具体描述
第11章 冷熱療法的護理
冷熱的運用是相當普遍的臨床運用技術，護理人員依不同情境運用適當的冷熱療法，以達到治療的目的。但許多因素會影響病患對於冷熱的耐受性及效果，例如：年齡、身體狀況、使用的部位、溫度的高低等。而不當的使用也會造成身體的傷害。因此，唯有護理人員具備專業的知識，熟練且正確的技術，適當的運用冷熱治療，以確保病患得到安全的療效。
第一節 用冷用熱的生理變化
壹.生理機轉
一.能量的轉移
冷熱的應用主要藉著能量的轉移達到治療的目的。熱的使用是將能量轉移至組織內，而冷的使用則是使能量由組織喪失的過程。能量轉移的方式見表11-1。
二 溫度訊息的神經傳遞
1.冷熱應用需有完整的皮膚及正常的體溫調節中樞，當皮膚低於或超過34 ℃會刺激人體溫度接受器。
2.溫度接受器包括冷接受器（Cold Receptor）、熱接受器（Warm Receptor）及疼痛接受器（Pain Receptor）。
3.冷接受器分布於真皮上層（乳頭狀層），熱接受器分布於真皮下層（網狀層），冷接受器較接近皮膚表面且集中分布於上半身及四肢，且數目為熱接受器的8?10倍，因此對刺激的反應較為敏感。
4.皮膚可忍受的溫度範圍為15?45 ℃（59?113 ℉），超出此範圍則刺激疼痛接受器，引起疼痛。
5.當溫度接受器受到冷熱刺激時，溫度的衝動會沿著神經纖維傳送，經外側脊髓視丘路徑（Lateral Spinothalamic Tract）傳至體溫調節中樞──下視丘（Hypothalamus），在此經闡釋後，再由運動神經元傳回皮膚並引起反應，時間大約僅需0.01秒。
6.當個體接觸極度冷熱刺激時，人體則自動產生保護性機轉，稱為脊髓反射作用（Spinal Cord Reflex）。使溫度的衝動沿感覺神經纖維傳到脊髓後，不必經由腦部闡釋再傳出，以減少強冷、強熱造成的傷害。
7.皮膚在接觸冷熱之初，會強烈刺激溫度接受器，但在數秒內，溫度接受器會適應新的溫度，對溫度的感受會逐漸消退，稱為溫度接受器的適應（Thermal Receptor Adaptation），所以病患在使用冷熱治療時，護理人員應特別注意此現象，以免病患因不當的溫度使用或對溫度感覺的降低而造成組織傷害。
貳.生理反應
一.原發性反應
用熱
1.會引起血管擴張，導致皮膚變紅，並增加熱能的散失。
2.熱可使組織溫度上升、促進細胞的代謝作用及體液的滲透轉移作用，減低血液黏滯性，增加血液、淋巴的流動及白血球的機動性，因此用熱會增加發炎、化膿反應。
用冷
1.使血管收縮，皮膚呈現淡灰藍色。
2.冷會降低組織的溫度及細胞的代謝作用，增加血液黏滯性，並減低血液、淋巴的流動及白血球的機動性，而減少發炎及化膿的反應。有關冷熱所引起的生理反應，詳見表11-2。
二.繼發性反應
交感性反應
1.冷熱應用於身體某處，除了該部位產生血管收縮或擴張的反應外，身體其他部位亦產生同樣效應，此現象稱為交感性反應（Con-sensual Response）。例如：右手用熱時，左右手均產生血管擴張現象（表11-3）。
2.交感性反應不像直接反應那麼強烈或快速，且持續時間也較短。
反彈現象
1.當冷熱應用達到最大治療效應後，便會開始產生相反的反應，此現象又稱之為反彈現象（Rebound Phenomenon）。例如：熱使用20?30分鐘時，血管可達最大擴張程度，使用超過30?45分鐘，則會引起組織充血及血管收縮；若繼續使用則可能因血管收縮而無法充分散熱，造成燙傷的危險。而用冷時，皮膚溫度在15 ℃時，血管可達到最大收縮程度，當溫度低於15 ℃且時間超過1小時，則血管開始擴張。
2.繼發性反應的反彈現象也可以達到治療目的，例如：將雙腳浸泡於溫水中，可因足部血流的增加，使腹部器官血液供應減少，因而改善腹部的充血狀況。
全身性反應
1.大範圍使用熱時，由於周邊血管的擴張，使深部器官血液供應量大量轉移到周邊，造成深部器官血液供應量下降，因此病患可能產生昏厥，特別是心肺疾病或循環障礙（如動脈硬化）病患影響更大。
2.當大範圍使用冷時，由於皮膚血管收縮，血液供應由皮膚轉移到深部血管，因此深部器官的血液供應量會升高，這是身體在遇冷時，嘗試維持身體核心溫度的一種保護性反應（Protective Response）。
作者简介
作者簡介
蘇麗智、簡淑真、劉波兒、蘇惠珍、林靜娟、呂麗卿、 陳明莉、羅筱芬、李淑琍、林淑燕、賴秋絨、邱淑玲、陳淑齡、謝珮琳、林玉惠、黃月芳、葉秀珍
目录信息
读后感
评分
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用户评价
我之前一直以为，护理学是一门纯粹的技能学科，只要掌握了操作流程，就能成为一名合格的护士。然而，当我深入学习了这本《实用基本护理学（下册）（五版）》之后，我才意识到，护理的本质远不止于此。这本书让我看到了护理的“灵魂”所在，它不仅仅是技术的堆砌，更是对生命的尊重、对病人的关怀和对人性的理解。在学习生理、病理、药理等基础知识时，我总觉得它们离我的实际操作有点远，但这本书却巧妙地将这些理论知识与临床实践紧密结合起来。例如，在讲述心血管系统的护理时，书中不仅仅列出了各种药物的作用和副作用，更详细地解释了这些药物如何影响病人的生理指标，以及护士在给药过程中需要注意哪些事项，比如监测心率、血压，以及观察病人是否有不良反应。这种“知其然，更知其所以然”的学习方式，让我对每一种护理措施都有了更深刻的理解，不再是死记硬背，而是真正地将知识内化，融会贯通。我尤其对书中关于心理护理的部分印象深刻。在面对一些长期卧床、情绪低落的病人时，我常常感到束手无策，不知道如何去安慰和支持他们。但这本书提供了一些非常实用的技巧和方法，比如如何倾听病人的心声，如何建立信任关系，以及如何通过鼓励和陪伴来帮助病人走出阴影。这些内容让我意识到，一名优秀的护士不仅要拥有精湛的技术，更要具备同理心和人文关怀精神。这本书就像一位引路人，它不仅教会我如何“治病”，更教会我如何“待人”，让我对护理这个职业有了更深层次的认识和热爱。
评分我一直认为，护理学是一门需要实践经验才能真正掌握的学科，单纯的书本学习效果有限。然而，《实用基本护理学（下册）（五版）》这本书，以其高度的实践指导性和丰富的案例分析，让我对这个看法有了180度的转变。它不仅仅是一本枯燥的理论书，更像是一本“实战宝典”。在讲解每一个护理技术时，书中都会提供详细的操作步骤，并且强调了操作过程中的要点和注意事项，让我能够清晰地知道“怎么做”以及“为什么要这么做”。例如，在讲解无菌技术的各个环节时，书中不仅详细列出了操作的步骤，还用大量的图片展示了正确和错误的示范，让我能够非常直观地识别出潜在的风险。而且，书中还包含了很多“临床情景模拟”的环节，让我能够在脑海中提前演练，遇到问题时也能更加从容应对。我特别喜欢书中对于“风险评估”和“安全隐患排查”的强调。在护理工作中，预见和防范风险是至关重要的。这本书通过大量的案例，向我们展示了各种潜在的护理风险，并提供了相应的预防和处理措施，让我能够时刻保持警惕，将安全放在首位。它还让我明白，护理工作不仅仅是执行医嘱，更需要我们发挥主动性，去评估病人的需求，去制定个性化的护理方案。这本书就像一位经验丰富的临床导师，它不仅传授了知识和技能，更重要的是，它培养了我作为一名护士应有的责任感和使命感。
评分这本《实用基本护理学（下册）（五版）》绝对是我在护理学习生涯中遇到的最值得信赖的伙伴。我之前参加过几次模拟操作培训，虽然学了一些皮毛，但总感觉自己就像个“熟练工”，对于很多操作背后的逻辑和原理都一知半解。这本书彻底改变了我的认知。它不仅仅是教你“怎么做”，更是让你明白“为什么要这么做”。比如，在讲解伤口敷料更换时，书中不仅详细列出了不同类型伤口敷料的特点和适用范围，还深入分析了伤口愈合的生理过程，以及敷料在其中起到的关键作用。这让我意识到，每一次敷料更换都不仅仅是一次简单的操作，更是对伤口愈合过程的精细管理。我特别喜欢书中对于各种护理仪器设备的操作讲解。这些设备往往看起来很复杂，但这本书用图文并茂的方式，将操作步骤分解得非常清晰，让我能够轻松掌握。比如，在学习使用呼吸机时，书中不仅讲解了呼吸机的基本原理和操作方法，还详细介绍了各种模式的含义和适用情况，以及在监测和调整呼吸机参数时需要注意的事项。这让我对这些高科技设备不再感到畏惧，反而充满了探索的兴趣。这本书还涵盖了许多关于临床决策的指导。它鼓励我们主动思考，而不是被动接受。比如，在面对一个病情复杂的病人时，书中会引导我们如何收集信息，如何分析病情，如何制定护理计划，以及如何评估护理效果。这种培养我们独立思考和解决问题的能力的方式，对我来说意义重大。这本书就像一位经验丰富的导师，它不仅传授给我知识和技能，更重要的是，它培养了我作为一名护士应有的严谨态度和批判性思维。
评分我必须承认，在学习护理的道路上，我曾经遇到过很多挫折。有些理论知识理解起来很吃力，有些操作技术也总是掌握不好，让我一度感到非常迷茫和沮丧。然而，《实用基本护理学（下册）（五版）》的出现，简直就像一道曙光，照亮了我前进的方向。这本书最让我印象深刻的一点是，它能够将复杂的概念以最简单易懂的方式呈现出来。比如，在讲解呼吸系统护理时，书中用非常形象的比喻和图示，让我轻松地理解了气体交换的原理，以及各种呼吸道疾病的病理生理机制。这让我在进行呼吸护理操作时，能够更加得心应手，也能够更好地评估病人的呼吸状况。此外，这本书在技术讲解方面也做得非常出色。它不仅仅是罗列操作步骤，更是强调了每一步背后的原理和注意事项。比如，在进行导尿术时，书中详细讲解了如何确保无菌操作，如何避免对病人造成损伤，以及如何观察尿液的性状和量。这些细致的指导，让我能够更好地理解操作的意义，也能够提高操作的成功率。我特别喜欢书中提供的“常见错误及纠正”环节。它能够提前预判我们在学习过程中可能遇到的问题，并给出解决方案，让我避免走了很多弯路。这本书的内容安排也非常合理，循序渐进，让我能够一步一步地建立起自己的知识体系。从基础的生命体征监测，到更复杂的急救护理，每一个章节都为我打下了坚实的基础。我经常会把这本书放在床头，睡前翻阅几页，感觉自己每天都在一点点地进步，对护理的理解也越来越深入。
评分这本《实用基本护理学（下册）（五版）》真是把我从一个护理小白塑造成了一个自信的实操者。说实话，刚开始拿到书的时候，我还是有点心虚的，毕竟护理涉及的知识点太多太杂，而且下册的内容又感觉更深入、更具体。但是，当我真正开始翻阅这本书，并且对照着书本上的讲解进行学习时，我才发现我的担心是多余的。书中的内容条理清晰，循序渐进，从我最头疼的伤口护理，到各种护理技术，再到更复杂的病人监护，每一个章节都像是为我量身定制的一样。特别是关于无菌技术的部分，书中用大量的图示和详细的步骤讲解，我光是看图都能想象出操作的流程，再结合文字说明，简直是手把手教学。我之前在模拟操作的时候，总觉得哪里不对劲，总是在关键环节卡住，但看了这本书后，我恍然大悟，很多之前理解不清的地方都豁然开朗了。而且，书里还穿插了一些“小贴士”和“注意事项”，这些细节往往是我们在临床上最容易忽略但又至关重要的部分。比如，在处理引流管的时候，书中就特别强调了观察引流液的性状、颜色和量，以及如何正确固定引流管，避免脱落和感染。这些看似微不足道的细节，却直接关系到病人的安全和康复。我还特别喜欢书中对于各种病情分析和护理诊断的部分，它不仅仅是告诉我们“怎么做”，更是让我们理解“为什么这么做”。通过对病理生理的简单介绍，我能更深入地理解病人的痛苦和需求，从而制定出更个性化、更有效的护理方案。这本书的语言风格也很亲切，没有那种高高在上的学术腔调，而是像一位经验丰富的老师在耐心指导我，让我感到学习的过程既充实又有趣，一点也不枯燥。我经常会把书带到图书馆，一边看一边做笔记，感觉自己每天都在进步。
评分当我第一次翻开这本《实用基本护理学（下册）（五版）》时，就被它清晰的逻辑和详实的讲解所吸引。作为一名护理专业的学生，我深知掌握扎实的理论知识是临床实践的基础。而这本书，恰恰在这方面做得非常出色。它将复杂的护理理论，以一种非常系统和易于理解的方式呈现出来。比如，在讲解药物治疗时，书中不仅列出了药物的名称、剂量和用法，更深入地分析了药物的作用机制、药代动力学以及常见的副作用，让我能够更全面地理解药物治疗的原理，并能够更好地监测病人的用药反应。我尤其喜欢书中对于“护理诊断”和“护理目标”的讲解。它让我们不仅仅是停留在对病情的描述上，而是引导我们去分析病人的问题，去设定明确的护理目标，并制定相应的护理措施。这让我看到了护理工作的主动性和创造性，也让我明白了护理的价值所在。而且，书中还提供了大量的“临床案例分析”，让我能够将书本上的理论知识应用到实际的临床情境中去。通过分析这些案例，我学会了如何识别病人的需求，如何制定个性化的护理计划，以及如何评估护理效果。这本书就像一位循循善诱的老师，它不仅教会了我“学什么”，更教会了我“怎么学”，让我能够自主地、有目的地去学习和探索。
评分这本《实用基本护理学（下册）（五版）》真的让我受益匪浅。在学习过程中，我最大的感受是，这本书非常注重理论与实践的结合。它不仅仅是罗列一些护理技术，而是会详细解释这些技术背后的原理，以及在实际操作中需要注意的细节。比如，在讲解无菌操作时，书中就详细阐述了细菌的传播途径，以及各种无菌技术如何阻断这些途径，让我能够更加深刻地理解为什么要遵守无菌原则。我尤其欣赏书中对于“沟通技巧”的强调。在护理工作中，良好的沟通是至关重要的，它不仅能够建立良好的护患关系，还能够提高护理的效率和质量。这本书就提供了很多实用的沟通技巧，比如如何倾听病人的诉求，如何清晰地解释病情和治疗方案，以及如何在处理突发情况时保持冷静和专业。这些技巧对于我今后的临床工作将有很大的帮助。而且，书中还包含了关于“法律法规”和“伦理道德”的讲解。这让我意识到，作为一名护士，不仅要有精湛的技术，更要有良好的职业素养和道德操守。这本书就像一位经验丰富的向导，它不仅为我指明了前进的方向，更重要的是，它教会了我如何成为一名更专业、更负责任的护士。
评分坦白说，拿到这本《实用基本护理学（下册）（五版）》的时候，我怀着一种既期待又忐忑的心情。期待是因为我知道这是最新版，应该包含了最前沿的知识和技术；忐忑是因为“下册”通常意味着内容会更复杂，挑战性也更大。然而，事实证明，这本书完全超出了我的预期。它不仅仅是一本教材，更像是一本“宝典”，让我能够在每一次学习过程中都获得新的启发和进步。我之前在模拟操作中遇到的很多瓶颈，在这本书的帮助下都得到了有效的解决。比如，在学习静脉输液时，我总是因为找不到合适的穿刺点或者因为病人血管太细而感到沮丧。这本书中详细讲解了不同部位的静脉解剖结构，以及在选择穿刺点时需要考虑的因素，还提供了许多实用的技巧，比如如何增加血管的显露，如何选择合适的针头。这些细致的指导，让我对自己的技术有了更大的信心。更让我惊喜的是，书中还包含了大量的临床案例分析。这些案例都非常贴近实际，让我能够看到书本知识是如何应用到真实的护理场景中去的。通过分析这些案例，我学会了如何评估病人的状况，如何制定护理计划，以及如何应对各种突发情况。这些实践性的内容，是单纯的理论教学无法比拟的。我尤其喜欢书中关于并发症预防的部分，它不仅仅列出了可能出现的并发症，更深入地分析了导致这些并发症的原因，以及护士在预防和处理这些并发症中的关键作用。比如，在预防压疮时，书中详细讲解了皮肤的护理、体位变换的技巧，以及如何使用减压设备。这些内容让我觉得，护理不仅仅是被动地执行医嘱，更是主动地为病人创造最佳的康复环境。这本书让我看到了护理的无限可能，也让我对未来充满期待。
评分说实话，我拿到这本《实用基本护理学（下册）（五版）》的时候，并没有抱太高的期望，我总觉得护理学的知识点太多太杂，很难有一本书能够面面俱到，而且还能做到深入浅出。但是，这本书彻底颠覆了我的想法。它就像一个巨大的知识宝库，里面包含了护理的方方面面，而且每一部分都讲解得非常透彻。我之前对一些比较复杂的护理技术，比如中心静脉导管的护理，总是感到有些力不从心，不知道如何才能做到既安全又有效。这本书在这方面的内容非常详尽，从导管的种类、作用，到置管后的护理要点，再到各种并发症的预防和处理，都进行了细致的阐述。它还配有大量的插图，让我能够直观地理解操作的每一个细节。我尤其欣赏书中对于“细节”的强调。在护理工作中，很多时候一个不起眼的细节就可能决定病人的安危。这本书恰恰抓住了这一点，在每一个知识点后面都提供了“注意事项”和“关键点提示”，让我能够时刻保持警惕，避免犯错。比如，在给药的时候，书中不仅列出了药物的剂量和用法，更强调了核对病人、药物、剂量、途径、时间这“五对”原则，以及在给药过程中需要观察的病人反应。这些都是非常实用的经验总结，让我受益匪浅。这本书的内容结构也十分清晰，章节划分明确，目录详尽，让我能够快速找到自己需要的内容。我经常会带着这本书去模拟操作室，对照着书本上的讲解进行练习，感觉自己的操作水平有了质的飞跃。
评分坦白讲，当初拿到这本《实用基本护理学（下册）（五版）》的时候，我并没有抱太大的期望，毕竟护理学的知识点实在是太多太杂了，很难有一本书能够做到面面俱到。但是，这本书的出现，彻底改变了我的看法。它就像一个宝藏，让我每次翻阅都能有新的发现。我之前在学习一些比较抽象的理论概念时，总是感觉云里雾里，难以理解。而这本书，通过大量生动形象的比喻和图示，将这些抽象的概念变得触手可及。比如，在讲解病理生理学时，书中用非常形象的方式描绘了疾病发生发展的过程，让我能够轻松地理解疾病的本质。我尤其喜欢书中对于“评估”和“干预”的强调。它让我们不仅仅是停留在对病情的描述上，而是引导我们去主动评估病人的需求，并根据评估结果制定相应的护理干预措施。这让我看到了护理工作的价值和意义，也让我对自己未来的职业发展充满了信心。而且，书中还提供了很多“自我评估”的练习题，让我能够在学习之余巩固知识，检测学习效果。这本书就像一位循循善诱的老师，它不仅教会了我“知”，更教会了我“行”，让我能够将所学的知识融会贯通，并应用到实际的护理工作中去。
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