如火灾、触电、有毒气体、交通危险、建筑物倒塌等。如果现场不安全，不要冒险施救，应立即撤离并寻求专业帮助。 佩戴防护装备： 在接触伤者体液（血液、呕吐物等）之前，务必佩戴一次性手套和口罩，以防止感染。 告知他人： 如果有其他人在场，告知他们您将要施救，并请他们协助拨打急救电话，或者寻找其他必要的帮助。 第二部分：常见紧急情况的应对 1. 心脏骤停与心肺复苏 (CPR) 心脏骤停是最危急的紧急情况之一，及时有效的 CPR 可以为伤者争取宝贵的生命时间。 识别心脏骤停： 无意识： 拍打伤者肩膀，大声呼唤，看是否有反应。 无正常呼吸： 观察伤者胸部是否有起伏，听呼吸声，感觉是否有气流。如果伤者没有呼吸或仅有喘息，则视为无正常呼吸。 无脉搏： 触摸颈部（颈动脉）或腕部（桡动脉）的搏动。 立即行动： 拨打急救电话： 在确认心脏骤停后，立即请他人拨打急救电话，或者您自己一边施救一边进行呼叫。 开始 CPR： 胸外按压： 将伤者平放在坚硬的平面上，找到胸骨下方（约两乳头连线中点）。用双手掌根叠放，手臂伸直，垂直向下用力按压。成人按压深度约 5-6 厘米，频率每分钟 100-120 次。 开放气道： 一只手按压伤者额头，另一只手抬起下巴，使气道保持开放。 人工呼吸（如果接受过培训并愿意）： 捏住伤者鼻孔，用嘴包住伤者嘴巴，进行两次吹气，每次吹气时间约 1 秒，观察胸部是否有起伏。 持续进行： 持续进行胸外按压和人工呼吸（30 次按压后进行 2 次吹气），直到专业医疗人员到达，或者伤者恢复自主呼吸和意识。 AED 的使用： 如果现场有 AED，请立即使用。按照 AED 的语音提示进行操作。 2. 呼吸停止或困难 呼吸是维持生命的基础，任何呼吸的异常都应引起高度重视。 识别问题： 呼吸暂停： 完全没有呼吸。 呼吸浅快： 呼吸频率非常快，但深度不够。 呼吸费力： 伤者出现明显的呼吸肌运动，如耸肩、鼻翼煽动，甚至发出杂音。 脸色发紫（紫绀）： 表明身体缺氧。 处理措施： 清除气道阻塞： 检查伤者口腔是否有异物，如果有，小心取出。 开放气道： 如上所述，用仰头举颏法保持气道通畅。 进行人工呼吸： 如果伤者没有呼吸，立即进行人工呼吸，频率与 CPR 相同。 协助体位： 协助伤者采取舒适的体位，如侧卧位，以利于呼吸。 保持温暖： 用衣物或毯子为伤者保暖。 拨打急救电话： 立即呼叫专业医疗援助。 3. 严重出血 大量失血会导致休克，危及生命。 识别出血： 动脉出血： 血色鲜红，呈喷射状涌出，搏动性强。 静脉出血： 血色暗红，呈涓涓细流或缓慢涌出。 毛细血管出血： 血色鲜红，呈渗出状。 止血方法： 直接压迫： 用干净的布或纱布直接按压出血部位，用手或拳头用力压住。 加压包扎： 在直接压迫的基础上，用绷带或三角巾将敷料固定在伤口上，用力包扎。 抬高患肢： 将出血的肢体抬高至高于心脏水平，有助于减少出血。 压迫止血点（慎用）： 在特定情况下，可以按压动脉的走向，找到主要的止血点进行压迫。但此方法需要一定技巧，不熟悉者慎用。 止血带（最后手段，仅在危及生命时使用）： 仅在其他方法无效、伤者有生命危险时，才考虑使用止血带。使用时需在止血带上标注使用时间，并记录。 处理伤口： 清洁： 在止血的同时，尽量保持伤口清洁。 不取出异物： 如果伤口中有异物，不要尝试自行取出，以免造成二次损伤。 包扎： 止血后，用干净的敷料覆盖伤口，并妥善包扎。 防止休克： 让伤者平躺： 抬高双腿： 约 15-20 厘米，以改善血液回流。 保暖： 用毯子等覆盖伤者身体，防止失温。 不要给伤者饮水或进食： 4. 休克 休克是各种原因导致全身循环功能严重障碍，组织器官灌注不足，出现一系列的生理和病理改变。 识别休克： 皮肤湿冷、苍白： 心率加快，脉搏微弱： 呼吸浅快： 意识模糊、烦躁不安或淡漠： 尿量减少： 处理措施： 解除病因： 尽快处理引起休克的原发病因，如止血、补充液体等。 体位： 让伤者平卧，抬高下肢。 保暖： 保持气道通畅： 严密监测： 观察伤者的意识、脉搏、呼吸、皮肤颜色等生命体征。 静脉输液： 如果条件允许，并有相关知识，可尝试建立静脉通路，但需确保无感染风险。 拨打急救电话： 5. 烧伤 烧伤的程度和范围决定了治疗的紧迫性。 识别烧伤程度： 一度烧伤： 皮肤红肿、疼痛，无水泡。 二度烧伤： 皮肤出现水泡，剧烈疼痛。 三度烧伤： 皮肤焦黑或蜡样，感觉消失。 处理措施： 立即降温： 用流动的冷水（非冰水）冲洗或浸泡烧伤部位，持续 10-20 分钟，以减轻疼痛和组织损伤。 去除束缚物： 及时去除伤处衣物、首饰等，防止肿胀后造成勒紧。 覆盖伤口： 用干净、无菌的敷料或纱布轻轻覆盖烧伤部位，防止感染。 切勿弄破水泡： 避免涂抹不明药膏： 除非有明确的医嘱，否则不要在烧伤处涂抹油、酱油、蛋清等。 保持体温： 拨打急救电话： 对于大面积、深部或特殊部位（如面部、生殖器）的烧伤，应立即拨打急救电话。 6. 中毒 中毒需要根据中毒的物质和途径采取不同的急救措施。 识别中毒： 了解中毒物： 尽量了解伤者摄入、吸入或接触了何种有毒物质。 观察症状： 如呕吐、腹泻、呼吸困难、意识障碍、皮肤异常等。 处理措施： 立即停止接触： 如果是吸入有毒气体，立即将伤者转移到空气流通的地方。如果是皮肤接触，立即脱去被污染的衣物，并用清水冲洗皮肤。 催吐（慎用）： 仅在明确摄入物为特定毒物且中毒时间不长的情况下，才考虑催吐。切勿催吐酸碱类、石油类物质，以及失去意识的伤者。 洗胃： 适用于误食无腐蚀性的中毒物，但需要专业人员操作。 稀释： 如果误食有毒液体，可以给伤者饮用大量清水或牛奶，以稀释毒物。 保留证据： 保留可能引起中毒的物质、呕吐物等，以供医生诊断。 拨打急救电话： 务必立即联系专业医疗机构，并告知详细的中毒情况。 7. 骨折与脱位 骨折和脱位会导致剧烈疼痛和肢体功能障碍。 识别骨折/脱位： 疼痛： 局部剧痛，触碰时加剧。 畸形： 肢体出现异常弯曲或缩短。 肿胀： 局部出现明显肿胀。 活动障碍： 患肢无法正常活动。 骨擦音： 移动患肢时可能听到骨头摩擦的声音。 处理措施： 固定患肢： 保持受伤部位不动，避免进一步移位和损伤。可以使用夹板、木棍、卷起的报纸等进行简易固定，并用绷带或布条绑紧。固定范围应包括受伤关节的上下两个关节。 避免复位： 不要自行尝试将骨折或脱位的肢体复位， 除非有专业训练并紧急情况需要。 抬高患肢： 如果是肢体骨折，抬高患肢以减轻肿胀。 冷敷： 用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。 止痛： 如果伤者疼痛难忍，可在安全情况下给予止痛药。 拨打急救电话： 严重的骨折和脱位需要专业医疗处理。 第三部分：特殊情况的处理 1. 异物入眼 勿揉眼： 异物在眼皮下： 轻轻提起上眼皮，向下翻，用干净的棉签小心取出。 异物在眼球上： 如果异物不大，可以尝试用生理盐水或干净的清水冲洗眼睛。 切勿自行挖取： 及时就医： 2. 鼻出血 坐姿前倾： 让伤者坐下，头部向前倾，避免血液流向咽部。 用手指压迫鼻翼： 用拇指和食指用力捏住鼻翼，持续 10-15 分钟。 冷敷额头： 避免擤鼻涕： 如出血不止，及时就医。 3. 昆虫叮咬与蜇伤 移除刺： 如果有刺留在皮肤上，小心地用镊子或指甲将其移除。 清洗伤口： 用肥皂水清洗叮咬处。 冷敷： 缓解瘙痒： 可以使用抗组胺药膏。 过敏反应： 如果出现呼吸困难、头晕、全身皮疹等过敏症状，立即拨打急救电话。 4. 中暑 将伤者转移到阴凉通风处： 解开衣物： 补充水分： 给予清凉的饮用水，但不要过量。 降温： 用湿毛巾擦拭身体，或进行喷雾降温。 昏迷或呕吐： 立即拨打急救电话。 5. 失温 将伤者转移到温暖干燥的环境： 脱去湿衣服： 换上干燥的衣物或毯子。 缓慢升温： 用温暖的毯子包裹伤者，可以给伤者喝温热的甜饮（如果意识清醒）。 切勿直接用热水浸泡： 避免造成进一步的血管扩张和失温。 昏迷： 立即拨打急救电话。 第四部分：医疗求助与后续处理 及时呼叫专业救助： 在任何您无法处理或情况危急的紧急情况下，务必第一时间拨打急救电话，并清晰、准确地提供以下信息： 发生地点： 详细的地址，包括街道、门牌号、楼层等。 事件性质： 简要说明发生了什么情况，例如“有人心脏骤停”、“发生交通事故”、“有人烧伤”等。 伤者情况： 伤者的数量、性别、大致年龄、意识状态、呼吸情况、有无明显出血等。 您的姓名和联系电话： 配合急救人员： 在急救人员到达后，向他们提供您所了解的所有信息，并听从他们的指挥。 记录事件： 在情况允许的情况下，记录下事件发生的时间、经过以及您采取的急救措施。 寻求心理支持： 经历紧急事件后，可能会产生心理压力，寻求家人、朋友或专业人士的帮助非常重要。 结语 紧急医疗救助是一门实践的学问，掌握基础的急救知识和技能，并在日常生活中进行练习，能够让您在面对突发情况时更加自信和有效。本指南提供的是一般性的指导，并不能替代专业的医疗诊断和治疗。在任何紧急情况下，请始终优先考虑拨打急救电话，并确保您自身安全。希望这份指南能够帮助您在危急时刻成为身边人的守护者。