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出版者:

作者:吴以岭

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页数:407

译者:

出版时间:2008-11

价格:49.00元

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isbn号码:9787802452381

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• 络病学
• 中医
• 基础医学
• 临床医学
• 中医基础
• 中医临床
• 络脉学
• 经络学
• 疾病学
• 传统医学

《脉络痹证：理论探微与实践指南》 引言 在中医学浩瀚的经典宝库中，“痹”症历来是临床常见且棘手的病症，其核心在于“脉络”的失常。《素问·痹论》开篇即言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”此论点奠定了痹症病因病机的主导思想，即外邪侵袭，阻滞经络，气血运行受阻，从而引发肢体关节的疼痛、麻木、重着、屈伸不利等一系列症状。然而，随着医学的不断发展与临床实践的深入，我们逐渐认识到，单纯将痹症归结于“风寒湿”三邪杂至，已不足以涵盖其复杂多变的病因病机与临床表现。《脉络痹证：理论探微与实践指南》正是基于对传统痹证理论的深刻理解，并结合现代医学的视角，对脉络痹证进行了一次系统而深入的梳理与再认识，旨在为中西医结合治疗脉络痹证提供一套既有深厚理论基础，又具鲜活临床指导意义的学术著作。 本书并非对某一特定疾病的论述，而是一种对“脉络痹证”这一病证范畴的全面探索。它旨在打通传统理论与现代认识的壁垒，深入挖掘脉络痹证在不同历史时期、不同学派、不同疾病中的共性与特性，并在此基础上，构建一个更为精细化、个体化的辨证论治体系。本书的价值在于其对“脉络”作为病变核心的强调，以及对“痹”这一病证外延的拓展，从而促使我们超越狭隘的疾病名称，关注其深层的病理机制。 第一篇 理论基石：脉络痹证的古今探源 本篇将系统梳理脉络痹证在中国医学史上的发展脉络，从《黄帝内经》的奠基性论述，到历代医家对痹证病因、病机、辨证分型的丰富与发展，深入剖析各家学说之精髓，探究其对脉络痹证认识的演变过程。 “痹”之本源与“脉络”之核心： 本章将追溯“痹”字在古籍中的原始含义，并结合“脉络”的概念，阐释中医为何将脉络视为痹证的根本所在。我们将深入分析脉络在气血运行、濡养脏腑、固摄关节等生理功能中的关键作用，以及一旦受邪侵袭，脉络将如何出现阻滞、瘀滞、失养等病理改变，从而引发疼痛、麻木等痹证症状。 古今医家对脉络痹证的认识与发展： 重点介绍历代名医，如张仲景、孙思邈、李东垣、朱丹溪、叶天士、吴鞠通等，对于痹证的辨证论治思想。通过对其经典著作的解读，挖掘他们在脉络痹证病因、病机、证候分型、治法治则等方面的独到见解。例如，分析张仲景在《金匮要略》中关于“风湿相合，痹而成痹”的论述，以及如何通过辨别寒热虚实来指导用药。同时，也将探讨李东垣“内伤脾胃，百病由生”的理论如何影响对痹证虚证的认识，以及朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的观念对理解痹证阴虚火旺证候的启示。 现代医学视角下的脉络痹证： 引入现代医学对疼痛、炎症、免疫、循环、神经等相关机制的研究成果，尝试从中西医结合的角度，对脉络痹证的病理生理进行多维度的解读。例如，探讨炎性介质在痹证疼痛中的作用，免疫细胞浸润与关节损伤的关联，以及血液循环障碍对肢体麻木的影响。这将有助于我们更全面、客观地理解脉络痹证的发生发展规律。 脉络痹证的病证关系辨析： 针对临床上容易混淆的痹证与风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、周围神经病变等西医疾病，进行详细的辨析。本书将强调，尽管西医疾病名称不同，但许多疾病在中医范畴内都可能归属于脉络痹证的范畴，其根本在于对脉络功能受损这一共同病理基础的认识。通过对比分析，揭示其异同，为临床辨证施治提供清晰的思路。 第二篇 理论创新：脉络痹证的病机深层解析 本篇将超越传统的“风寒湿”论，从更微观、更动态的层面，深入探讨脉络痹证的复杂病机，为临床辨证提供更精细化的依据。 气滞血瘀：脉络痹证的根本病理之一： 详细阐述气滞与血瘀在脉络痹证发生发展中的相互关系。分析不良情绪（肝气郁结）、外伤、久坐不动、寒邪侵袭等因素如何导致气机不畅，进而引发血行迟缓，形成瘀血。瘀血阻滞脉络，导致气血失运，经络失养，是痹证疼痛、麻木的重要原因。 痰湿内阻：侵犯脉络的另一重要因素： 探讨痰湿的生成机制及其在脉络痹证中的作用。分析饮食不节、脾胃运化失职、肾阳不足等如何导致水湿停聚，化为痰湿。痰湿阻滞脉络，不仅影响气血运行，还可能耗伤阳气，加重肢体困重、关节肿胀等症状。 寒邪凝滞与湿邪浸淫： 重新审视风寒湿三邪在脉络痹证中的具体病理作用。寒邪的凝滞作用如何导致脉络拘急、血行不畅，引起剧烈疼痛；湿邪的浸淫之性如何导致肢体困重、关节肿胀、功能受限。同时，强调外邪与内因（如体质虚弱、脏腑功能失调）的相互作用，是痹证形成的关键。 虚损致痹：气血阴阳的失调： 深入分析久病、劳累、年老等因素导致的脏腑气血阴阳亏虚，是脉络痹证迁延不愈、反复发作的重要内因。探讨肝肾亏虚、脾胃虚弱、心肺不足等不同虚证对脉络功能的影响，以及如何通过补益脏腑来调整脉络功能。 热毒伤络： 关注热邪（内生湿热、外感热邪）对脉络的损伤。分析热邪蒸腾、灼伤脉络，导致脉络红肿热痛，关节屈伸不利。这在某些急性期、炎症期的痹证表现中尤为突出。 脉络痹证的病机演变与证候转换： 阐述脉络痹证在发展过程中，病因病机如何从外感转为内伤，从实证转为虚证，以及不同证候之间的相互影响和转换。例如，风寒湿痹日久，可转为气滞血瘀；湿热痹久，可耗伤阴血，转为阴虚。 第三篇 临床实践：脉络痹证的辨证施治与疗效评价 本篇将聚焦临床，将前两篇的理论深度转化为切实可行的临床指导，提供一套系统、精细的辨证施治方案，并探讨疗效评价的客观标准。 脉络痹证的辨证思路与分型： 建立一套科学、系统、操作性强的脉络痹证辨证体系。在传承经典分型的基础上，结合现代研究成果，对脉络痹证进行更精细化的分型，如： 风寒湿痹： 强调感受外邪的特点，如寒重、湿重、风重，及其引发的疼痛性质（如遇寒加重、遇湿加重）。 寒湿痹阻： 侧重于湿邪为患，导致肢体困重、关节肿胀、胸闷腹胀等。 湿热痹阻： 表现为关节红肿热痛、灼热感，伴发热、口渴等。 瘀血痹阻： 疼痛呈刺痛、固定不移，夜间加重，伴关节僵硬，舌质紫暗。 痰湿阻滞： 肢体困重、麻木，伴咳嗽、痰多，口淡不渴。 肝肾亏虚： 慢性迁延，关节疼痛隐隐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白。 脾胃虚弱： 肢体疲乏无力，关节疼痛遇劳加重，食欲不振，大便溏薄。 寒邪凝滞（重痹）： 剧烈疼痛，关节拘挛，肢体活动困难，面色晦暗。 每种分型将详细阐述其病因病机、临床表现、舌脉特征，以及辨证要点。 脉络痹证的治则治法与方药选择： 针对不同证型，提出相应的治则治法。 风寒湿痹： 祛风散寒除湿，通络止痛。常用方剂如：防风汤、羌活胜风汤、独活寄生汤等。 寒湿痹阻： 温经散寒，化湿通络。常用方剂如：薏苡附子败酱散、真武汤等。 湿热痹阻： 清热利湿，通络止痛。常用方剂如：白虎加桂枝汤、防己黄芪汤等。 瘀血痹阻： 活血化瘀，通络止痛。常用方剂如：桃仁承气汤、身痛逐瘀汤等。 痰湿阻滞： 化痰祛湿，通络止痛。常用方剂如：二陈汤合导痰汤。 肝肾亏虚： 补益肝肾，通络止痛。常用方剂如：六味地黄丸合独活寄生汤。 脾胃虚弱： 健脾益气，温阳通络。常用方剂如：参苓白术散合桂枝加附子汤。 寒邪凝滞（重痹）： 温经散寒，通络止痛，扶正固本。 本书将对常用方剂的组成、功用、主治、用法用量、加减变化进行详细讲解，并引用医案加以说明。 中西医结合治疗脉络痹证的策略： 探讨中西医结合治疗脉络痹证的优势与方法。例如，在类风湿关节炎等免疫介导性疾病的治疗中，如何运用中药调节免疫功能，减轻激素副作用，并结合西药的抗炎、镇痛作用，达到更好的疗效。探讨中药在改善微循环、修复关节软骨、缓解神经痛等方面的作用。 脉络痹证的非药物疗法与康复指导： 介绍针灸、推拿、艾灸、拔罐、药浴等非药物疗法在脉络痹证治疗中的应用。同时，提供针对不同证型患者的饮食、运动、起居等康复指导，强调“治未病”和“养生”的理念。 脉络痹证的疗效评价与预后分析： 探讨脉络痹证的疗效评价标准，包括中医辨证疗效和西医客观指标的结合。分析影响脉络痹证预后的因素，并提供个体化的预后判断和随访建议。 结语 《脉络痹证：理论探微与实践指南》的出版，不仅是对中医经典理论的一次深入挖掘与时代解读，更是对脉络痹证这一复杂病证的一次系统性梳理与创新性构建。本书力求在理论上穷根究底，在实践上精益求精，旨在为广大中医师、西医师、中西医结合医师以及相关医学研究者提供一本集理论深度、临床价值、前沿视野于一体的参考书籍。我们希望通过对脉络痹证的深入探究，能够推动中西医在这一领域的交流与融合，最终为广大脉络痹证患者带来更有效、更个体化的治疗方案，提升其生活质量。 本书的撰写过程中，我们始终坚持严谨的学术态度，力求内容的科学性、准确性和前沿性。但医学研究永无止境，脉络痹证的认识与治疗仍有进一步拓展的空间。我们热切期待各位同道的批评指正与学术交流，共同为中医药事业的繁荣与发展贡献力量。

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这本书最让人称道的一点，在于它完美地平衡了“基础研究的深度”与“临床应用的广度”。很多基础医学著作读起来干巴巴的，充满了抽象的公式和难以想象的生物过程，让人感觉知识点停留在试管和细胞层面；而临床指南又往往过于注重操作流程，缺乏对底层生理病理机制的追溯。这本书却巧妙地架起了这两者之间的桥梁。它在讲解某个特定病理环路时，会立刻穿插一个“临床案例启示”的小节，用一个具体的病患故事来印证理论的实际意义。比如，在描述某个受损信号通路时，作者会立即解释为什么针对该通路的某个靶向药物在特定分型患者中效果显著。这种“理论到实践，实践反哺理论”的闭环设计，极大地提升了学习的动力和记忆的持久性。它不再是冷冰冰的知识灌输，而是一个充满生命力和应用价值的知识体系。

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我最近在寻找一本能够系统梳理某个新兴医学领域的入门级教材，市面上很多同类书籍要么过于陈旧，知识体系跟不上最新的研究进展，要么就是零散的综述文章汇编，缺乏连贯性。然而，当我翻开这本《络病学基础与临床研究》时，那种久违的“抓到宝了”的感觉油然而生。它的章节划分逻辑极其严谨，从最基础的理论框架构建开始，逐步深入到复杂的分子机制探讨，再过渡到现有的临床治疗策略分析，最后甚至还探讨了未来可能的研究方向和技术瓶颈。我特别欣赏它在引入新概念时，总是会先回顾传统认知上的不足，然后水到渠成地引出新的理论模型，这种“对比-阐释-深化”的叙事方式，极大地降低了理解门槛。对于我这样需要快速建立起对某一领域全面认知的人来说，它就像一张精确绘制的导航图，清晰地标明了每一个知识点的坐标和相互之间的联系，避免了在浩瀚的专业文献中迷失方向。

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阅读这本书的过程，更像是一次与领域内顶尖专家的深度对话。书中引用的参考文献非常丰富且具有时效性，不仅仅是罗列了重要的经典文献，更包含了近几年国际顶级期刊上发表的前沿成果。我注意到，作者在阐述一些争议性较大的理论观点时，并没有采取一家之言，而是非常公正地列举了支持和反对的论据，并客观地评价了不同学派的优势与局限。这种严谨的学术态度，让读者在学习知识的同时，也培养了一种批判性思维。例如，在讨论某个关键干预措施的有效性时，书中不仅展示了阳性结果的统计数据，还深入剖析了某些小型研究未能得出显著结果的潜在原因，比如样本量不足、人群异质性高等，这使得我们对临床证据的解读更加全面和审慎。对于想从事科研工作的人来说，这本书不仅仅是知识的载体，更是一本关于如何进行高质量科学研究的方法论范本。

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这本书的装帧设计简直是一场视觉盛宴。封面选用了那种略带磨砂质感的深蓝色调，低调中透着一股沉稳的学术气息，正中央烫金的标题“络病学基础与临床研究”在灯光下熠熠生辉，那种精致感立刻抓住了我的眼球。内页的纸张选择也颇为考究，不是那种刺眼的亮白，而是偏向米白色的高克重纸张，拿在手里有实在的分量，阅读时也不会有廉价感。更让我惊喜的是，排版布局的处理。正文采用了双栏设计，逻辑清晰，行距和字距都恰到好处，长时间阅读下来眼睛也不会感到疲劳。那些复杂的图表和数据可视化做得极为专业，色彩搭配既不过分花哨，又能有效地突出重点信息，比如某个关键的病理通路示意图，用精准的色彩区分了不同的分子结构，让人一眼就能把握住核心概念。而且，书脊的装订工艺看起来非常牢固，即便经常翻阅，也不担心散页的问题。这种从外到内的用心打磨，无疑是为内容的高质量奠定了极佳的物质基础，让人在翻开它学习之前，就对作者和出版方的专业态度肃然起敬。

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说实话，我对很多学术著作的阅读体验是“囫囵吞枣”，读完一遍也只能记住个大概轮廓。但《络病学基础与临床研究》这本书，却有着让我忍不住想要反复研读的魔力。它并非那种一目了然的“快餐式”读物，有些章节，尤其是在探讨代谢网络与组织修复的交叉领域时，确实需要放慢速度，甚至需要借助一些外部资料来辅助理解。但神奇的是，每一次“卡住”的地方，都不是因为作者表达不清，而是因为涉及的概念太精深，需要更深层次的知识储备。正因如此，每一次攻克一个难点，都会带来巨大的成就感。我甚至开始期待下次再翻到那些稍显晦涩的章节时，会因为之前学习的其他部分知识的积累，而产生新的、更深刻的理解。这表明，这本书的知识密度是极高的，它更像是一部可以陪伴我多年、随着我个人专业水平提升而不断展现出新层次价值的工具书和参考书。

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