现代烧伤外科手术并发症的预防与处理

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页数:371
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出版时间:2008-8
价格:60.00元
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isbn号码:9787811360141
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  • 烧伤外科
  • 烧伤并发症
  • 外科手术
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  • 医学教材
  • 外科治疗
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具体描述

《现代烧伤外科手术并发症的预防与处理》为现代外科手术并发症的预防与处理丛书之一,共分三十七章,总共近70万字。《现代烧伤外科手术并发症的预防与处理》的特点是侧重临床实际,但并不排除与临床关系密切的理论性阐述。注重实用性较强的内容,部分章节穿插个别临床实例,重在说明情况和加深认识。

烧伤是最为常见的创伤之一,致伤原因很多,伤情多不一致,临床表现各显特色,治疗上也不尽相同。然而,各类不同的烧伤毕竟存在类似之处,治疗总体模式和手术治疗方法也基本一样。可以说,热力烧伤的临床表现和治疗方法构成烧伤外科全身治疗和手术治疗的模板,即烧伤外科临床的基本治疗。所谓专科特点指的是临床表现和治疗中的特色内容和附加部分。这些特点反映在临床表现、面临问题、诊疗要求等方面存在不同,也表现在治疗、手术等环节上的差异。

烧伤外科涉及有关手术治疗方面的问题,既容易又复杂。所谓容易是表明基本手术只是一个,即皮肤移植手术;所谓复杂是说明复杂到各个部位烧伤对皮肤移植手术的要求都不相同。特别是与手术相关的手术后并发症,既相似又不同。可以说,烧伤外科存在着从一般到特殊的问题,需要临床给予充分关注。

以上情况表明,烧伤外科的手术治疗和手术后并发症的关系,既有共同的一面,又有各自的特色化的另一面。因此,在谈论有关烧伤外科手术治疗中,根据各章节的特点,在介绍有关特色和提示有关特点时,会有很多难以避免的重复,对此,希望读者能够理解和支持。

《现代烧伤外科手术并发症的预防与处理》是一本专注于烧伤外科领域,深入探讨手术过程中及术后可能出现的各类并发症,并提供系统性预防及有效处理策略的专业著作。本书旨在为烧伤外科医生、相关科室医护人员以及研究人员提供全面、权威的参考资料。 本书内容亮点: 1. 并发症的全面性分类与深度解析: 术中并发症: 详细阐述了烧伤清创、植皮、皮瓣移植、肌腱、骨骼显露修复等手术过程中可能发生的出血、感染、麻醉意外、重要血管神经损伤、移植物排斥、皮瓣缺血坏死等。针对每一种并发症,不仅会分析其发生机制,还会提供详细的术前评估、术中监测及即时处理方案。 术后早期并发症: 重点涵盖了伤口感染(包括深部感染、菌血症)、移植物成活不良、术区血肿、渗液、疼痛管理、深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)等。书中将细致分析这些并发症的临床表现、诊断方法(包括影像学、微生物学检查)以及个体化的治疗原则。 术后晚期并发症: 关注烧伤创面愈合后的迟发性问题,如瘢痕增生、挛缩、关节功能障碍、美观问题、慢性疼痛、皮肤感觉异常、精神心理障碍等。本书将深入探讨功能重建和外观改善的长期管理策略,包括康复训练、支具应用、瘢痕防治技术(如硅凝胶、压力治疗、放射治疗)及整形修复手术。 特殊情况下的并发症: 针对不同年龄段(如儿童、老年)、不同合并症(如糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病)的烧伤患者,以及特殊部位烧伤(如面部、会阴部、四肢末端、关节区域)的手术并发症,进行了专题讨论,并给出了针对性的处理建议。 2. 预防策略的精细化设计: 术前评估与准备: 强调详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学评估在识别高危因素、优化患者全身状况中的关键作用。本书将详细介绍如何根据患者个体情况制定最佳手术方案,选择合适的修复材料和技术,并进行充分的术前沟通。 围手术期管理: 突出围手术期液体管理、电解质平衡、感染控制(包括抗生素的合理使用)、营养支持、疼痛管理、体温维持、深静脉血栓预防等要素。书中会详细介绍各种优化策略的实施细节和循证医学依据。 手术技术优化: 针对不同的手术操作,本书将深入剖析关键技术要点,例如精细的组织剥离、血管蒂的保护、移植物的固定与覆盖、伤口闭合的技巧等,以最大程度地减少术中损伤和感染风险。 感染预防: 详细阐述无菌操作原则、术前皮肤准备、抗生素的预防性应用时机与选择、术中及术后伤口护理、环境控制等全方位的感染控制措施。 3. 处理原则的系统化构建: 早期识别与诊断: 教导读者如何通过敏锐的临床观察和规范的检查,在并发症的早期阶段进行准确诊断,从而赢得治疗的宝贵时间。 个体化治疗方案: 强调并发症的处理应基于对患者具体病情的全面分析,并结合最新的循证医学证据,制定最适合的治疗计划。书中会列举多种治疗方案的选择与权衡。 多学科协作(MDT): 强调在复杂并发症的处理中,与麻醉科、重症监护科、感染科、康复科、营养科、心理科等其他科室的紧密合作,形成综合性的诊疗优势。 药物治疗与介入治疗: 详细介绍针对不同并发症的药物选择、剂量调整、疗程控制,以及导管引流、腔内治疗等介入性技术的应用。 外科再干预: 在保守治疗无效或不适宜时,本书将深入探讨二次手术的时机选择、手术方式设计以及术后管理,包括对既往植皮区的处理、感染灶的清除、功能重建等。 4. 循证医学与前沿技术的融合: 本书大量引用最新的临床研究数据和荟萃分析结果,为各项预防和处理措施提供坚实的循证基础。 书中还将介绍近年来在烧伤外科领域取得的突破性进展,如新型生物材料在伤口覆盖与修复中的应用、基因工程技术在促进组织再生中的潜力、微创手术技术在减少并发症中的优势等,为读者提供前沿视野。 《现代烧伤外科手术并发症的预防与处理》是一本实用性、权威性和前瞻性兼备的参考书,是烧伤外科专业人士必备的案头宝典,对于提升烧伤患者的治疗效果、减少并发症发生率、改善患者生活质量具有重要的指导意义。

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读后感

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用户评价

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这本书给我的感觉,就像是请教了一位经验极其丰富、知识储备极其深厚的烧伤外科泰斗,他用一种既严谨又不失生动的语言,娓娓道来。我尤其着迷于书中对创面愈合过程的深度解读,以及并发症如何与之紧密相关的论述。它不仅仅是简单地告诉你“创面愈合慢是并发症”,而是深入到细胞层面、分子层面,去解释为什么会出现愈合延迟,例如炎症反应的失调、生长因子信号通路的异常、以及细胞外基质重塑的障碍等。对于一些特殊的、棘手的并发症,比如肉芽组织增生、瘢痕疙瘩和挛缩,书中都给出了非常详尽的分析。它会告诉你,在不同时期,哪些因素最容易诱发这些问题,比如早期不恰当的敷料选择、过度或不足的清创,后期不合理的康复训练等等。而且,这本书非常强调预防的重要性,它会给出很多在手术过程中、术后护理中,可以采取的具体措施来规避这些风险。例如,在讨论减张缝合时,它会详细解释不同缝合技巧的优缺点,以及在不同部位、不同类型的创面上如何选择最合适的技巧,以最大程度地减少张力对愈合的影响。这对于我们这些直接面对患者,需要做出具体手术决策的医生来说,无疑是雪中送炭。

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作为一名在烧伤科一线摸爬滚打多年的临床医生,拿到这本《现代烧伤外科手术并发症的预防与处理》,我可以说,它简直就是我多年学习和实践经验的浓缩,并且是以一种我从未想过的方式进行了梳理和呈现。首先,这本书的结构设计就非常巧妙,它不像一些教科书那样泛泛而谈,而是将并发症按照其发生的先后顺序,从术前到术后,从局部到全身,层层递进地进行了剖析。这种编排方式,极大地提高了阅读的效率,也更符合临床实际工作中的思维模式。我特别欣赏其中关于早期并发症的章节,比如感染的控制和管理,书中不仅列举了各种常见的病原体及其耐药性特点,还详细阐述了不同类型感染的临床表现、诊断方法,以及根据菌种和患者情况制定的个体化抗生素使用策略。这部分内容,对于我们日常工作中如何精准有效地应对感染,减少其对患者预后的影响,提供了极其宝贵的指导。更让我眼前一亮的是,它并没有止步于传统的经验总结,而是深入探讨了当前最新的研究进展,包括基因组学、微生物组学在烧伤感染中的应用潜力,以及一些新兴的抗感染技术。这让我感到,这本书不仅是指导当下临床实践的利器,更是引领未来发展方向的风向标。

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我一直认为,烧伤外科的挑战,很大程度上在于其复杂性和多变性,而这本书恰恰抓住了这一点,并给了非常深入的解答。在阅读关于营养支持的章节时,我感到豁然开朗。烧伤患者的营养需求是巨大的,但如何精准地满足,同时又避免并发症,一直是一个难题。这本书在这方面做得非常出色,它不仅强调了高蛋白、高能量摄入的重要性,还详细介绍了不同时期、不同严重程度烧伤患者的营养支持方案,包括肠内营养和肠外营养的选择与时机,以及如何根据患者的代谢状态进行调整。更让我印象深刻的是,书中还探讨了微量元素和维生素在烧伤愈合中的作用,以及一些益生菌、益生元等对肠道屏障功能和全身免疫力的影响。这些细节的探讨,让我意识到,原来营养支持不仅仅是“吃饱吃好”,而是涉及到如此复杂的生物化学过程和免疫调节机制。这对于我们理解和管理烧伤患者的全身反应,减少多器官功能障碍的发生,具有非常重要的意义。

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这本书的价值,在于它能够将烧伤外科的众多分支知识融会贯通,并将其与并发症的管理紧密结合。例如,在关于呼吸系统并发症的章节,我学到了很多关于烧伤患者气道保护、早期机械通气指征、以及肺部感染防治的新思路。书中详细阐述了热损伤、吸入伤对肺部的影响机制,以及如何通过合理的体位管理、雾化吸入、体外膜肺氧合(ECMO)等技术来降低肺部并发症的发生率。我尤其欣赏书中对于早期预警和干预的强调,它会列举一系列呼吸系统并发症的危险信号,并提供相应的应对策略,这使得我们能够更早地发现问题,更及时地进行干预,从而提高患者的生存率。同时,书中还联系到了循环系统并发症,比如如何通过监测心律、血压、血氧饱和度等,来及时发现和处理心律失常、心肌缺血等问题,这让我意识到,烧伤患者的治疗是一个全身性的系统工程,需要多学科的协作和精细化的管理。

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作为一名外科医生,我最看重的是手术技术的细节和规范,而《现代烧伤外科手术并发症的预防与处理》在这方面做得非常到位。书中对于不同类型手术,比如植皮术、皮瓣转移术、创面清创术等的并发症预防,都给出了详尽的指导。它会详细分析每一步操作可能存在的风险,以及如何通过精细化的操作来规避。例如,在讨论植皮的成活率时,书中不仅分析了供区和受区的条件,还详细讲解了植皮术后如何选择合适的敷料、如何进行有效的加压包扎、以及如何避免术后早期移位的风险。我特别喜欢书中对于显微外科技术的应用讨论,在处理一些复杂的大面积烧伤时,皮瓣转移术是重要的选择,而书中对于如何进行血管吻合、如何术后监测皮瓣的血运、以及如何处理皮瓣坏死的并发症,都给予了非常实用的指导。这对于我们提高手术成功率,减少二次手术的发生,起到了关键作用。

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我从事烧伤外科临床工作多年,深知每一次手术的成功,都离不开对潜在风险的充分预判和精准规避。《现代烧伤外科手术并发症的预防与处理》这本书,就像是一位经验丰富的向导,为我们指明了前进的道路上可能存在的“陷阱”。比如,在讨论皮肤移植后并发症的处理时,书中不仅涵盖了感染、移植物坏死等常见问题,还对一些相对少见的并发症,如桥接移植物下皮下积液、移植物边缘翘起、以及长期存在的色素沉着等,都给出了深入的分析和可行的处理方案。它还会教你如何通过精细的手术技巧、合理的术后护理,来最大程度地减少这些问题的发生。更让我惊喜的是,书中还结合了最新的影像学技术,比如术前超声评估供区血管、术后彩色多普勒监测移植皮瓣血运等,这些先进的诊断手段,为我们更早地发现问题,更精准地制定治疗方案,提供了强有力的支持。

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我一直坚信,学习是永无止境的,尤其是在日新月异的医学领域。《现代烧伤外科手术并发症的预防与处理》这本书,让我深刻地体会到了这一点。它不仅仅是对现有知识的梳理,更是对未来发展方向的探索。例如,在关于烧伤再生医学与组织工程的章节,书中介绍了近年来在干细胞治疗、生物材料支架构建、以及3D打印技术在烧伤创面修复中的应用前景。这些前沿的研究成果,虽然目前可能还未完全普及到临床,但它们为我们指明了烧伤治疗未来的发展方向。书中对这些新技术的潜在优势和挑战的分析,让我对接下来的学习和研究有了更清晰的规划。它鼓励我去思考,去探索,去将最新的科研成果转化为实际的临床应用,从而更好地服务于烧伤患者。这本书,无疑是我烧伤外科学习道路上的一盏明灯。

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我一直认为,医学的进步离不开对过往经验的总结和对未来趋势的把握,这本书恰恰是两者兼顾的典范。在关于心理康复和镇痛管理的部分,我看到了人文关怀与科学技术的完美结合。书中详细阐述了烧伤患者在治疗过程中可能面临的心理创伤,包括焦虑、抑度、创伤后应激障碍等,并提供了包括心理咨询、认知行为疗法、药物治疗等在内的多方面干预手段。这让我认识到,治疗一个烧伤患者,不仅仅是修复肉体上的创伤,更要关注其心灵的重建。同时,书中对疼痛管理的探讨也极其细致,它不仅列举了不同类型的烧伤相关疼痛,如术后疼痛、神经病理性疼痛等,还详细介绍了包括药物镇痛、物理疗法、以及一些非药物镇痛方法,如分散注意力、放松训练等,并强调了个体化镇痛方案的制定。这些内容,对于提升患者的生活质量,减少其痛苦,有着至关重要的意义。

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这本书最让我佩服的地方,在于它能够将看似零散的并发症,串联成一个有机的整体,并且提供了系统性的解决方案。比如,关于抗凝与抗栓治疗的章节,它不仅仅是告诉你“烧伤患者容易血栓”,而是深入分析了烧伤导致凝血功能紊乱的病理生理机制,包括血小板活化、凝血因子激活、以及纤溶系统抑制等。然后,它会详细介绍在不同情况下的抗凝指征和禁忌症,以及如何根据患者的风险因素选择合适的抗凝药物和剂量,并监测其疗效和安全性。书中还探讨了如何预防深静脉血栓形成和肺栓塞,以及一旦发生如何进行紧急处理。这对于我们临床上如何准确判断患者的凝血状态,并进行个体化的抗凝管理,提供了非常科学和实用的指导,也让我避免了很多不必要的顾虑和错误。

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坦白说,在阅读这本书之前,我对某些并发症的认识还停留在比较表面的层面,但这本书让我看到了更深层次的原因和更精妙的解决方案。比如,关于内分泌与代谢紊乱这一章,它不再是简单地列举高血糖、低血钠等,而是深入探讨了烧伤应激反应如何影响全身的激素水平,如皮质醇、胰高血糖素等,以及这些激素如何影响能量代谢、蛋白质合成和免疫功能。书中还详细阐述了如何通过个体化的胰岛素治疗、电解质平衡调整、以及激素替代疗法来纠正这些紊乱。让我印象深刻的是,书中还提到了烧伤患者的甲状腺功能异常,以及如何进行诊断和处理,这在我之前的认知中是比较少见的。这些深入的探讨,让我对烧伤患者的全身管理有了更全面的认识,也让我更加理解为何某些患者的恢复会异常缓慢,而我们又该如何更有效地干预。

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