Operative Liver and Biliary Surgery (POSY) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Churchill Livingstone

作者:L.H. Blumgart

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页数:0

译者:

出版时间:

价格:0

装帧:Hardcover

isbn号码:9780443042386

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• 肝脏外科
• 胆道外科
• 手术
• 外科手术
• 肝胆疾病
• 临床医学
• 医学教材
• 外科
• 手术技术
• 消化系统外科

《临床肾脏病学：诊断与管理》 本书全面深入地探讨了临床肾脏病的各个方面，旨在为肾脏科医生、内科医生以及对肾脏疾病感兴趣的医学专业人士提供一本权威性的参考指南。全书内容紧密结合临床实践，从肾脏的基本生理功能、病理生理机制出发，逐步深入到各类肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗策略以及长期管理。 第一部分：肾脏生理与病理基础 本部分首先回顾了肾脏在维持体液平衡、电解质稳态、酸碱平衡、血压调节以及内分泌功能中的关键作用。详细阐述了肾小球滤过、肾小管重吸收与分泌、集合管功能等核心过程。随后，重点介绍了肾脏疾病的常见病理改变，包括但不限于肾小球病变（如系膜增生、内皮细胞增殖、基底膜增厚）、肾小管间质病变（如炎症、萎缩、纤维化）、血管病变（如肾动脉狭窄、微血管病）以及囊性病变等。这些基础知识为理解后续的疾病诊断和治疗奠定了坚实的基础。 第二部分：肾脏疾病的诊断学 本部分详细介绍了临床肾脏疾病的诊断方法。在病史采集和体格检查方面，强调了识别提示肾脏疾病的关键症状（如水肿、尿量改变、泡沫尿、腰痛）和体征（如高血压、贫血、皮肤改变）。在实验室检查方面，深入讲解了尿液分析（包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿电解质分析等）的解读，以及血液检查（如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率估算、电解质、血气分析、血红蛋白、血小板计数、补体、自身抗体等）的意义。 影像学检查在肾脏病诊断中也扮演着重要角色，本书详细介绍了超声检查（评估肾脏大小、形态、实质回声、囊肿、结石、积水等）、CT（尤其对于评估肾脏肿瘤、外伤、血管病变）、MRI（在特定情况下用于评估肾脏病变）等。肾脏活组织检查作为诊断的金标准，本书对其适应症、禁忌症、操作流程以及病理组织学诊断（如光镜、免疫荧光、电镜下的不同病理类型）进行了详尽阐述。此外，还包括了一些特殊诊断技术，如肾血管造影、肾脏核素扫描等。 第三部分：常见肾脏疾病的诊断与管理 本书主体内容聚焦于临床上最常见、最重要的各类肾脏疾病。 急性肾损伤（AKI）：详细讨论了AKI的定义、流行病学、危险因素、分期以及常见的病因（如肾前性、肾性、肾后性）。重点阐述了AKI的临床表现、诊断策略（包括AKI指数的应用）和治疗原则，包括液体复苏、去除病因、药物调整、以及在必要时的肾脏替代治疗（CRRT、HD、PD）。 慢性肾脏病（CKD）：深入探讨了CKD的定义、分期（G1-G5期）、危险因素（如糖尿病、高血压、肥胖、遗传因素）及其对全身健康的影响。详细介绍了CKD的病因分类（如糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾、药物性肾损伤等）及其各自的临床特点、诊断方法和病理学表现。在治疗方面，本书强调了控制血压、血糖、血脂，纠正贫血，管理骨矿代谢异常，以及个体化的蛋白尿和肾功能保护策略。 肾小球疾病：对原发性肾小球疾病（如微小病变、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、IgA肾病、新月体性肾小球肾炎等）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、血管炎相关肾炎、糖尿病肾病、乙肝/丙肝相关肾炎等）进行了详细分类阐述。重点在于它们的临床表现、诊断流程（包括肾活检的指征和病理分类）以及不同亚型的治疗选择，涵盖了免疫抑制剂、激素、支持疗法等。 肾小管间质疾病：涵盖了急性肾小管坏死（ATN）、急性间质性肾炎（AIN）、慢性间质性肾炎（CIN）等。重点分析了其病因（如药物、感染、缺血）、临床特点、诊断方法（尿液分析、肾活检）和治疗原则。 肾血管疾病：讨论了肾动脉狭窄（RAS）的病因（动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良）、临床表现（顽固性高血压、不明原因CKD加重）以及影像学诊断（多普勒超声、CTA、MRA、肾血管造影）。重点介绍了其治疗策略，包括药物治疗（ACEI/ARB）、介入治疗（球囊扩张、支架植入）和外科手术。 肾脏囊性疾病：包括常染色体显性多囊肾病（ADPKD）和常染色体隐性多囊肾病（ARPKD）等遗传性疾病，以及获得性囊性病。详细阐述了其临床表现、影像学诊断、并发症管理（如感染、出血、高血压、肾结石）以及目前的治疗进展。 肾脏感染与肿瘤：肾盂肾炎的诊断与治疗，以及肾脏肿瘤的影像学诊断（CT、MRI）、病理分型和治疗方法（手术、靶向治疗、免疫治疗）。 第四部分：肾脏替代治疗与并发症管理 本部分重点关注肾脏功能衰竭晚期的患者。 肾脏替代治疗（RRT）：详细介绍了血液透析（HD）、腹膜透析（PD）和肾移植的原理、适应症、禁忌症、并发症及管理。对于透析患者，详细讨论了动静脉内瘘/移植物的建立与维护、透析通路感染、透析相关并发症（如低血压、肌肉痉挛、透析失衡综合征）的预防与处理。 肾脏疾病的常见并发症管理：深入探讨了肾脏疾病患者常见的并发症，如： 贫血：肾性贫血的病因、诊断以及促红细胞生成素（EPO）和铁剂的应用。 骨矿代谢异常（CKD-MBD）：肾性骨病、高磷血症、低钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进的管理，包括磷结合剂、活性维生素D、钙剂以及手术治疗。 水电解质紊乱：高钾血症、低钾血症、高钠血症、低钠血症、酸碱失衡等的诊断与纠正。 心血管并发症：高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病等在肾病患者中的特点及管理。 神经系统并发症：尿毒症脑病、周围神经病等的识别与处理。 消化系统并发症：尿毒症性胃肠病、食欲不振等。 皮肤并发症：瘙痒、色素沉着等。 营养不良：评估与管理。 第五部分：特殊人群的肾脏病学 本部分关注在特定人群中出现的肾脏疾病。 妊娠期肾脏疾病：妊娠合并高血压疾病（子痫前期、子痫）、妊娠期肾脏病变、既往肾病患者的妊娠管理。 儿科肾脏病学：儿童期常见的肾脏疾病，如先天性肾脏发育异常、肾小球疾病、溶血尿毒综合征等。 老年肾脏病学：老年人肾功能衰退的生理性变化、特殊药物应用、并发症管理及预后。 第六部分：肾脏疾病的预防与前沿进展 本书的最后部分强调了肾脏疾病的预防策略，包括健康生活方式的推广、高危人群的筛查以及危险因素的控制。同时，也展望了肾脏病学领域的前沿研究方向，如基因治疗、干细胞治疗、新型免疫抑制剂、人工智能在肾脏病诊断中的应用等。 《临床肾脏病学：诊断与管理》是一本全面、实用、权威的参考书，致力于提升临床医生对肾脏疾病的认识和诊疗水平，最终改善患者的预后。

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读完全书，我最大的感受是作者对“个体化治疗”理念的极致推崇。这本书并非试图树立一个僵化的“金标准”来束缚所有医生，而是提供了一个强大的分析框架，教我们如何根据患者的特异性病理、合并症以及术者的技术水平，来量身定制出最优的手术方案。书中对于“当指南失效时怎么办”的讨论，简直是教科书级别的思维训练。它非常坦诚地剖析了不同术式在特定患者群体中的长期生存获益和潜在风险，没有美化任何一种技术，保持了极高的客观性。我尤其欣赏作者在讨论手术适应症时，那种近乎哲学思辨的严密逻辑：在什么时候应该选择更激进的切除，什么时候又该优先考虑保留功能，这些权衡的背后，是基于海量数据和深刻洞察的。这本书培养的不是一个执行命令的“技术员”，而是一个能够独立思考、敢于担当的“决策者”。它提供的知识不仅是关于“如何做”，更是关于“为什么选择这样做”，以及“如果结果不如预期，下一步该怎么走”。对于渴望在专业领域建立自己独特见解的年轻学者来说，这本书是引路明灯，它教会你如何从“遵循规范”跨越到“创造规范”的层次。

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这本书的叙述方式简直是外科领域的一股泥石流，它完全打破了传统学术著作的刻板印象。我很少看到一本技术性如此强的书还能保持如此旺盛的“叙事感”。它读起来更像是一部外科史诗，充满了人性的挣扎、技术的荣耀与失败的教训。作者的文字功底非常扎实，尤其是在描述复杂病理生理变化和手术风险评估时，那种严谨与幽默的奇妙结合，让那些原本枯燥乏味的知识点瞬间鲜活起来。我尤其喜欢它对“手术哲学”的探讨，不仅仅停留在“切开与缝合”的层面，而是上升到了对疾病本质和患者生活质量的深刻理解。这种高度的思辨性，让这本书超越了一本单纯的手术手册，更像是一部关于外科医生职业生涯的深度思考录。每次读完一个章节，我都会停下来很久，回味那些关于技术边界、伦理困境的讨论。这本书对于那些已经有一定基础，开始寻求“超越”的资深医生来说，价值更是无法估量。它挑战了你既有的认知框架，迫使你去重新审视自己日常工作中的每一个惯性动作。可以说，它是一面镜子，映照出外科医生在追求卓越的道路上，所必须面对的种种挑战与抉择。

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这本书的排版和视觉呈现，简直是业界良心。我接触过太多内容精彩但排版拙劣的医学书籍，阅读体验极差，常常因为查找信息而感到抓狂。然而，这本著作在设计上的用心程度，足以媲美顶级的艺术画册。清晰的层次结构、恰到好处的字体选择，以及最关键的——那些专业绘制的手术步骤图，简直是艺术品级别的。它们不仅仅是示意图，更是对三维空间解剖结构的完美二维转译。特别是当涉及到微创技术的操作路径时，作者采用的特殊渲染方式，让我对器械的运动轨迹有了前所未有的直观理解。这对于提升操作的精准度至关重要。我甚至会特意打开这本书，仅仅是为了学习作者如何组织和呈现复杂的流程信息。这种对细节的极致追求，也反映在了内容的准确性和时效性上。可以明显感觉到，这本书的内容是经过了反复的推敲和更新，紧跟学术界和临床实践的最新脉搏。对于那些需要经常向同行或学生演示复杂技术的专业人士来说，这本书本身就是一套极佳的教学工具，它让复杂的概念变得触手可及，极大地降低了知识传播的门槛。

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对于我们这些常年与“难治之症”打交道的临床工作者而言，寻找一本真正能解决实际问题的参考书简直是遥遥无期。而这本著作，用它那无可挑剔的细节深度，成功地填补了这一巨大空白。它对那些教科书上往往一笔带过的并发症处理和术后管理，进行了近乎“偏执”的细致梳理。书中关于血管重建和淋巴引流的章节，简直是宝藏级别的资料，每一个图示都经过了精心的设计和标注，精准度高到令人难以置信。我发现，许多我过去只能通过反复摸索和咨询前辈才能掌握的“小窍门”或“经验法则”，都在这本书中找到了系统化的论述和理论支撑。作者的严谨性体现在每一个角落，即便是最基础的缝合材料选择，也给出了基于最新生物力学研究的详尽分析。这本书无疑需要投入大量的时间去消化，它不是那种可以快速翻阅以应付考试的读物，而是需要你沉下心来，逐字逐句地去品读和内化。但请相信，你投入的每一分钟都将以更安全的患者结局和更高效的手术流程得到回报。它真正做到了将最前沿的研究成果，无缝对接到了手术台上的实际操作层面。

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这本书绝对是外科领域的一股清流，它不像那些堆砌着晦涩理论和标准流程的教科书那样教人昏昏欲睡。拿到手的那一刻，我就被它那扎实的临床视角深深吸引住了。作者显然不是那种只在象牙塔里写书的学者，而是真正握过手术刀、面对过真实病患的实践者。书中的案例分析简直是教科书级别的，每一个手术决策的取舍都讲得入木三分，让你仿佛置身于手术室，和主刀医生一起在紧张的氛围中权衡利弊。特别让我欣赏的是，它并没有回避那些棘手、罕见的情况，反而深入剖析了处理这些“非常规”病例的思维路径。读完几个章节后，我感觉自己的临床思维得到了极大的拓宽，不再满足于死记硬背指南上的每一个小数点，而是开始思考“为什么”要这么做，以及在特定环境下如何灵活变通。对于正在努力爬坡的住院医师来说，这简直是最好的“导师”读物，它教你如何思考，而不是简单地告诉你该怎么做。内容编排上也非常注重实用性，图文并茂的展示了许多关键的解剖标志和手术入路，清晰到让人拍案叫绝。这本书不仅仅是知识的传递，更是一种经验的传承，它让年轻医生能够提前预见并准备好应对手术中的各种突发状况，极大地提升了应对手术的信心。

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