小儿门诊外科学

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isbn号码:9787117034418
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具体描述

《现代肝胆胰外科手术精要》 内容简介 本书旨在系统、深入地阐述当代肝胆胰外科领域中的核心理论、关键技术和复杂病例的处理策略。它并非侧重于小儿特定疾病的范畴,而是聚焦于成人及青少年中常见的、具有高度技术要求的肝脏、胆道系统和胰腺的良恶性疾病的外科治疗。全书结构严谨,内容兼顾基础与临床实践,力求为资深外科医生、专科住院医师以及相关研究人员提供一本权威、实用的参考手册。 第一部分:肝脏外科的基石与前沿 本部分系统梳理了肝脏解剖学的最新认知,特别强调了在复杂肝切除术中至关重要的“分区”和“系统性”概念的临床应用。 第一章:肝脏的精细解剖与术前规划 详细介绍了Couinaud分段系统的现代化修正与应用,结合三维重建技术(如CT、MRI融合成像)在术前评估中的作用。重点阐述了如何通过术前栓塞技术来优化巨大切除术(如左三叶切除、扩大右三叶切除)的安全性,并讨论了对右/左静脉汇入区和下腔静脉壁受侵犯的肿瘤的处理原则。内容涵盖了对门静脉高压患者行肝切除术的特殊考量。 第二章:原发性与继发性肝脏恶性肿瘤的阶梯式管理 本章深入探讨了肝细胞癌(HCC)的最新管理路径。除了传统的肝切除指征、术式选择(如保留足够的残肝功能)外,详细讨论了微创技术(腹腔镜、机器人辅助)在R0切除中的应用及长期随访数据。对于无法切除的局部晚期HCC,重点阐述了多学科协作(MDT)框架下的综合治疗方案,包括靶向治疗、免疫治疗与介入治疗的桥接作用。 对于肝内胆管细胞癌(ICC),分析了其独特的生物学特性,以及手术切缘的严格要求。特别关注了合并血管侵犯的ICC病例,介绍了胰十二指肠切除术(PD)以外的其他复杂吻合技术,如门静脉重建。 第三章:肝脏良性病变的微创处理 聚焦于复杂肝囊肿(如巨大单纯性囊肿、多房性棘球蚴病)的腹腔镜或机器人辅助治疗。详细描述了囊肿去顶减压术、去壁术以及针对肝血管瘤的保守观察指征与手术适应症,强调了术中超声在保护重要结构上的不可替代性。 第二部分:胆道系统的高难度手术 本部分侧重于胆道梗阻、感染及恶性肿瘤的复杂手术干预。 第四章:胆囊癌的淋巴清扫与标准术式 深入剖析了T1/T2期与T3/T4期胆囊癌的术式选择差异。重点阐述了扩大右膈下淋巴结清扫(特别是针对胆囊床癌)的解剖学基础和手术步骤,以及对胆管癌合并肝内胆管受侵犯时的扩大切除策略。强调了术后胆漏和吻合口狭窄的预防与管理。 第五章:肝门部胆管癌(Klatskin肿瘤)的重建艺术 本章是全书的难点与重点之一。详细分类了Bismuth-Corlette分型,并针对不同分型,对比分析了Bismuth I/II型与III/IV型的根治性切除与重建方案。内容包括: 1. 改良的联合肝切除术与胆管切除: 强调对受累肝段的同步切除以确保R0。 2. 胆肠吻合技术: 详细对比了Roux-en-Y空肠瓣、带襻技术在防止胆汁返流和吻合口狭窄中的应用优劣。 3. 血管化与桥接: 针对门静脉或肝动脉受侵犯的病例,阐述了同种移植血管的使用或自体血管移植的可行性。 第六章:复杂的胆道损伤修复 基于改良的Heaney或Kasai技术,详细讲解了I期或II期胆道修复的原则。重点讨论了慢性胆道狭窄的内镜和外科治疗路径,包括外科整形术(如带蒂胆囊管移植修复)与胆道重建术的适应症选择。 第三部分:胰腺外科的精确与挑战 胰腺外科是要求精度最高的领域之一。本部分详述了胰十二指肠切除术(PD)的改良技术以及胰体尾部肿瘤的保脾/不保脾策略。 第七章:胰十二指肠切除术(PD)的优化与并发症控制 本章基于Whipple手术(PD)的标准流程,引入了大量改良技术,旨在降低术后胰瘘率、吻合口出血及胃排空障碍。 1. 胰肠吻合技术: 详细对比了胰管-空肠套入式(Duct-to-Jejunostomy)、端端吻合(Pancreaticojejunostomy)的长期对比数据,并推荐了增加保护层(如胰腺残余组织包裹或黏膜层缝合)的技术。 2. 出血控制: 重点分析了术后延迟性出血的机制,并介绍了针对性栓塞指征与手术再探查的决策流程。 3. 胃重建: 讨论了保留幽门的PD(Pylorus-preserving PD)与标准PD在营养吸收和胃排空方面的长期差异。 第八章:胰体尾部肿瘤与脾切除的争议 探讨了胰体尾部肿瘤(包括神经内分泌肿瘤和腺癌)的处理原则。详细描述了保留脾脏的胰体尾部切除术(Splenectomy-Sparing Distal Pancreatectomy)的手术要点,特别是在处理脾静脉、脾动脉走行变异时的精细剥离技术,以减少术中出血和术后胰瘘风险。 第九章:胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断与外科策略 着重区分浆液性囊腺瘤(SCN)、黏液性囊性肿瘤(MCN)和导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的影像学特征及恶变风险。详细说明了针对 IPMN 的监测策略(Surveillance)与切除指征,尤其是针对主要导管扩张的病例,提出了精细化的局部切除方案。 第四部分:综合治疗与新技术应用 第十章:围手术期管理与MDT的整合 强调了术前营养优化、术中液体管理(Restrictive Fluid Management)在减少术后并发症中的作用。本章详细阐述了肿瘤MDT会议的决策流程,包括何时将患者转介至新辅助治疗,以及如何根据术后病理结果(如淋巴结状态、切缘情况)制定后续的辅助治疗方案。 第十一章:机器人辅助与微创技术在复杂术式中的实践 回顾了机器人辅助技术在肝脏部分切除、复杂的胆肠重建以及胰十二指肠切除术中的优势与局限性。重点讨论了对技术要求极高的血管化重建中,机器人系统的精确度提升作用。 本书汇集了多中心、大量的手术经验和最新的临床指南,旨在提升专业外科医生在处理复杂肝胆胰疾病时的手术能力和决策水平。内容高度专业化,专注于成人复杂病例的R0切除与功能性重建。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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我一直在为我的小儿子寻找一本能够解答他在成长过程中可能遇到的各种“疑难杂症”的书。他今年五岁,精力充沛,但也因此,经常会有些小磕碰,或者因为一些不适而哭闹。我希望找到一本能够深入浅出地讲解小儿外科常见病的书籍,尤其是那些与孩子日常活动息息相关的。我最近注意到,他有时候会因为肚子胀气而显得很不舒服,这让我开始思考,是否存在一些更深层次的原因,或者我们可以采取哪些更有效的家庭护理方法。我期待的书,应该能够详细介绍小儿消化系统、泌尿系统以及骨骼肌肉系统等方面的常见问题,比如各种原因引起的腹痛、尿路感染,以及一些常见的皮肤问题处理。我希望书中能够提供非常具体的居家护理建议,例如,孩子出现腹泻时,如何判断其严重程度,以及在家可以进行哪些有效的辅助治疗。我更看重的是,这本书能够教会我如何识别那些需要立即就医的紧急情况,让我能够做出最快的反应,为孩子的健康保驾护航。

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作为一个经常需要为孩子处理一些健康问题的家长,我一直在寻找一本能够提供真正实用、专业且易于理解的医学知识的书籍。我的女儿今年八岁,是个非常活泼的孩子,但也因此,偶尔会出现一些小磕碰、小损伤。我希望找到一本能够让我对这些问题有更深入的了解,而不仅仅是停留在表面。我尤其关注的是那些与孩子身体发育和日常活动相关的疾病,例如,她最近在学习跳舞,我担心她是否会有足部或者膝盖方面的压力过大,或者是否存在一些潜在的生长发育问题。我期待的书,应该能够非常细致地讲解这些小儿外科领域的常见病,比如各种原因引起的腹痛、腹胀,或者一些比较轻微的外伤处理,以及如何识别一些需要立即就医的紧急情况。我希望书中能有清晰的图示,方便我理解那些复杂的医学术语和解剖结构。更重要的是,我希望它能够提供一些非常具体的家庭护理指南,比如孩子发烧时如何物理降温,孩子摔倒后如何判断伤势的严重程度,以及如何进行简单的伤口处理等等。我希望这本书能够成为我育儿路上的一个可靠的助手,让我能够更自信、更有效地为我的孩子守护健康。

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我一直对孩子们的健康成长非常重视,尤其是在涉及到一些可能需要专业医疗关注的方面。我的小女儿今年四岁,正是各种能力快速发展的时候,但有时候,一些突如其来的小状况,比如她突然出现腹泻,或者因为摔倒而哭闹不止,都会让我感到一阵紧张。我迫切地希望找到一本能够提供专业、权威且易于理解的医学知识的书籍,能够帮助我更好地理解和应对这些情况。我理想中的书,应该能够详细介绍小儿外科领域的一些常见问题,比如各种原因引起的腹部疼痛、便秘,以及一些轻微的外伤处理,例如如何正确地清洁和包扎伤口。我希望书中能够提供非常实用的居家护理指南,例如,孩子出现腹泻时,如何判断是否需要就医,以及在家可以进行哪些有效的辅助治疗,同时,我非常希望它能包含一些关于如何识别小儿外科急症的提示,以便我能在第一时间做出正确的判断。

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作为一位新手妈妈,我对孩子成长过程中可能遇到的各种健康问题都充满了好奇和一丝丝的担忧。我的女儿现在三岁,正是对世界充满好奇的年纪,她走路、跑步、爬高,一切都在探索中。虽然她很少出现大问题,但有时候一些小小的状况,比如意外的擦伤、或者因为消化不良引起的不适,都会让我感到手足无措。我特别希望找到一本能够提供专业、权威且易于理解的医学知识的书籍,能够帮助我更好地理解和应对这些情况。我理想中的书,应该能够详细介绍小儿外科领域的一些常见问题,比如各种原因引起的腹痛、便秘,以及一些皮肤上的小毛病,例如湿疹的护理方法。我希望书中能够提供非常实用的居家护理指南,例如,孩子出现发烧时,如何正确地测量体温,以及如何进行物理降温,并且详细说明哪些情况下需要寻求医生的帮助。我希望这本书能够让我成为一个更自信、更从容的妈妈,能够更有效地为我的女儿守护健康,让她无忧无虑地成长。

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作为一名热心于孩子健康成长的家长,我一直希望能够为我的孩子提供最好的照顾。我的儿子今年七岁,正是探索世界、充满活力的年纪,但有时候,他也难免会遇到一些健康上的小麻烦。我特别想找到一本能够深入浅出地讲解小儿疾病的书,尤其是那些需要外科介入的方面。我最近观察到,他在一些需要长时间站立的场合,偶尔会抱怨腰部不适,这让我有些担心,不知道是否是发育过程中的一些问题。我期待的书,应该能够详细介绍小儿消化系统、泌尿系统以及骨骼肌肉系统等外科常见病,比如疝气、隐睾、以及一些外伤的处理等等。我希望书中不仅能解释病因和症状,还能提供关于家庭护理的建议,比如如何在家中监测孩子的病情变化,以及在日常生活中如何帮助孩子预防这些疾病的发生。我尤其希望书中能有一些关于如何识别小儿外科急症的提示,这样我才能在第一时间做出正确的判断和处理,避免延误病情。我希望这本书能够让我成为一个更 informed 的父母,能够更好地理解和照顾我的孩子,让他们健康快乐地成长。

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我一直对孩子们的健康问题非常关注,尤其是那些可能需要专业医疗干预的情况。我的女儿今年六岁,非常喜欢户外运动,这固然是好事,但我也担心她可能会遇到一些运动损伤,或者在成长的过程中出现一些骨骼方面的问题。我一直在寻找一本能够提供专业、可靠且易于理解的医学知识的书籍,能够帮助我更好地理解和应对这些情况。我希望这本书能够详细介绍小儿外科的常见疾病,比如腹部疼痛、泌尿系统感染、以及一些轻微的外伤处理。我尤其希望它能够包含一些关于如何在家中进行初步评估和护理的指导,例如,当孩子出现腹泻或呕吐时,如何判断是否需要就医,以及如何进行家庭护理。我希望书中能够有清晰的插图和图表,帮助我理解那些复杂的医学概念。更重要的是,我希望这本书能够提供一些关于如何预防小儿外科疾病的实用建议,让我在日常生活中就能为孩子筑起一道健康的防线,让他们能够更安全、更愉快地享受成长的时光。

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作为一个对孩子健康发展高度关注的家长,我一直在不断地学习和探索,希望能够为我的孩子提供最好的照顾。我的儿子今年三岁,正处于一个非常活跃的探索期,但有时候,一些小小的身体不适,比如他突然出现发烧,或者因为一些意外而受伤,都会让我感到一丝担忧。我希望找到一本能够深入浅出地讲解小儿外科常见病的书籍,能够帮助我更好地理解和应对这些情况。我最近观察到,他有时候会因为肚子胀气而显得很不舒服,这让我开始思考,是否存在一些更深层次的原因,或者我们可以采取哪些更有效的家庭护理方法。我期待的书,应该能够详细介绍小儿消化系统、泌尿系统以及骨骼肌肉系统等方面的常见问题,比如各种原因引起的腹痛、便秘,以及一些外伤的处理。我希望书中能够提供非常具体的居家护理建议,例如,孩子出现腹泻时,如何判断其严重程度,以及在家可以进行哪些有效的辅助治疗。我更看重的是,这本书能够教会我如何识别那些需要立即就医的紧急情况,让我能够做出最快的反应,为孩子的健康保驾护航。

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我一直在为我六岁的儿子寻找一本能真正解答我关于他反复出现的膝盖疼痛的疑惑的书,因为看了很多关于小儿常见病的百科全书,虽然内容详尽,但总感觉缺了点什么,尤其是涉及到一些可能需要更专业知识的方面,比如他的关节活动度好像比同龄孩子稍差,有时候蹲下又站起来会显得吃力。我希望找到一本能够从更深层次的角度去分析这些问题的书,不仅仅是告诉你“可能是什么病”,更希望能告诉我“为什么会这样”,以及“在日常生活中我们可以怎么做来预防和缓解”。我理想中的书,会详细解释小儿骨骼肌肉系统发育的特点,以及不同年龄段可能出现的具体问题,比如扁平足、 X型腿、 O型腿等等,这些我平时也听到其他家长提起过,但具体原因和影响我一直不太清楚。而且,我特别希望书中能包含一些简单的居家检查方法,让我能够在家初步判断孩子的情况,而不是一味地担心和猜测。最重要的,是它能够提供一些切实可行的家庭护理建议,比如适合孩子做的拉伸运动,或者关于鞋子选择的专业指导,这些都是我非常关注的。我最近了解到一些关于小儿骨科的知识,发现这个领域非常复杂,而且很多问题如果早期发现和干预,对孩子的长远健康影响很大,所以我一直在努力学习,希望能够为我的孩子提供最好的支持。我非常期待一本能够深入浅出地讲解小儿骨骼健康的书籍,让我能够成为一个更了解孩子身体状况的父母。

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最近我一直在为我即将步入学龄的儿子寻找一本能够帮助我更好地了解和应对他在成长过程中可能遇到的各种健康问题。他今年快六岁了,正是各种能力飞速发展的时期,但也因此,一些小小的身体不适,或者一些看起来“小题大做”的伤痛,都让我想要弄清楚背后的原因。我希望找到一本能够深入浅出地讲解小儿外科常见病的书籍,尤其关注那些可能影响他长期健康发展的问题。我最近观察到,他在一些需要长时间坐姿的学习或活动中,会偶尔抱怨腰部或者腿部的不适,这让我开始思考,这是否与他的骨骼发育有关,或者是否存在一些姿势上的问题。我期待的书,应该能够详细介绍小儿骨骼肌肉系统发育的特点,以及可能出现的常见问题,例如扁平足、脊柱侧弯的早期迹象,以及如何通过日常的体态纠正来改善。更重要的是,我希望书中能够提供一些非常具体的家庭指导,例如,如何在家中为孩子创造一个有利于骨骼健康成长的环境,以及在日常生活中可以引导孩子做哪些简单的运动来增强体质。

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最近在给我的小宝贝挑选一些育儿书籍,我特别想找一本能够让我更清楚地了解孩子在成长过程中可能遇到的各种“小毛病”的书。我的孩子今年刚上小学,正是活泼好动的年纪,磕磕碰碰是难免的,但有时候看到他因为一些小伤小痛而哭闹,我总是会感到一阵心疼,并且开始反思自己是不是在某些方面做得不够好,或者对一些症状的判断不够准确。我尤其关注那些与孩子日常活动密切相关的问题,比如他最近踢球时,有时候会说腿部有些不适,虽然不是很严重,但我总觉得需要了解得更深入一些。我理想中的书,应该能够详细地介绍小儿常见的运动损伤,例如肌肉拉伤、扭伤,甚至是一些相对隐蔽的骨骼问题,并清晰地说明它们的成因、症状以及最重要的是,应该如何在家中进行初步的评估和处理。我希望这本书能包含一些实用的急救知识,让我在面对突发情况时能够镇定自若,采取正确的措施。同时,我还希望它能够提供关于孩子运动康复的指导,告诉我们家长如何帮助孩子恢复,以及在恢复期间需要注意哪些事项,例如饮食、休息以及活动量的控制等等。我深信,了解越多,我们就越能更好地保护孩子,让他们健康快乐地成长,远离不必要的病痛和担忧。

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