颅脑重症病人诊治与监护 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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作者:赵青菊，孙明，陈秋兰

出品人:

页数:295

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价格:18.00

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isbn号码:9787802452077

丛书系列:

图书标签:

• 颅脑损伤
• 重症监护
• 神经外科
• 脑部疾病
• ICU
• 临床医学
• 急诊医学
• 神经病学
• 颅内压
• 脑复苏

现代急诊医学实践指南 本书旨在为临床医生、急诊科医师、重症监护专家以及相关医护人员提供一套全面、系统且高度实用的急诊医学实践指导。它立足于最新的循证医学证据与国际公认的诊疗规范，覆盖了从院前急救到院内高级生命支持的全过程，力求成为急诊医学领域一本不可或缺的工具书和案头参考手册。 第一部分：急诊医学基础与流程管理 本部分首先深入探讨了现代急诊医学的学科定位、发展历程及其在现代医疗体系中的核心作用。详细阐述了急诊科的组织架构、人员配置与高效运转模式，强调了质量控制与风险管理在急诊环境中的极端重要性。 急诊分诊系统优化： 详细介绍了国际上主流的分诊工具（如ESI、CTAS等）的应用标准、评分细则及其在资源分配中的决策作用。重点分析了如何通过精准分诊，确保危重患者得到优先救治，同时提高常见病和轻症患者的周转效率。 急诊安全与感染控制： 涵盖了急诊环境下的患者安全管理，包括跌倒预防、药物管理规范、知情同意流程的特别考量。同时，对急诊常见感染源的识别、隔离措施（如空气传播、接触传播）及手卫生标准进行了详尽的培训材料式的阐述。 院前急救与转运医学： 阐述了急救人员在现场快速评估、初步稳定生命体征的技术要点。着重讲解了不同交通工具（救护车、航空医疗后送）的选择标准、设备配置要求以及转运过程中的持续监护策略。 第二部分：危重症急性事件的快速识别与复苏 本部分是全书的核心，聚焦于那些需要在极短时间内做出关键决策并立即启动复苏措施的急性危重病症。 心血管急症的诊断与复苏： 急性冠脉综合征（ACS）： 细致区分了STEMI、NSTEMI和不稳定型心绞痛的临床表现、心电图特征及早期生化指标解读。详细介绍了早期溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的指征与流程，以及抗栓药物的选择与序贯应用。 急性心力衰竭（AHF）： 重点解析了不同类型心衰（高排量、低排量、急性失代偿）的病理生理学基础，以及对容量状态的精准评估方法（如床旁超声、中心静脉压监测）。详述了血管活性药物（硝酸酯类、强心剂、升压药）的滴定原则和使用禁忌。 严重心律失常： 涵盖了室性心动过速、心室颤动、房颤伴快速心室反应的标准化除颤与复律方案。强调了电复律与药物复律的适应症区分，以及临时起搏技术在缓慢性心律失常中的应用。 呼吸系统危重症的管理： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 基于最新的ARDS管理共识，详细阐述了诊断标准、病因排查（感染、创伤、吸入等）。重点讲解了机械通气的保护性通气策略，包括潮气量、平台压、呼气末正压（PEEP）的个体化设置，以及俯卧位通气的操作规范与预期获益。 严重哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 强调了早期大剂量支气管扩张剂、糖皮质激素的应用时机，以及何时需要无创或有创通气支持。 感染性休克与败血症的早期管理： 严格遵循最新的败血症生存工具包（SSC）指南，强调了“时间就是器官”的原则。详细描述了从入院2小时内必须完成的液体复苏方案（晶体液的选择、输注速率）、广谱抗生素的经验性选择与降阶梯治疗的流程图。特别指出了乳酸清除率监测在指导复苏终点判断中的价值。 第三部分：常见急症与创伤的专项处理 本部分侧重于需要快速、多学科协作处理的急性创伤事件及常见危急病症。 多发伤的综合管理： 严格遵循 ATLS（高级创伤生命支持）原则。详细拆解了初级评估（A-B-C-D-E）和次级评估的每一个步骤，包括骨盆稳定、脊柱制动、快速血流动力学评估技术（如FAST超声）。针对不同部位的创伤（胸部、腹部、骨盆、四肢）的初始稳定化处理提供了清晰的SOP（标准操作程序）。 中风与癫痫的急性处理： 急性缺血性卒中： 强调了“时间窗”的概念，详细列出了静脉溶栓治疗（tPA）的严格纳入和排除标准，以及术前影像学评估（CT/MRI）的解读要点。 急性癫痫持续状态： 提供了基于时间的阶梯式药物治疗方案，从苯二氮䓬类药物的初始冲击，到二线、三线抗癫痫药物的精准选择与剂量递增策略。 中毒与环境伤害： 涵盖了常见药物中毒（如对乙酰氨基酚、有机磷农药）的解毒剂使用时机和监测指标。对于热射病、低体温、电击伤等环境相关伤害的现场处理与院内降温/复温技术进行了详尽的论述。 第四部分：急诊重症监护的关键技术与监测 本书的最后部分深入探讨了急诊室或过渡病房中高阶生命支持所依赖的关键技术和监测手段。 有创与无创通气支持： 提供了从基础的无创正压通气（NIPPV）到高级的容量控制、压力控制、与辅助/控制模式的切换指导。重点讲解了气管插管的快速诱导技术（RSI）流程，药物选择（镇静剂、肌松剂）及喉镜操作的技巧要点。 血流动力学监测： 不仅介绍了传统的有创动脉压和中心静脉压监测，还详细介绍了更先进的微创监测技术，如脉搏轮廓分析（PiCCO、FloTrac/Vigileo）在指导液体复苏与血管收缩药物选择中的应用。 肾脏替代治疗的早期启动： 探讨了急性肾损伤（AKI）在危重症患者中的处理策略，包括血液净化（CRRT/SLED）的启动指征、抗凝方案的选择以及对患者容量状态的间接影响。 全书配有大量流程图、决策树和临床情景模拟案例，旨在帮助读者将理论知识迅速转化为危急情况下的有效临床行动。它是一本面向实战、强调效率与规范的急诊医学实践手册。

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这本书的叙述风格极其枯燥乏味，简直是“学术腔”的完美体现，读起来让人昏昏欲睡。它完全没有采用任何生动的病例分析或者图示来辅助理解复杂的临床决策过程。通篇都是干巴巴的理论陈述和公式罗列，仿佛在朗读一份冷冰冰的官方指南，完全缺乏与实际操作的有效衔接。我尝试着去理解其中关于血流动力学监测的章节，但由于作者缺乏将抽象概念具象化的能力，我花了数倍于平时阅读教材的时间，才勉强弄明白其中的逻辑关系。如果作者能加入一些真实的、带有挑战性的“疑难病例讨论”，用对话或情景模拟的方式来展现不同治疗方案的权衡取舍，这本书的实用价值和可读性都会大大提高。现在的内容结构，更适合被束之高阁作为参考工具书的边缘部分，而不是一本指导日常抢救工作的核心参考。

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我对于书中对“监护”环节的处理感到非常不满。在现代重症医学中，连续、精准的生理参数监测是制定治疗方案的基石，但这本书对先进监测技术的介绍明显不足，且多有疏漏。例如，它对脑电双频指数（BIS）的提及非常敷衍，对实时代谢监测（如微透析）的讨论更是几乎空白。更令人费解的是，在讲解如何解读异常数据时，书中的建议显得过于保守和笼统，缺乏具体到小数点后两位的操作指南。对于一个身处高压、高风险环境的医护人员来说，需要的不是模棱两可的指导方针，而是清晰、可量化的反应阈值和升级方案。这本书在这一块的处理，暴露了其在关注度上对“监护”这一动态过程的轻视，更像是在描述一个静态的疾病图谱，而非一个瞬息万变的生命体。

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老实说，这本书的编辑和校对工作简直是草率到了家。我随手翻阅了几页，就发现了好几个明显的术语拼写错误，一些关键的医学缩写甚至在全文中没有进行首次定义，这对于非专业人士来说构成了阅读障碍，即使是专业人士阅读时也会产生片刻的困惑。更严重的是，书中的图表质量极差，有些表格的线条模糊不清，数据点重叠，根本无法有效传达信息。有一张关于药物半衰期的曲线图，X轴和Y轴的刻度标记几乎看不清楚，这对于需要精确计算给药剂量的临床工作是致命的缺陷。一本涉及生命安危的专业书籍，竟然在最基础的文本和图形准确性上出现如此多的低级错误，这让读者对全书内容的可靠性产生了极大的怀疑，感觉像是未经严格同行评审就匆忙付梓的作品。

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这本书的排版设计简直是一场灾难，装帧质量也令人不敢恭维。我拿到手的时候就感觉很沉，以为是内容丰富，结果翻开一看，内页的纸张粗糙得像是小学课本的废料，油墨蹭到手指上，留下黑乎乎的一片。更要命的是，字体大小不一，有的章节的标题小得像蚊子腿，而正文却挤得密密麻麻，阅读体验糟透了。明明是一本专业性很强的医学书籍，却在最基础的装帧工艺上如此敷衍，让人不得不怀疑作者和出版社对读者的尊重程度。而且，这本书的目录结构混乱，章节划分毫无逻辑可言，想查找某个特定知识点就像大海捞针一样，浪费了大量时间在无谓的翻找上。我宁愿花更多的钱买一本印刷精美、设计合理的书籍，也不想忍受这种折磨眼睛的阅读体验。这本书的实体质量，可以说是我近年来购买的专业书籍中最差的一本，简直是对知识的一种亵渎。

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我本以为这会是一本能引领前沿、深入剖析重症监护策略的宝典，然而，阅读过程中的挫败感实在难以言喻。内容上，它似乎停留在十年前的临床实践水平，很多引用的文献和数据已经过时，对于当前新兴的微创技术和靶向治疗方案几乎只字未提。书中对一些复杂病理生理过程的阐述，要么过于简略，缺乏深度剖析，要么就是堆砌了大量晦涩难懂的术语，却未能提供清晰的临床路径指导。举个例子，在讨论颅内压管理时，它仅仅停留在传统脱水剂的使用上，对于现代神经重症中越来越重要的持续性脑损伤监测和动态容量管理策略，描述得如同蜻蜓点水，完全无法满足一个希望跟上时代步伐的临床医生的需求。感觉作者只是将过去的教学笔记简单地整理成册，缺乏批判性思维和创新性的见解，读完后非但没有获得新的知识增量，反而产生了一种知识滞后的焦虑感。

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