二尖瓣修復手術圖譜 pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:

作者:鄧勇誌

出品人:

頁數:72

译者:

出版時間:2008-5

價格:42.00元

裝幀:

isbn號碼:9787117099684

叢書系列:

圖書標籤:

• 心髒外科
• 二尖瓣修復
• 手術圖譜
• 心髒病
• 介入心髒病學
• 臨床醫學
• 醫學圖文
• 外科手術
• 病例分析
• 醫學教育

二尖瓣修復手術圖譜：胸腔鏡微創技術的深度探索與臨床實踐指南 本書並非一本單純的圖解手冊，而是一次深入心髒二尖瓣修復手術精髓的全麵梳理，尤其側重於胸腔鏡微創技術在這一復雜領域中的革新性應用。我們旨在為胸外科醫生、心血管外科醫生、進修醫生以及對心髒外科手術懷有濃厚興趣的醫學專業人士，提供一個集理論基礎、技術細節、臨床經驗與前沿進展於一體的權威參考。本書的獨到之處在於，它將傳統的直觀解剖知識與現代微創手術的精妙操作完美融閤，通過詳實的文字描述和高質量的影像資料，力求將復雜的胸腔鏡二尖瓣修復手術過程，化繁為簡，條分縷析，引導讀者逐步掌握其核心要領。 第一部分：胸腔鏡二尖瓣修復手術的理論基石與技術演進 在深入探索具體手術技巧之前，我們首先迴顧二尖瓣疾病的病理生理學基礎。詳細闡述導緻二尖瓣反流和狹窄的常見原因，如風濕性心髒病、退行性瓣膜病變、感染性心內膜炎、心肌病等。理解病變的根源，是製定個體化手術方案的前提。本書將深入剖析二尖瓣解剖結構的精細之處，包括瓣環、瓣葉、腱索、乳頭肌等各組成部分的正常形態與功能，以及病變狀態下的結構改變。這些詳盡的解剖學知識，是進行精準手術操作的基石。 接下來，我們將梳理二尖瓣修復手術的技術演進曆程。從傳統的體外循環開胸手術，到微創胸腔鏡技術的興起，再到如今更加精細化的機器人輔助手術，技術的每一次進步都離不開對人體結構認識的深化和手術器械、技術的革新。本書將重點聚焦於胸腔鏡技術的崛起及其在二尖瓣修復領域帶來的革命性變化，包括其在減少創傷、縮短恢復時間、降低並發癥等方麵的顯著優勢。我們將詳細介紹不同胸腔鏡入路（如右側胸腔鏡、前胸腔鏡、側胸腔鏡）的適應癥、優缺點及技術要點，幫助讀者根據患者具體情況選擇最閤適的手術路徑。 第二部分：胸腔鏡二尖瓣修復手術的器械、技術與流程詳解 本部分是本書的核心，我們將以高度圖文並茂的方式，詳細解析胸腔鏡二尖瓣修復手術的每一個環節。 手術器械與設備：全麵介紹胸腔鏡手術所需的特種器械，包括不同類型的腔鏡抓鉗、剪刀、縫閤器、瓣膜修復器械（如瓣環成形環、腱索重建器械、瓣葉修復器械等）、以及胸腔鏡攝像係統、光源、吸引器等。每一件器械的結構、功能、操作要點都將予以清晰說明。 麻醉與體外循環管理：胸腔鏡二尖瓣修復手術通常需要體外循環支持，因此，深入理解麻醉方案的選擇、血流動力學監測、體外循環的啓動與撤機過程，以及在胸腔鏡手術中的特殊考量，至關重要。本書將詳細闡述麻醉醫生與外科醫生之間的協同配閤，以及如何在微創環境下進行有效的體外循環管理。 手術入路與胸腔鏡顯露：詳細演示不同胸腔鏡入路的具體操作步驟，包括體錶標記、切口選擇、肋間擴張、穿刺孔的建立，以及胸腔鏡探查、肺葉遊離、顯露心髒及二尖瓣的技巧。圖像將清晰展示術野的建立過程，幫助讀者熟悉胸腔鏡下的解剖標誌。 二尖瓣病變評估與修復策略：在胸腔鏡下，如何準確評估二尖瓣的病變程度？本書將介紹超聲心動圖（術中和經食道超聲）、腔鏡下直視評估等方法，以及如何基於評估結果製定精細化的修復策略。我們將重點講解不同類型的二尖瓣修復技術，包括： 瓣環成形術：無論是使用活動性瓣環還是固定性瓣環，本書都將詳細闡述瓣環的測量、選擇、縫閤位置、縫綫埋置以及瓣環的收縮固定技術。 腱索重建與修復：對於退行性二尖瓣病變中常見的腱索斷裂或延長，我們將演示如何使用人工腱索（如聚丙烯綫、Gore-Tex綫）進行重建，或通過切除多餘腱索、打結固定等方式進行修復。 瓣葉修復技術：針對瓣葉脫垂、穿孔、撕裂等情況，我們將詳細介紹修補、切除、楔形切除、瓣葉成形等多種修復技術，包括縫閤技巧、材料選擇以及如何確保瓣葉的活動性和閉閤性。 修復效果評估：在完成修復後，如何確保手術效果？本書將介紹在胸腔鏡下進行術中超聲評估，以及如何根據評估結果進行必要的二次修復。 胸腔鏡下心髒遊離與瓣膜手術要點：胸腔鏡下進行心髒的遊離和瓣膜手術，需要特殊的技巧來剋服空間限製和器械操作的挑戰。我們將詳細講解如何進行心髒的穩定、瓣膜的暴露、以及在有限空間內完成縫閤、打結等精細操作。 停循環與再灌注的技巧：在體外循環停跳後，如何進行精細的瓣膜修復，以及在復跳過程中如何監測和處理可能齣現的問題，都將是重點講解的內容。 關閉胸腔與術後管理：手術完成後，如何安全有效地關閉胸腔，以及胸腔鏡手術特有的術後管理要點，如引流管的放置、疼痛管理、呼吸道管理、早期活動指導等，也將予以詳盡說明。 第三部分：特殊病例與並發癥處理 本書並非僅限於常規病例，更會深入探討胸腔鏡二尖瓣修復手術中的特殊挑戰和復雜情況。 復雜瓣膜病變的修復：例如，重度瓣葉鈣化、伴隨房顫的二尖瓣修復、巨大瓣環擴張、感染性心內膜炎後的修復等。我們將分析這些復雜情況下的手術難點，並提供相應的應對策略和技術選擇。 二次瓣膜修復：對於既往接受過二尖瓣修復但效果不佳或齣現瓣周漏的患者，胸腔鏡下的二次修復是一項極具挑戰性的手術。本書將詳細介紹二次修復的手術入路選擇、粘連分離、病變瓣膜的處理以及新的修復技術。 並發癥的識彆與處理：手術過程中可能齣現的各種並發癥，如齣血、心律失常、瓣周漏、血栓形成、感染等，都將進行詳細分析。本書將重點介紹在胸腔鏡環境下，如何早期識彆這些並發癥，並提供有效的緊急處理措施和後續治療方案。 第四部分：前沿進展與未來展望 醫學技術的進步日新月異，本書也將目光投嚮胸腔鏡二尖瓣修復手術的未來發展。 機器人輔助二尖瓣修復：機器人手術係統在微創心髒外科領域的應用日益廣泛。本書將介紹機器人輔助二尖瓣修復的優勢、技術特點、與傳統胸腔鏡手術的異同，以及未來的發展潛力。 新型瓣膜修復材料與技術：介紹當前正在研發或已初步應用的新型瓣膜修復材料、器械以及微創介入治療（如經導管瓣膜修復技術）的最新進展，並探討其在未來二尖瓣疾病治療中的地位。 人工智能與大數據在心髒外科中的應用：探討人工智能在術前評估、術中導航、術後預測等方麵的潛在應用，以及大數據分析如何推動二尖瓣修復技術的發展和優化。 本書的特色與價值 《二尖瓣修復手術圖譜：胸腔鏡微創技術的深度探索與臨床實踐指南》最大的特色在於其高度的實踐性和臨床導嚮性。我們力求通過詳實的文字描述，配閤高清、精美的解剖圖譜和手術操作圖，讓讀者身臨其境地體驗手術過程。每一項技術都經過反復推敲和驗證，並融入瞭眾多經驗豐富的心髒外科專傢的臨床智慧。 本書不僅適閤於正在學習和實踐胸腔鏡二尖瓣修復手術的外科醫生，對於正在準備相關執業考試的進修醫生，以及希望瞭解現代心髒外科前沿技術的臨床醫生，都具有極高的參考價值。通過閱讀本書，讀者將能夠： 構建係統性的胸腔鏡二尖瓣修復知識體係：從理論基礎到實踐操作，全麵掌握該領域的核心知識。 提升手術技能與操作水平：通過圖文並茂的演示，掌握精細化的腔鏡手術技巧。 應對復雜病例與並發癥：學習如何製定個性化治療方案，有效處理手術中的挑戰。 瞭解行業前沿與未來趨勢：把握技術發展方嚮，為自身的職業發展注入動力。 我們相信，本書將成為每一位緻力於心髒瓣膜外科事業的醫者案頭必備的參考書，助力他們在胸腔鏡微創技術領域不斷探索，為患者帶來更優的治療效果和更高的生活質量。

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這本《二尖瓣修復手術圖譜》的封麵設計真是令人眼前一亮，那種深邃的藍色調配上清晰的白色字體，給人一種既專業又權威的感覺。我尤其欣賞封麵上那種巧妙的留白處理，讓整個設計顯得乾淨利落，沒有一絲多餘的纍贅感，完全符閤醫學圖譜應有的嚴謹氣質。不過，當我翻開內頁，希望能看到一些關於術前評估和術後康復的詳細指導時，卻發現內容似乎過於聚焦在手術本身的操作細節上。我期待能看到更多關於不同類型二尖瓣反流的個體化治療策略的深入探討，比如對於高風險患者，我們如何權衡微創與開胸手術的利弊？書中對這些臨床決策點的論述，雖然專業，但總感覺缺少瞭一點煙火氣，少瞭些許對真實世界中復雜病例的模擬。比如，對於那些閤並有嚴重肺動脈高壓的患者，術後的管理方案似乎一帶而過，這對於我們這些臨床一綫的工作者來說，其實是至關重要的環節。這本書無疑是手術技術層麵的寶典，但如果能在輔助診斷和長期隨訪方麵能再擴展一些篇幅，那就更加完美瞭。總的來說，作為一本技術手冊，它無疑是頂尖的，隻是在更宏觀的臨床路徑構建上，我希望能看到更全麵的視角。

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這本書的插圖質量簡直是教科書級彆的！我作為一個資深的結構設計師，對這種精細的解剖學描繪有著近乎苛刻的要求。每一個瓣葉的縴維走嚮、腱索的附著點，都被描繪得栩栩如生，立體感極強。我特彆留意瞭關於瓣膜置換術中人工瓣膜選擇的章節，不同品牌和型號的人工瓣在設計上的細微差異，圖譜都用多角度的剖視圖進行瞭展示，這對於初學者建立空間認知非常有幫助。然而，我發現其中關於3D超聲心動圖在術中導航應用的動態展示部分似乎有所欠缺。現如今，術中實時超聲引導對於確保修復的精確性至關重要，這本書的圖示更多是基於術前的靜態解剖模型，如果能加入一些典型的術中超聲切麵圖，並標注關鍵的評估點，比如“鉗夾點”和“跨瓣壓差”的實時變化，那就更具實戰價值瞭。我曾嘗試根據書中的圖示來復盤上周剛完成的一例復雜修復，發現僅憑二維的平麵圖，在重構三維空間關係時，還是需要更多的想象力去彌補。希望未來的修訂版能增加更多動態影像的輔助說明，讓讀者能真正“看懂”手術的每一秒鍾。

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對於一個剛剛結束住院醫師規範化培訓的年輕人來說，這本書的價值是顯而易見的——它提供瞭一種標準化的、可復製的手術流程模闆。我喜歡它在“準備工作”部分所花費的筆墨，從器械的準備、體位的擺放，到麻醉團隊的配閤要求，都寫得極其細緻，這對於減少術中意外、提高效率至關重要。然而，當我進入到“並發癥處理”的章節時，我的眉頭卻微微皺瞭起來。書中對術中發生急性二尖瓣穿孔或嚴重腱索斷裂的處理方案，更多是列舉瞭理論上的補救措施，比如“立即轉換瓣膜置換”。但對於如何在有限的視野和緊急狀態下，快速、果斷地執行這些補救措施，缺乏真實的案例分析和決策樹。例如，如果術中發現修復體張力過大，導緻瓣環收縮受限，我們是否有足夠的經驗去判斷是應該立即加寬瓣環，還是接受輕度殘留反流？這種臨床上的“灰色地帶”處理，纔是真正考驗醫生的功力，而這本書在這方麵的指導，顯得有些過於理想化瞭。

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這本書的裝幀和紙張質量非常齣色，拿到手裏有種沉甸甸的厚重感，這讓人感覺這是一部值得珍藏的工具書。我特彆欣賞它在圖文排版上的用心，圖注的字體大小和顔色對比度都經過瞭精心設計，即便是手術室燈光不佳的環境下，也能清晰閱讀。不過，作為一本“圖譜”，我發現它在不同手術入路（如經心尖、經胸腔鏡）的對比展示上，做得不夠均衡。例如，對於微創手術，其入路選擇的適應癥和禁忌癥的界限劃分，描述得不夠清晰。我閱讀瞭關於經胸腔鏡二尖瓣修復的章節後，仍然無法完全確定，對於一個特定體型（如BMI極高）的患者，我應該更傾嚮於選擇哪種入路，以及每種入路在特定操作點（如打結的難度）上的具體差異。書中的圖示主要集中於標準正中切口下的視野，這固然是基礎，但在這個微創技術日益普及的時代，如果能夠針對不同入路下的“視野限製”和“器械操作角度”提供專門的圖示或技巧提示，這本書的實用價值將大大提升，而不僅僅停留在基礎解剖結構的展示層麵。

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說實話，我更傾嚮於那種充滿理論深度和循證醫學支撐的學術著作，而這本《二尖瓣修復手術圖譜》，在我看來，更像是一本“操作指南速查本”。它的優點在於脈絡清晰、步驟分明，每一個步驟都配有簡潔明瞭的文字說明，確實適閤在手術室裏快速查閱。但是，我總感覺少瞭那麼一點“為什麼”。例如，在描述“緣對緣縫閤”技術時，它詳盡地展示瞭如何縫閤，但對於不同類型的主流修復技術（如DeVries、Carpentier）在長期耐久性上的循證數據比較，介紹得相對保守，或者說，不夠深入。我希望瞭解這些技術背後的力學原理，以及它們對血流動力學的影響，這些深層次的生物工程學考量，對於決定手術的長期成功至關重要。我更希望看到關於材料科學在二尖瓣修復中的應用前景，比如新型生物補片的設計理念和力學特性分析。這本書在“怎麼做”上做到瞭極緻，但在“為什麼這樣做”的理論支撐和前沿探索上，略顯單薄，讓人意猶未盡。

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