具体描述
“每5个美国人的信用记录中,就有1个有医疗欠债。”
《纽约时报》医学记者,直击美国医保体制之痛!
《华盛顿邮报》、《华尔街日报》、美国国家公共电台2017年度最佳图书!
为什么,
美国一家顶尖教学医院收费1000美元的检查,
在新泽西州的一些小型社区医院要花费7000美元,
而在德国和日本,却只需要100美元?
我们生活的时代不乏器官移植、基因疗法、救命药品、预防策略这样的医疗奇迹,但难以置信的是,美国的医保制度依然价格高企、效率低下、令人困惑、充满不公。
在疾病面前,所有人都是医疗豪夺的潜在受害者。
美国将其GDP的近五分之一用于医疗保健,全年超过3万亿美元,相当于法国的全部经济总量。尽管如此,美国依靠这笔钱所实现的医保效果,却普遍低于任何一个发达国家,而这些国家的人均花费,只有美国的一半。
对于美国人而言,谁没有在打开医疗账单时,瞪着吓人的数字而难以置信?谁没有被保险单上的共付额、自付额度、“网络内”和“网络外”的条款弄得晕头转向,只能在催账的威胁下开出支票?谁没有为一次普通的血液检查而收到500美元账单,为在急诊室打了三针而收到5000美元账单,为一次小小的足部门诊手术而收到50000美元账单,或者因为心脏病住院治疗三天而收到500000美元账单,发过懵?
钱,都到哪儿去了?
作者简介
伊丽莎白•罗森塔尔(Elisabeth Rosenthal)博士在《纽约时报》做过22年的记者和高级撰稿人,现为专门从事医疗保健及保健政策独立报道的“恺撒保健新闻”网站的主编。她是哈佛医学院的内科学医学博士,曾经担任急诊医生。
目录信息
·第一部·
当前病史及体制综述
第一章保险时代003
第二章医院时代013
第三章医生时代043
第四章制药时代072
第五章医疗器械时代110
第六章检查与辅助服务时代129
第七章承包商时代:账单、编码、催账和新兴医药行业145
第八章科研与利润优先的时代:高尚事业的堕落160
第九章大集团时代181
第十章利字当头的医疗保健时代198
第十一章《平价医疗法案》时代204
·第二部·
诊断与疗法:重拾医疗保健的几道良方
第十二章耽于现状的高昂代价215
第十三章医生的账单221
第十四章医院的账单232
第十五章保险开支249
第十六章药品及医疗器械开支268
第十七章检查及辅助服务账单282
第十八章数字时代更好的医疗保健284
尾声290
后记292
致谢299
附录1: 定价/采购工具303
附录2: 医院审查工具306
附录3: 医疗账单及损益说明术语308
附录4: 断定某项检查或某项治疗是否确有必要的辅助
工具311
附录5: 抗议书模板313
注释315
· · · · · · (收起)
读后感
“看病难,看病贵”是一个老生常谈的话题,作者在书中揭示了美国逐利型医疗体制凭借商业力量对患者进行巧取豪夺的搜刮和压榨的现实。可见医疗行业在哪里都一样,不管国家姓资还是姓社,医学产业化、商业化都是不可避免的现实问题,究其根本无非是利益的驱使。 作者怀有强烈的责...
作者:马建红 山东大学法学院副教授 刊于:法治周末 一般人对美国医疗的印象,是医学医疗医术先进,但看病真是贵。不过,到底怎么个贵法,个中详情,不甚了了。而伊丽莎白·罗森塔尔的《美国病》(An American Sickness)一书,则用诸多详实的案例,告诉我们在美国“病不起”的...
书名叫做《美国病》,作者本身是医学出身,把整本书写成了一份H&P,从“主诉:极度昂贵的医疗保健并未可靠地产出高质量结果。”(超过二十个字了!)起,就让人想起被手抄大病史支配的恐惧。这本书很好读,作者有些学术geek的可爱,开篇罗列了十条非正常医疗市场里的经济规...
所谓的美国病是具有美国特色的高价医疗。这让我想起来1月份看的日本医疗制度,其中对比了日本与英国德国等西方国家具有全民医疗保险的区别,分析了日本医疗的特点。反观我们国家的医疗制度体系,我认为我国医疗保险和日本的有相似又有不同。日本不实行分级诊疗,而我们从不实行...
作者:马建红 山东大学法学院副教授 刊于:法治周末 一般人对美国医疗的印象,是医学医疗医术先进,但看病真是贵。不过,到底怎么个贵法,个中详情,不甚了了。而伊丽莎白·罗森塔尔的《美国病》(An American Sickness)一书,则用诸多详实的案例,告诉我们在美国“病不起”的...
用户评价
这本书的结构安排,也极具匠心。作者在不同章节之间,构建了清晰的逻辑脉络,使得整本书的主题得以层层递进,引人入胜。他并没有急于下结论,而是先铺陈背景,再深入分析,最后提出自己的观点,这种循序渐进的叙事方式,让读者更容易理解和接受。我喜欢这种结构严谨的写作,它使得信息传递更加高效,也让读者能够更好地跟随作者的思路。在阅读的过程中,我常常会注意到作者在章节之间的过渡,他是如何巧妙地连接前后的内容,如何自然地引出新的话题。这种结构上的设计,本身就是一种艺术。它不仅仅是为了内容的呈现,更是为了引导读者的思维,让他们在阅读的过程中,感受到一种逻辑的美感。我感觉这本书的每一个部分,都是精心设计的,没有多余的废话,也没有牵强的联系,一切都显得那么和谐统一。
我发现这本书在叙事结构上,颇具匠心。它并非遵循线性叙事,而是巧妙地运用了多线索、多视角的交织,仿佛一张巨大的网,将各种看似无关的元素巧妙地联系在一起。这种结构的处理,既增加了阅读的挑战性,也带来了别样的阅读体验。有时,我会感觉自己像是在解开一个复杂的谜题,需要不断地将碎片化的信息拼凑起来,才能逐渐窥见全貌。作者在不同章节之间,设置了许多精妙的过渡,使得叙事的跳跃显得自然而流畅,丝毫不显突兀。这种非线性的叙事,也恰恰反映了作者想要表达的某种复杂性,可能是现实的碎片化,可能是思绪的跳跃,也可能是历史的纠葛。我喜欢这种不按常理出牌的叙事方式,它迫使我主动去思考,去连接,去构建自己的理解。我感觉自己不再是被动接受信息的读者,而是参与到故事的建构中,每一次的理解都带有我个人的印记。这种互动式的阅读体验,让我觉得这本书不仅仅是被阅读,更是被“玩味”,被“探索”。
当我翻阅这本书时,我立刻被它所营造的氛围所吸引。作者的文字,如同陈年的威士忌,醇厚而富有层次,每一句话都像是在细细打磨过的宝石,折射出智慧的光芒。他并没有选择那种急促、煽情的叙事方式,而是缓缓铺陈,如同在描绘一幅宏大的史诗画卷,让我不得不放慢阅读的脚步,仔细品味每一个细节。那些看似寻常的描写,实则暗藏深意,每一个人物的刻画都入木三分,他们的言行举止,他们的内心挣扎,都仿佛活生生地展现在我眼前。我甚至能感受到他们所处的时代背景,空气中弥漫着的某种气息,那是希望与绝望交织,是机遇与挑战并存。作者对于细节的把握,尤其令人称道。无论是某个历史事件的侧面描写,还是对某个社会现象的敏锐洞察,都显得那么真实,那么具有说服力。我常常在阅读的过程中,停下来思考,作者是如何做到将如此复杂的议题,用如此优雅的方式呈现出来的?这是一种功力,更是一种对文字的极致追求。我感觉自己不仅仅是在阅读一个故事,更是在与一位智者对话,他在引导我,去审视,去反思,去理解。
我发现作者在书中所展现的,是一种深厚的学识功底。他对历史、政治、经济、文化等各个领域的知识,都有着相当的了解,并且能够将这些知识融会贯通,形成自己独特的见解。他引用了大量的史料和研究成果,但并非生搬硬套,而是巧妙地将其融入到自己的论述中,为他的观点提供了有力的支撑。我常常在阅读的过程中,被作者丰富的知识储备所折服,他能够从宏观的角度去审视问题,也能够从微观的细节中发现规律。这种学识的广度和深度,让我感到敬畏。我感觉自己不仅仅是在读一本书,更像是在接受一位学者的系统性教育。他用最精炼的方式,将那些复杂的知识浓缩,让我能够快速地掌握核心要点。我甚至会因为书中提到的某个概念,而去进一步查阅相关资料,拓展自己的知识面。这本书,无疑是一次宝贵的知识盛宴。
这本书的封面设计着实吸引了我。深邃的蓝色背景,仿佛是夜空中遥远的星云,又像是被某种无形的力量撕裂的宇宙,中央的“美国病”三个字,用一种带着些许破损感的白色字体呈现,字体本身就传递出一种不稳固、病态的美感。这种视觉冲击力,在书架上众多鲜艳或朴素的书籍中脱颖而出,让我忍不住去探究它背后隐藏的故事。我拿到书的时候,迫不及待地翻开,书页的质感也很好,纸张略带粗粝,却又散发着一种高级的触感,仿佛能触摸到作者内心深处的那些思绪。我开始想象,这本书会讲述一个怎样的故事?是关于美国的历史创伤,还是当下社会的种种困境?“病”这个字,如此直白,又如此引人遐想。它可能是一种内在的腐蚀,一种结构性的失调,或者是一种精神层面的迷失。我迫不及待地想要沉浸其中,去感受作者构建的世界,去理解那些隐藏在封面之下的深意。这不仅仅是一次阅读的开始,更像是一次探索未知领域的心灵之旅,充满了期待与些许的忐忑,我渴望这本书能给我带来惊喜,能够触及我内心深处的某些共鸣。
这本书所探讨的主题,具有一种深刻的现实意义。作者并没有回避那些尖锐的问题,而是直面它们,用一种冷静而犀利的笔触,剖析着当下社会存在的种种矛盾与困境。我读到之处,常常会感到一种强烈的共鸣,仿佛作者说出了我内心深处那些无法言说的感受。他对于社会机制的洞察,对于人性弱点的揭示,都显得那么准确,那么令人警醒。我开始反思,我们所处的这个时代,究竟是什么出了问题?那些看似难以解决的难题,究竟根源在哪里?这本书就像一面镜子,照出了社会的光明与阴影,也照出了我们自身可能存在的盲点。我喜欢作者的勇气,他敢于去触碰那些敏感的神经,敢于去揭示那些不愿被看到的真相。这种勇气,让我肃然起敬。我感觉这本书不仅仅是在讨论“美国病”,它更是在呼唤一种反思,一种觉醒,一种对未来的思考。它让我意识到,认识到问题,是解决问题的第一步。
最后,我想说,这本书是一次令人难忘的阅读体验。它不仅仅是知识的传递,更是情感的共鸣,思想的碰撞,以及心灵的触动。作者用他独特的视角和深刻的洞察力,为我展现了一个复杂而真实的“美国病”。我感受到了作者的真诚,他的思考,他的热情,以及他对这个世界的深刻关怀。这本书的意义,已经远远超出了它本身的内容,它成为了一次对我个人而言,一次深刻的自我认知和对世界的重新审视。我感觉自己在阅读完这本书之后,变得更加成熟,更加深刻,也更加有力量去面对未来的挑战。我将带着这本书所带来的启发,继续前行,继续思考,继续探索。我相信,这样的书籍,才是真正有价值的书籍,它能够影响人,改变人,甚至升华人。
这本书所引发的思考,是深远的。它并没有给出简单的答案,而是提出了更多的问题,促使我去思考,去探索。作者所描绘的“美国病”,不仅仅是一种社会现象,更是一种对人类社会普遍困境的隐喻。它让我开始反思,在任何一个社会中,都可能存在着类似的“病症”,只是表现形式不同而已。这种普适性,使得这本书的价值超越了国界,能够引发不同文化背景读者的共鸣。我感觉自己在阅读过程中,不断地与作者进行着思想上的对话,我思考,我质疑,我反驳,我也赞同。这种深刻的互动,让我对“美国病”的理解,不再仅仅停留在表面,而是逐渐深入到其内在的逻辑和机制。我感觉这本书,给我留下了一笔宝贵的思想财富,它将会在很长一段时间内,持续地启发我,引导我。
这本书带来的思想冲击,是巨大的。作者的观点,常常出乎我的意料,却又在仔细推敲之后,发现其逻辑严谨,令人信服。他敢于挑战传统的认知,敢于提出与主流观点不同的看法,这种独立思考的精神,尤其值得我们学习。我常常在阅读过程中,被迫去质疑自己原有的观念,去审视那些被认为是理所当然的事情。作者的分析,总是能够触及问题的本质,他所提出的解决方案,虽然未必是普适的,但却为我们提供了一个全新的思考角度。我感觉自己仿佛经历了一次思维的洗礼,原有的框架被打破,取而代之的是更开阔的视野和更深刻的洞察。这种思想的碰撞,让我感到兴奋,也让我感到一种难以言喻的充实感。我开始意识到,真正的进步,往往来自于挑战和质疑,来自于不断地突破自我。这本书,无疑为我打开了一扇新的大门,让我看到了更多的可能性。
作者的语言风格,给我留下了深刻的印象。他能够将极其复杂的概念,用一种通俗易懂,却又不失深刻的方式表达出来。没有冗余的辞藻,没有故弄玄虚的表达,每一个字都用得恰到好处,如同精准的手术刀,直击问题的核心。我尤其欣赏他那种独特的幽默感,在沉重的议题中,时不时地穿插一些辛辣的讽刺,让人在会心一笑的同时,也更加深刻地体会到他所要传达的批判。这种幽默,不是为了哗众取宠,而是为了更有效地揭示荒谬,让读者在轻松的氛围中,更容易接受那些深刻的道理。我感觉自己仿佛在与一位博学而风趣的朋友交谈,他用一种最恰当的方式,引导我思考,让我理解。这种语言的魅力,是一种难以言喻的艺术,它让原本枯燥的理论,变得生动有趣,让冰冷的现实,也多了一丝人情味。我被这种文字的力量深深吸引,它让我看到了语言的无限可能。
大开眼界……………………书本身3.5吧但我看的时候被事实震撼了
对美国高价医疗的反思。就书而言提出了问题又写出了作者认为可行的解决方法,很成体系写的不错。可惜个人不太了解美国医疗不知道这些方法实际是否可行,对我国情况差距也有些大,就这些高价医疗的问题可以做一下参考
美帝的医疗费分分钟让人破产,全球独一份
大国医改,步履蹒跚!在医院、医生、保险、制药、检查及辅助等主体商业化驱动的“共谋”下,医疗保健体系因距离“病人中心”愈来愈远而脆弱得几乎要“命悬一线”!罗森塔尔们的努力,就是要使其向“平价”、“基于证据”的回归来实现自我的救赎,从而真正地“站在生命这一边”!能让曙光尽早出现的,也必然包括我们自己……
巧立名目无所不用其极,垄断无监管,药厂借专利保护制度推出没有疗效进步的“新药”与抢劫和诈骗无异,medicare的设计非常差劲……案例非常丰富,但是沉疴无解,最后给的药方和建议很傻很天真,对Obamacare的批评也不很到位