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《现代糖尿病管理：从基础知识到前沿疗法》 本书简介 随着生活方式的变迁和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病已成为全球范围内最为普遍且日益严峻的慢性代谢性疾病之一。它不仅影响着患者的日常生活质量，更因其潜在的严重并发症——如心血管疾病、肾脏病变、神经病变和视网膜病变——对公共卫生系统构成了巨大挑战。《现代糖尿病管理：从基础知识到前沿疗法》正是顺应这一时代需求而精心编撰的权威性专著。本书旨在为内分泌科医师、全科医生、糖尿病教育者以及对糖尿病管理有深度学习需求的专业人士，提供一个全面、系统、兼具理论深度与临床实用性的知识平台。 本书的核心目标是超越传统的单纯血糖控制范畴，构建一个以个体化、多维度管理为核心的现代糖尿病管理理念。我们深知，糖尿病的管理是一项复杂的系统工程，需要对病理生理机制有深刻理解，同时熟练掌握最新的诊断标准、药物治疗策略、生活方式干预技术以及并发症的筛查与处理。 第一部分：糖尿病的基石——认识与诊断 本部分将糖尿病的理论基础夯实。详细阐述了1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病的精细病理生理学机制。我们深入探讨了胰岛素抵抗、$eta$细胞功能衰竭的分子生物学基础，以及近年来在遗传学和免疫学领域关于糖尿病发病机制的新发现。 在诊断方面，本书不仅涵盖了美国糖尿病协会（ADA）和世界卫生组织（WHO）的最新诊断标准（如糖化血红蛋白HbA1c、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验OGTT的最新界值和应用场景），更侧重于早期风险评估工具的介绍与应用，强调如何在临床实践中识别出高风险人群，实现早期干预。针对复杂病例，如急性高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒DKA、高渗性高血糖状态HHS）的鉴别诊断和现场处理流程，提供了清晰的流程图和决策树。 第二部分：个体化的药物治疗策略 本部分是本书的重点和核心，系统梳理了目前临床上所有已批准用于糖尿病治疗的药物类别，并着重强调了基于患者特征的个体化用药选择。 我们首先详细分析了传统药物，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、$alpha$-糖苷酶抑制剂的药代动力学、药效学、禁忌证和不良反应谱。随后，本书将大量篇幅聚焦于近年来糖尿病治疗领域的“明星”药物： 1. GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）： 深入剖析了不同代际GLP-1 RA（如利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽）在降糖效能、体重管理、心血管获益（CVOTs研究解读）以及胃肠道副作用管理方面的差异。 2. SGLT2抑制剂（SGLT2i）： 重点阐述了其独特的非胰岛素依赖性降糖机制，尤其关注其在心力衰竭（HFrEF/HFpEF）和慢性肾脏病（CKD）保护方面的强大证据和临床应用指南。 3. DPP-4抑制剂与噻唑烷二酮类（TZDs）： 探讨了这些药物在特定患者群体（如老年患者、合并轻度心衰的患者）中的定位。 4. 胰岛素治疗的艺术与科学： 详尽介绍了基础胰岛素（如甘精胰岛素U300、德谷胰岛素）、速效胰岛素类似物、预混胰岛素以及胰岛素泵（CSII）的精准应用。重点讨论了低血糖风险的识别与最小化策略，以及如何根据生活节奏调整胰岛素方案。 第三部分：超越血糖——全面风险管理 现代糖尿病管理强调“整体观”。本部分致力于指导临床医生如何管理与糖尿病相伴生的关键风险因素。 1. 心血管疾病（CVD）的预防与管理： 基于最新的ESC/ADA指南，详细论述了糖尿病患者的血脂管理目标（LDL-C、非HDL-C）、抗血小板治疗的适应证，以及高血压的联合治疗策略。书中包含专门章节讨论糖尿病合并心力衰竭的优化药物选择路径。 2. 糖尿病肾脏病（DKD）的早期筛查与干预： 强调了尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的动态监测价值，并详细介绍了使用SGLT2i和非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（如非奈立酮）在延缓CKD进展中的最新地位。 3. 糖尿病足（DFU）的预防与多学科管理： 涵盖了足部神经病变的筛查工具（如10g尼龙丝触觉测试）、血管病变的评估，以及预防性鞋具的处方。针对已发生溃疡的患者，介绍了负压伤口治疗（NPWT）、清创术及感染控制的规范流程。 第四部分：生活方式干预与技术支持 本书将生活方式干预提升到与药物治疗同等重要的地位。 1. 营养治疗的精细化： 不仅仅是“少吃碳水化合物”，而是深入讲解了生酮饮食、地中海饮食、DASH饮食在糖尿病患者中的适用性分析。特别是针对肥胖2型糖尿病患者的低能量饮食（VLCD）方案设计和体重管理的持久性策略。 2. 运动处方与安全： 提供了不同体能水平患者的运动类型、强度（METs计算）和频率建议，并特别强调了有氧运动与抗阻训练的组合效益，以及运动中血糖监测的注意事项。 3. 技术赋能： 详细介绍了持续葡萄糖监测系统（CGM）的工作原理、数据解读（如时间在目标范围TIR、血糖波动率）、临床应用指南，以及智能胰岛素输注系统（闭环系统）的工作流程和未来发展方向。 第五部分：特殊人群的管理与未来展望 最后一部分关注了糖尿病管理中的特殊群体和新兴领域： 老年糖尿病管理： 强调“不以HbA1c为唯一目标”，重点关注低血糖的预防和维持患者的功能状态（Functionality）。 青少年与儿童糖尿病（T1DM）： 侧重于胰岛素泵、CGM的整合使用和心理支持。 糖尿病的未来： 探讨了胰岛细胞移植、基因编辑技术、新型口服降糖药物（如口服GLP-1 RA）的临床试验进展，为读者描绘了糖尿病管理领域的未来图景。 本书内容丰富，逻辑清晰，图表丰富，力求将复杂的临床决策简化为可执行的步骤。它不仅是教科书式的参考资料，更是临床医生手中应对日益复杂的糖尿病患者群体的实用工具书。通过系统学习本书内容，读者将能构建起一个全面、动态、以患者为中心的现代糖尿病管理体系。
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