前列腺诊断病理学

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页数:105
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出版时间:2008-10
价格:80.00元
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isbn号码:9787542847195
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  • 前列腺
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具体描述

《前列腺诊断病理学》是笔者在自编的学习班教材的基础上,参考大量文献资料,经修改补充后完成的。可供从事临床病理、泌尿外科、超声诊断和影像学诊断的医师在临床工作中参考。

前列腺癌的发病率在欧美国家位于男性恶性肿瘤发病率的第一位或第二位。以往,中国被认为是前列腺癌低发国家,因此对前列腺癌的病理诊断和研究工作不仅在国际上落后于欧美国家,在国内也明显滞后于胃癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌等相对高发肿瘤的研究。但近10年来受人口老龄化、饮食和生活习惯西方化等因素的影响,并随着临床检查方法的改进,前列腺癌的发病率成倍上升。上海交通大学附属第六人民医院病理科20余年来积累了大量珍贵的前列腺病理资料和丰富的诊断经验。

《前列腺疾病的早期筛查与影像学诊断》 本书深入探讨前列腺疾病,特别是前列腺癌,在早期筛查与影像学诊断领域的最新进展与实践。内容聚焦于如何通过多维度、高精度的影像学技术,实现对前列腺癌的早期发现、精准分期和疗效评估,从而显著改善患者的预后。 一、 前列腺癌早期筛查的必要性与现状 流行病学与临床挑战: 详细阐述前列腺癌在全球范围内的发病率、死亡率趋势,以及其作为最常见男性恶性肿瘤之一所带来的严峻挑战。强调早期诊断对降低死亡率、提高治愈率的关键作用。 筛查策略的演变: 回顾和评价当前主流的前列腺癌筛查策略,包括前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检(DRE)的优势与局限性。 PSA检测的解读与困境: 深入分析PSA水平的意义,探讨PSA密度、PSA倍增时间等辅助判读指标,并讨论PSA假阳性、假阴性的临床应对。 影像学在早期筛查中的价值提升: 重点介绍影像学检查如何逐步从辅助诊断角色转变为早期筛查的重要工具,为PSA检测和DRE提供更直观、更精确的判断依据。 二、 核心影像学诊断技术详解 超声检查(Ultrasound): 经直肠超声(TRUS): 详述TRUS在评估前列腺体积、形态、回声分布方面的作用。重点介绍TRUS引导下的活检技术,包括穿刺点的选择、穿刺针的类型及操作要领,以提高病灶检出率。 弹性成像技术: 介绍超声弹性成像(如剪切波弹性成像)在区分前列腺良恶性病灶中的潜力,以及其作为TRUS补充技术的应用前景。 多参数磁共振成像(mp-MRI): 成像原理与序列选择: 详细解释mp-MRI的各项关键成像序列,包括T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCE-MRI)。深入阐述各序列在显示前列腺解剖结构、识别病灶、判断病灶恶性程度方面的价值。 病灶的影像学特征分析: 详细描述前列腺癌在mp-MRI上的典型表现,如在T2WI上的低信号区、DWI上的高信号和ADC值下降、DCE-MRI上的早期强化等。 PI-RADS评分系统: 全面解析国际通用的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分标准(1-5级),阐述其在量化病灶恶性风险、指导临床决策中的重要作用。 mp-MRI引导下的活检(MRI-guided Biopsy): 介绍包括实时MRI引导活检(iMRI-Bx)和融合成像活检(Fusion Biopsy)技术。详细阐述如何通过mp-MRI图像与超声图像的融合,实现对可疑病灶的精准靶向活检,显著提高病灶的阳性率。 CT扫描(CT): CT在评估前列腺钙化、肿瘤侵犯范围中的作用: 介绍CT在显示前列腺内钙化点的价值,以及其在评估前列腺癌骨转移、淋巴结转移等局部晚期或转移性疾病中的辅助作用。 CT与MRI的比较优势: 简要分析CT在某些情况下的应用特点,并与mp-MRI进行对比,明确各自在诊断流程中的定位。 PET/CT成像: 放射性核素的种类与选择: 介绍常用的PET/CT显像剂,如18F-胆碱(FCH)、18F-PSMA(前列腺特异性膜抗原)等,并分析其在前列腺癌诊断、分期、复发监测中的不同应用场景。 PSMA-PET/CT的突破性进展: 重点突出PSMA-PET/CT在前列腺癌早期转移灶检测、低PSA复发诊断中的卓越敏感性,以及其对精准治疗策略制定的指导意义。 三、 影像学诊断与病理诊断的整合 影像学与病理诊断的互证互补: 强调影像学诊断并非孤立存在,而是与病理诊断紧密结合。影像学发现为病理活检提供靶点,病理结果则印证影像学的判断。 多参数MRI与活检结果的相关性分析: 探讨mp-MRI的PI-RADS评分与活检病理分级(Gleason评分)之间的相关性,以及如何利用两者信息优化临床决策。 影像组学(Radiomics)的探索: 简要介绍影像组学作为新兴技术,通过提取影像特征量化病灶信息,预测肿瘤行为、疗效和预后的潜力。 四、 临床实践中的应用与挑战 前列腺癌筛查流程的设计: 结合最新的指南和循证医学证据,为不同风险人群提供个性化的前列腺癌筛查建议,并明确影像学在其中的关键步骤。 如何制定活检策略: 基于PSA水平、DRE结果、既往病史以及 mp-MRI 的PI-RADS评分,指导临床医生如何选择合适的活检方式(经验性活检、靶向活检、联合活检)和穿刺点。 影像学在治疗前评估与疗效评估中的作用: 阐述影像学在确定前列腺癌分期、评估肿瘤侵犯范围、选择治疗方式(手术、放疗、内分泌治疗等)中的重要性,以及在治疗后监测肿瘤复发或转移中的应用。 面临的挑战与未来展望: 讨论在实际临床工作中可能遇到的困难,如设备限制、操作人员经验差异、新技术的普及推广等。展望影像学技术在提高前列腺癌诊断的精准度、效率和可及性方面的未来发展方向。 本书旨在为泌尿外科医生、影像科医生、病理科医生、肿瘤科医生以及相关科研人员提供一本全面、实用的参考指南,共同推进前列腺癌的早期诊断和精准治疗。

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用户评价

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作为一名病理学研究人员,我关注的重点往往在于那些前沿的、尚未完全纳入常规指南的微小变化和新兴技术。这本书在这方面展现了令人惊喜的广度与深度。它对分子病理学在诊断流程中的整合做了深入探讨,不仅仅是罗列基因突变列表,而是阐述了这些分子特征如何影响细胞形态和预后分层的具体机制。我特别对其中关于“液体活检”在辅助病理诊断中的潜力分析那一节印象深刻,虽然这部分内容更新速度极快,但书中引用的文献和论述角度非常新颖,指明了未来研究的方向。这本书的严谨性还体现在其对诊断标准迭代的关注上。作者清晰地标示了哪些诊断标准是基于最新的WHO分类体系,哪些是基于既往的范式,这种历史观点的对比,有助于我们理解诊断的演变过程,避免固步自封。此外,书中对一些罕见但临床意义重大的病变的图谱展示,远超我预期的丰富度,这对于提升基层医疗机构的诊断水平具有无可替代的价值。它提供的不仅仅是知识,更是一种前瞻性的思维模式。

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这本书在视觉呈现上达到了一个极高的水准,这对于依赖视觉信息的病理学领域来说至关重要。我个人对图谱的清晰度和色彩还原度有近乎苛刻的要求。这本书的彩色插图简直是艺术品级别的,尤其是那些高倍镜下的细胞核异型性展示,即便是最细微的染色体畸变和核仁结构的变化,都能被精准地捕捉和还原。我注意到,很多教材为了节省成本,往往会牺牲插图的质量,但这本厚重的专著在这一点上毫不妥协。更值得称赞的是,许多关键图像旁边都配有详尽的图注,这些图注不仅仅是简单地描述“这是什么”,而是深入解释了“为什么是这个”,例如某个特定结构在不同染色方法下的表现差异,这极大地帮助了我们理解组织学制备过程对最终图像的影响。这种对细节的极致追求,使得这本书不仅是学习的工具,更是一本可以随时翻阅的“图谱辞典”。阅读过程中,我常常会忍不住停下来,仔细揣摩那些大师级的切片图像,从中汲取实践经验,这对于提高我的形态学判断能力是极其有效的。

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翻开这本书时,我最大的感受是它在阐述复杂概念时的那种毫不拖泥带水的叙事风格。我是一个临床工作多年的老专家了,深知教科书动辄上万字的堆砌往往让人望而却步。然而,这本书的文字简洁有力,每一个句子都像经过了千锤百炼,直指核心。它没有过多地渲染历史背景或者理论起源,而是直接聚焦于“如何诊断”和“如何报告”。我特别欣赏它在报告撰写规范化方面的详尽指导,这对于我们日常与病理科医生沟通,确保信息准确无误至关重要。书中对于不同免疫组化标志物的应用场景的分析,简直是教科书级别的范例。例如,在处理一些边界不清的腺体病变时,作者清晰地列出了A、B、C三种标志物的组合应用路径,并给出了每种路径的优缺点及适用范围。这种务实的态度,远比那些空泛的理论说教来得珍贵。我甚至发现书中的一些案例分析,直接对应了我近期接手过的疑难病例,让我茅塞顿开,原来那些纠结已久的问题,在作者的框架下竟是如此清晰明了。它的排版也极为出色,大量的留白设计让阅读过程非常舒适,即使长时间面对密集的图文,眼睛也不会感到疲劳。

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从一个资深病理学家的角度来看,这本书的价值在于它搭建了一个完美的知识桥梁,连接了基础研究的“黑箱”与临床实践的“灯塔”。它不仅仅是介绍病理特征,更是将这些特征与临床治疗方案、患者长期生存率进行了紧密的逻辑关联。书中关于治疗反应评估的章节尤为精彩,它详细描述了如何通过术后的病理切片来预测患者对特定靶向药物的敏感性,这种跨学科的整合能力是现代医学发展的必然趋势。我发现作者在讨论一些有争议的诊断界限时,采取了非常成熟和平衡的态度,既介绍了支持某一观点的有力证据,也没有回避另一方的重要数据,最终引导读者形成一个审慎的、基于证据的判断。这种开放式的学术讨论氛围,对我这样需要不断更新自己认知结构的专业人士来说,具有极大的吸引力。这本书的深度和广度,使得它完全有资格被视为未来十年内该领域内重要的参考基石。它的结构设计,仿佛是精心铺设的迷宫,每走一步都有新的发现,但总有清晰的出口指引着你走向真知。

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这本书的封面设计非常引人注目,那种深沉的蓝色调和清晰的字体排版,一看就知道是专业领域的重磅之作。我是一个对医学影像学抱有浓厚兴趣的年轻医生,正好在寻找一本能够深入浅出讲解那些复杂病理图像的权威参考书。这本书的理论深度显然是毋庸置疑的,我尤其欣赏它在基础细胞学结构与高级分子生物学标记物之间的完美衔接。它没有仅仅停留在枯燥的描述上,而是通过大量的彩色图谱和对比照片,将那些微妙的组织学特征一一呈现,即便是初次接触这些复杂病变的实习生,也能迅速抓住关键点。书中对于不同级别肿瘤分化的描述,那种细致入微的程度,让人不得不佩服作者团队的严谨态度。我记得尤其清晰的是关于炎症性病变和真正肿瘤性增生的鉴别那一章节,作者巧妙地运用了时间轴的概念,展示了病理变化是如何随着时间推移而逐渐演变的,这对于临床诊断的预后判断具有极高的指导意义。对我来说,这本书不仅仅是一本教科书,更像是一个经验丰富的前辈,手把手地教你如何在显微镜下解读生命的“密码”。它的内容组织逻辑性极强,索引系统做得非常人性化,需要查找特定病变时,能够毫不费力地定位到相关章节,极大地提高了我的学习效率。

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