Care of the patient with neurogenic bladder pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9780316104203

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• 神经源性膀胱
• 膀胱功能障碍
• 泌尿神经病学
• 神经病学
• 尿路动力学
• 康复护理
• 泌尿外科
• 患者护理
• 临床指南
• 膀胱管理

《神经源性膀胱护理：全面指南》 引言 神经源性膀胱（Neurogenic Bladder, NB）是一类由神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍，其发病率随神经系统疾病的普遍性而日益增长。它并非一种独立的疾病，而是多种潜在病因在膀胱功能上的表现。神经源性膀胱的表现形式多样，从逼尿肌收缩无力导致的尿潴留，到逼尿肌高反射性引起的膀胱过度活动，甚至可能出现逼尿肌与括约肌不同步收缩等复杂情况。这些异常的膀胱动力学变化，不仅会严重影响患者的生活质量，如频繁尿急、尿失禁、夜尿频多，还会带来一系列潜在的健康风险，包括泌尿系感染（UTI）、膀胱结石、肾功能损害，甚至危及生命的尿毒症。 因此，对神经源性膀胱患者进行系统、个体化且富含人文关怀的护理，显得尤为重要。本书《神经源性膀胱护理：全面指南》旨在为医护人员、护理专业学生以及所有关心神经源性膀胱患者的群体，提供一个详尽、实用且具有前瞻性的护理知识体系。本书将深入浅出地剖析神经源性膀胱的病理生理机制，详细阐述不同病因导致的神经源性膀胱的临床表现与诊断方法，并重点聚焦于如何根据患者的具体情况，制定并实施最适宜的护理策略。我们不仅关注疾病的治疗，更强调护理在预防并发症、提高患者生活质量、促进康复以及维持长期健康中的核心作用。 第一部分：神经源性膀胱的理论基础与临床认知 第一章：神经源性膀胱的解剖生理学基础 本章将从基础入手，系统回顾正常膀胱的解剖结构以及其神经支配。我们将详细介绍膀胱逼尿肌的收缩机制、排尿反射的神经通路（包括脊髓反射中枢、脑干排尿中枢以及大脑皮层控制等），以及与排尿相关的自主神经系统（交感神经和副交感神经）和体神经系统的作用。理解这些正常的生理过程，是认识神经源性膀胱病理生理改变的前提。 第二章：神经源性膀胱的病因学与分类 神经源性膀胱的病因繁多，涉及广泛的神经系统疾病。本章将对常见的病因进行系统梳理，包括： 脊髓损伤 (Spinal Cord Injury, SCI)： 损伤部位及程度对膀胱功能的影响。 多发性硬化 (Multiple Sclerosis, MS)： 中枢神经系统脱髓鞘病变对排尿控制的干扰。 帕金森病 (Parkinson's Disease, PD)： 基底节病变影响自主神经系统功能。 脑血管疾病 (Cerebrovascular Diseases)： 如脑卒中，可能影响大脑排尿控制中枢。 糖尿病 (Diabetes Mellitus)： 糖尿病性自主神经病变。 脊柱裂 (Spina Bifida)： 脊髓发育异常。 盆腔手术或放疗： 损伤盆腔神经。 其他神经系统疾病： 如某些肿瘤、感染等。 在此基础上，本章还将介绍基于临床表现和 urodynamic 检查结果的神经源性膀胱分类方法，例如逼尿肌括约肌协同失调（DD）、逼尿肌低活动性、逼尿肌高反射性等，这有助于指导后续的护理和治疗策略。 第三章：神经源性膀胱的临床表现与诊断 本章将详细阐述神经源性膀胱在患者身上可能出现的各种临床症状，包括： 排尿功能障碍： 尿潴留、排尿困难、尿流细弱、尿不尽感、尿急、尿失禁（急迫性、压力性、充溢性）、夜尿频多。 合并症状： 盆腔疼痛、反复泌尿系感染、膀胱结石、逼尿肌痉挛等。 同时，本章还将重点介绍神经源性膀胱的诊断方法，包括： 详细的病史采集与体格检查： 了解患者的神经系统病史，进行神经系统评估。 尿液检查与培养： 排除泌尿系感染。 影像学检查： 肾脏超声、膀胱充盈及排空超声、膀胱尿道造影等，评估肾脏和膀胱结构。 尿动力学检查 (Urodynamics)： 这是诊断神经源性膀胱的金标准，将详细介绍压力流率测定、尿流动力学测定、逼尿肌压力测定、残余尿量测定等关键检查项目，并解读其临床意义。 其他辅助检查： 如神经电生理检查等。 第二部分：神经源性膀胱患者的护理策略与实践 第四章：整体护理原则与个体化评估 本章将强调神经源性膀胱护理的整体性原则，即关注患者的生理、心理、社会及精神层面的需求。我们将深入探讨如何进行全面的个体化护理评估，包括： 生命体征评估。 泌尿系统评估： 尿量、尿频、尿急、尿失禁情况、残余尿量、有无感染迹象。 神经系统评估： 运动、感觉功能、括约肌功能。 皮肤完整性评估： 特别是会阴部及骶尾部，预防压疮。 营养与水分摄入评估。 心理状态评估： 焦虑、抑郁、自我认同感。 社会支持系统评估。 生活自理能力评估。 基于全面的评估结果，护理人员应能够识别患者的护理问题，并为其制定个体化的护理目标和干预计划。 第五章：排尿管理策略 排尿管理是神经源性膀胱护理的核心。本章将详细介绍各种排尿管理方法，并指导护理人员如何根据患者的具体情况进行选择和实施： 定时排尿 (Timed Voiding)： 针对膀胱容量相对稳定的患者。 间歇性导尿 (Intermittent Catheterization, IC)： 包括自我间歇性导尿 (Clean Intermittent Catheterization, CIC) 和无菌间歇性导尿 (Sterile Intermittent Catheterization)。本章将详细讲解操作步骤、注意事项、并发症预防（如泌尿系感染、尿道损伤）、导尿管的选择与更换，以及患者及家属的培训要点。 留置导尿 (Indwelling Catheterization)： 适应症、操作技术、并发症（感染、结石、导管阻塞）的预防与处理、造口护理（如耻骨上膀胱造瘘）。 膀胱起搏器 (Sacral Neuromodulation) 术后护理： 了解起搏器的工作原理，术后伤口护理，程控管理，以及患者的自我管理指导。 药物治疗的护理配合： 如抗胆碱能药物、β3受体激动剂、α受体阻滞剂等，了解药物的作用机制、剂量、给药途径，以及可能出现的副作用，并指导患者按时服药，监测疗效和不良反应。 其他排尿管理技术： 如直肠推挤法、Valsalva动作等。 第六章：预防与管理并发症 神经源性膀胱患者容易并发多种疾病，本章将重点关注以下并发症的预防与管理： 泌尿系感染 (UTI)： 强调无菌操作、充足饮水、及时排尿、会阴部清洁卫生。介绍UTI的早期识别症状（如发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、尿液混浊有异味），以及抗生素治疗期间的护理配合。 肾功能损害： 密切监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、尿量、血压。早期识别并处理导致肾功能损害的因素，如长期高压逼尿肌、反复感染、膀胱结石、尿路梗阻等。 膀胱结石： 预防措施包括充足饮水、规律排尿、避免长期卧床。出现症状时的护理配合。 便秘： 强调规律排便，增加膳食纤维摄入，适量饮水，必要时使用缓泻剂。 皮肤完整性： 预防压疮，特别是骶尾部、足跟等受压部位。定期翻身，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥。 自主神经反射异常 (Autonomic Dysreflexia, AD)： 尤其在脊髓损伤患者中，详细讲解AD的诱因、临床表现（如剧烈头痛、高血压、心动过缓、皮肤潮红、出汗等），以及紧急处理措施。 第七章：患者及家属的教育与支持 教育是赋能患者和家属的关键。本章将提供一系列教育指导，帮助患者和家属更好地管理神经源性膀胱： 疾病知识普及： 讲解神经源性膀胱的成因、影响，以及治疗和护理的重要性。 自我护理技能培训： 如间歇性导尿技术、会阴部清洁、皮肤护理、便秘管理等。 识别和应对并发症的指导： 告知患者和家属需要警惕的症状，以及何时寻求医疗帮助。 生活方式指导： 饮食、饮水、运动、性生活等方面的建议。 心理支持与应对策略： 帮助患者接受疾病，应对情绪波动，提高生活信心。 社会资源利用指导： 介绍相关患者支持团体、康复机构、社会福利政策等。 性健康与生育指导： 针对不同年龄和性别的患者，提供个性化的性健康与生育咨询。 第八章：多学科协作与护理管理 神经源性膀胱的护理是一个复杂且持续的过程，需要多学科的紧密协作。本章将强调护理人员在多学科团队中的角色和作用： 与泌尿科医生、神经科医生、康复科医生、物理治疗师、作业治疗师、心理咨询师、社会工作者等建立良好的沟通与合作。 在团队会议中积极贡献护理视角，参与制定整体治疗方案。 作为患者与各专业团队之间的桥梁，确保信息流畅，护理方案的有效执行。 护理管理层面的挑战与机遇： 资源配置、人员培训、质量控制、持续改进。 结论 神经源性膀胱的护理工作充满了挑战，但也蕴含着巨大的价值。通过本书《神经源性膀胱护理：全面指南》，我们希望能够为护理人员提供一套系统、科学且充满人文关怀的知识框架和实践指导。我们坚信，通过精湛的护理技术、细致的观察评估、积极的预防措施以及富有同情心的沟通，能够显著改善神经源性膀胱患者的健康状况，提升其生活质量，帮助他们重拾尊严和希望。本书的出版，不仅是对现有护理知识的梳理和总结，更是对未来神经源性膀胱护理事业发展的一次探索与期许。我们期待本书能成为所有致力于神经源性膀胱患者护理工作者的案头必备，共同为患者创造更美好的明天。

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这本书的语言风格非常独特，它摒弃了那种过于晦涩难懂的纯学术术语堆砌，虽然专业性毋庸置疑，但行文间却透露着一种令人安心的叙事节奏。就像是经验丰富的老教授在给你做一对一的深度讲解，他会先用清晰的逻辑为你铺陈出理论的基石，然后再巧妙地将最前沿的研究成果穿插其中，让你在理解复杂概念的同时，还能感受到知识的流动性和生命力。我特别欣赏它在描述临床案例时的那种克制而精准的笔触，没有过度的煽情，但字里行间却能让人感受到患者所承受的实际困境。这种平衡感，使得这本书既能满足住院医师对基础知识的渴求，也能让有经验的临床医生从中找到共鸣和启发，它似乎在教导我们，技术永远要服务于人性的关怀。

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说实话，我更看重的是这本书在“循证医学”应用上的扎实程度。现在很多医学书籍往往在理论上很漂亮，但在实际操作层面，尤其是在面对那些非典型或合并症众多的复杂病例时，指导性就显得不足了。我从侧面了解到，这本书在每一个关键的干预节点都有非常详尽的证据链条支撑，甚至对不同级别证据的局限性也有坦诚的讨论。例如，在讨论到不同类型的神经调控技术时，它似乎没有简单地推崇某一种“明星技术”，而是客观地对比了它们在不同患者群体中的长期有效性和并发症风险。这种审慎的态度，体现了作者对临床决策负责任的立场，它教导读者如何去“思考”证据，而不是盲目地“接受”结论，这对于培养批判性思维至关重要的。

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我向来对那些将理论与实际操作细节紧密结合的著作情有独钟，而这本书似乎完美地抓住了这一点。我听闻，它在介绍导尿管管理和间歇性自我导尿（CIC）技术的细化步骤时，其描述的详细程度达到了近乎“手把手教学”的程度。无论是从设备的选择、患者教育的技巧，到如何处理突发的导尿困难，都做了细致入微的分解。这种对“微操作”层面的关注，恰恰是许多高阶教材所缺失的，因为这些细节往往决定了患者依从性和生活质量的巨大差异。它仿佛在提醒每一位读者：真正的医学艺术，往往隐藏在这些看似微不足道的日常护理和技术执行之中，这本书无疑为我们提供了打开这扇门的关键钥匙，是一本真正能带到床旁去参考的工具书。

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这本书的封面设计得非常专业，装帧也看得出是下了功夫的，硬壳精装，拿在手里很有分量，那种沉甸甸的感觉，让人对里面的内容充满期待。我尤其喜欢封面的排版，深沉的蓝色调搭配简洁的白色字体，散发出一种严谨而可靠的气息。光是掂量着它，我就能想象作者在撰写过程中是多么的严谨细致，每一个章节的逻辑推导想必都经过了反复的推敲和打磨。内页的纸张质量也相当不错，触感温和，油墨印刷清晰锐利，长时间阅读也不会感到刺眼，这对于一本需要反复翻阅参考的专业书籍来说，简直是福音。从装帧的细节处，就能窥见出版方对知识载体的尊重，让人在翻开阅读之前，就已经对即将获得的知识质量有了一个初步的、非常正面的判断。这种对物理形态的重视，往往预示着内容本身不会是浮于表面的泛泛之谈，而是深入骨髓的专业论述。

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我是在一个学术研讨会上偶然看到一位资深专家的桌上放着这本书，当时匆匆扫了一眼目录，立刻被其宏大的结构所吸引。它似乎不仅仅关注单一的病理状态，而是试图构建一个覆盖病因学、诊断流程、到长期管理和预后评估的完整知识体系。那种层层递进的架构，远非市面上那些只聚焦于某个治疗手段的薄册子可比拟。我注意到其中似乎有一部分章节专门探讨了跨学科协作的重要性，提到了神经科、泌尿科与康复科之间的无缝对接，这在当前的医疗实践中是极其前沿和关键的切入点。这种全局性的视角，展现了作者深厚的临床经验和开阔的学术视野，让人感觉这不是一本简单的教科书，而更像是一份经过多年临床摸索沉淀下来的“行动指南”，指导着复杂的、多因素交织的临床决策制定。

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