《重症医学质量管理》 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:光明日报出版社

作者:伯特兰·吉代

出品人:

页数:0

译者:隆云

出版时间:2018-4-30

价格:96.00

装帧:

isbn号码:9787519443467

丛书系列:

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• 运营实战
• 医院管理
• 重症医学
• 质量管理
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• 重症护理

《全球气候变化与未来生态格局》 内容简介 本书全面深入地探讨了全球气候变化对地球生态系统造成的深远影响，并前瞻性地描绘了未来生态格局的可能演变轨迹。全书分为五个核心部分，旨在为政策制定者、生态学家、环境科学家以及所有关心地球未来的人士提供一份详尽的、多维度的分析报告。 第一部分：气候变化的驱动力与观测证据 本部分首先回顾了工业革命以来人类活动对大气成分变化的贡献，重点分析了二氧化碳、甲烷等主要温室气体的排放源及其在大气中的浓度变化。随后，本书详细阐述了当前观测到的气候变化指标，包括全球平均气温上升、海洋酸化、冰川消融和海平面上升等关键数据。我们不仅呈现了宏观的气候模型预测，还结合了具体的实地监测数据，如树木年轮、冰芯样本和古气候记录，以构建一个跨越数万年的气候演变时间轴。研究强调了气候反馈机制（如水汽反馈、反照率变化）在加速气候变暖过程中的关键作用，并区分了自然气候波动与人为强迫之间的影响差异。本部分力求通过无可辩驳的数据，确立理解气候系统复杂性的基础。 第二部分：生态系统对气候变化的敏感性与响应 本章聚焦于气候变化如何重塑地球上的生命网络。我们深入剖析了不同生态系统（包括热带雨林、温带森林、极地苔原、高山草甸及海洋生态系统）对温度和降水模式变化的独特敏感性。书中详细分析了物种分布的地理迁移（“气候移民”现象），以及物种生命周期事件（如开花、繁殖时间）的提前或延迟，即“物候学漂移”。特别关注了极端天气事件（如热浪、干旱、洪水）对生态系统稳定性的冲击，以及由此引发的生物多样性丧失风险。海洋部分，则着重讨论了海洋温度升高对珊瑚礁白化事件的频率和严重程度的影响，以及低氧区扩展对深海生物群落的威胁。对于关键物种，如传粉昆虫和关键捕食者，其种群动态的变化被置于放大镜下进行审视，探讨其对整个食物网的潜在级联效应。 第三部分：气候变化驱动的生物地球化学循环重构 气候变化并非孤立的温度问题，它深刻地干预了地球的物质循环。本部分探讨了土壤碳库、海洋碳汇以及生物地球化学循环的潜在“临界点”。书中评估了永久冻土融化释放大量甲烷和二氧化碳的风险敞口，并构建了基于不同排放情景下的碳反馈模型。在水循环方面，本书分析了区域性降水格局的极端化趋势，即“旱者更旱，涝者更涝”，这对农业用水和内陆水生生态系统的持续性构成了严峻挑战。此外，氮、磷等关键营养元素的循环也因气温升高和降雨模式改变而发生变化，可能导致富营养化和生态失衡。本部分强调，理解这些循环的相互作用，对于预测未来生态系统的反馈能力至关重要。 第四部分：未来生态格局的预测与情景分析 基于耦合了气候模型和生态模型的前沿研究，本部分勾勒出本世纪末乃至下个世纪初地球生态系统的几种可能发展路径。我们采用了IPCC推荐的共享社会经济路径（SSPs）作为输入，模拟了不同减排力度下，生物群落的迁移速度、优势物种的更替以及新生态群落的形成。重点分析了“气候难民”物种的出现，即那些能够快速适应新环境并取代原有主导物种的先锋群落。书中还引入了“生态系统服务价值”的概念，评估了气候变化导致的生态系统服务（如水净化、授粉、碳封存）的损失规模。不同情景下的森林火灾频率、病虫害爆发范围的扩大趋势，也被纳入了严谨的风险评估框架内。 第五部分：适应、修复与地球工程的伦理边界 面对不可避免的气候变化影响，本部分转向了人类的应对策略。首先，详细阐述了基于自然的解决方案（NbS），如生态系统恢复、可持续土地管理和气候智能型农业，强调其在减缓和适应气候变化中的双重效益。其次，本书深入探讨了生态系统工程干预的可能性，包括物种辅助迁移、栖息地走廊建设以及对关键生态节点的保护策略。最后，本书以审慎的态度评估了地球工程（如平流层气溶胶注入、海洋施肥）对生态系统的潜在副作用和长期不确定性，并就这些高风险干预措施的伦理、治理和生态安全边界进行了深入的哲学和科学思辨。本书的结论部分呼吁全球协作，强调立即采取行动的重要性，以期为构建一个更具韧性的未来生态系统打下基础。

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拿到这本书时，我最直观的感受就是它的“分量”。这不仅仅是纸张和页码的堆叠，更是知识和经验的沉淀。我迫不及待地翻到了“镇静镇痛方案的个体化选择”那一章，因为在日常工作中，如何平衡镇静镇痛的效果与患者的舒适度，同时避免潜在的并发症，一直是一个让我颇感头疼的问题。这本书中对不同镇静镇痛药物的药理特性、适应症、禁忌症、滴定原则以及监测要点都进行了详细的阐述，并且强调了“个体化”的重要性，这让我受益匪浅。它不仅提供了“是什么”，更深入地探讨了“为什么”以及“如何做”。此外，“早期肠内营养的实施与管理”这一章节也给了我很多启发。过去，我们可能更倾向于静脉营养，但这本书清晰地列举了肠内营养的优势，以及在何时、如何安全有效地启动肠内营养的策略，包括营养制剂的选择、输注方式、监测并发症的手段等等。这些内容都非常实用，而且是基于最新循证医学证据的，让我在临床实践中有了更坚实的理论依据和更清晰的操作指南。我感觉这本书就像一位经验丰富的导师，用一种循循善诱的方式，将复杂的重症医学知识变得易于理解和掌握。

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这本书的封面设计就充满了专业感，硬壳装帧，质感十足，烫金的书名在深蓝色背景下显得格外醒目，让人一看就知道这是一本份量很重的专业书籍。我第一次翻开它，就被里面严谨的排版和清晰的目录吸引了。虽然我对重症医学的了解还比较浅薄，但目录中的章节标题，如“重症监护单元（ICU）流程优化”、“多学科团队协作在重症救治中的应用”、“危重患者的生命体征监测与管理”、“机械通气策略与脱机评估”、“镇静镇痛方案的个体化选择”、“早期肠内营养的实施与管理”、“感染防控与抗菌药物合理使用”、“血流动力学监测与液体复苏”、“肾脏替代治疗的选择与时机”、“神经重症的监护与管理”、“心脏重症的危象处理”、“呼吸重症的救治原则”、“脓毒症/感染性休克的诊疗进展”、“创伤重症的综合救治”、“烧伤重症的液体复苏与感染控制”、“重症胰腺炎的围手术期管理”、“肝衰竭与肝移植围手术期管理”、“器官功能衰竭的早期识别与干预”、“重症患者的康复管理”、“终末期重症患者的姑息治疗与人文关怀”等等，都触及了重症医学的核心领域，并且涵盖了从基础到临床、从个体到团队、从救治到康复的完整链条。我尤其对“重症监护单元（ICU）流程优化”和“多学科团队协作在重症救治中的应用”这两个部分充满期待，因为我一直认为，现代医学的进步离不开系统化的管理和跨专业的合作，尤其是在面对复杂多变的重症患者时，高效协同的团队和流畅的流程是提高救治成功率的关键。这本书的厚度也预示着内容的深度和广度，相信它能为我打开重症医学的大门，让我对这个领域有更系统、更全面的认识。

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这本书的章节设置非常合理，每个部分都像是精心设计的拼图，共同构建起重症医学质量管理的宏伟蓝图。我特别关注了“多学科团队协作在重症救治中的应用”这一部分。作者在这一章节中，不仅仅是简单地罗列了参与重症救治的各个学科，例如呼吸科、心内科、肾内科、神经内科、感染科、外科、营养科、药学、康复科、护理等，更是深入剖析了不同学科之间如何有效沟通、信息共享、决策协同，以及如何通过定期的多学科讨论（MDT）来制定和调整治疗方案。书中列举了许多典型的案例，生动地展示了多学科协作在复杂重症患者救治中的关键作用，例如一位合并多器官衰竭的脓毒症患者，需要内科、外科、感染科、肾内科、重症监护团队共同协作，才能制定出最优化的治疗策略。这让我深刻理解到，在重症医学领域，单打独斗的时代已经过去，团队的力量才是决定成败的关键。这本书为我们提供了构建和优化多学科团队的切实可行的思路和方法，对于提升整体救治能力具有极强的指导意义。

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这本书的文字表达清晰流畅，逻辑性极强，让我能够轻松地理解那些复杂而精深的专业知识。我尤其对“创伤重症的综合救治”一章印象深刻。书中详细介绍了多发伤、重度烧伤、挤压伤等不同类型创伤的早期评估、复苏原则、止血、清创、固定以及后续的器官功能支持。作者对于“损伤控制复苏”和“损伤控制外科”的理念进行了深入的阐述，强调了在救治创伤患者过程中，要兼顾生命体征的稳定和对损伤的控制，避免过度干预带来的二次损伤。书中列举了不同类型创伤患者的救治流程图和关键节点，让我对整个救治过程有了更清晰的认识。我曾经在急诊科工作过，深知创伤患者救治的紧迫性和复杂性。这本书为我提供了系统性的指导，让我能够更专业、更有效地处理这些危重情况。此外，书中关于“肝衰竭与肝移植围手术期管理”的内容也让我受益匪浅，它详细阐述了肝衰竭患者的病情评估、并发症防治，以及肝移植术后患者的围手术期管理要点，为我提供了宝贵的知识储备。

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我被这本书的严谨性所打动，特别是它对细节的关注。在“重症患者的康复管理”这一章节中，作者并没有将康复仅仅看作是治疗的“后续”，而是将其融入到重症救治的早期阶段。书中详细阐述了如何根据患者的具体情况，制定个体化的早期康复计划，包括呼吸康复、肢体功能锻炼、认知功能训练等。它强调了早期康复对于减少并发症、缩短住院时间、提高生活质量的重要性。我曾经见过一些因为长期卧床而导致肌少症、关节僵硬、甚至心理障碍的重症患者，他们的康复过程充满了挑战。这本书为我们提供了科学的、循证的早期康复指导，让我们能够更早地启动康复进程，最大化患者的恢复潜能。此外，书中关于“终末期重症患者的姑息治疗与人文关怀”的论述也让我深思。它不仅仅是关于如何缓解患者的痛苦，更是关于如何在生命的最后阶段，给予患者和家属充分的尊重、支持和关怀，包括症状控制、心理疏导、家属支持以及临终关怀等。这展现了重症医学不仅关注生命的延续，也同样关注生命的质量和尊严。

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我对这本书的整体结构和内容深度感到非常满意。它不像某些浮光掠影的教材，而是真正地深入到重症医学的每一个环节，并用详实的数据和案例来支撑论点。在“机械通气策略与脱机评估”这一章节，我学到了很多关于不同模式通气（如SIMV、PSV、APRV等）的适应症、优缺点，以及如何根据患者的肺部情况、血流动力学状态、氧合能力等来选择合适的通气模式。书中关于“脱机评估”的部分尤其细致，列举了多个评估指标，并详细阐述了评估的流程和注意事项，这对于我日常工作中遇到的困难提供了很好的解决方案。我深知，不当的机械通气策略可能会加重肺损伤，而精准的脱机评估则能帮助患者尽早脱离呼吸机，减少并发症。这本书为我提供了清晰的思路和科学的依据，让我能够更有信心地应对机械通气中的挑战。此外，关于“脓毒症/感染性休克的诊疗进展”章节，书中对脓毒症的核心病理生理机制、早期诊断的标志物、以及最新版 Surviving Sepsis Campaign 指南的解读都非常到位，让我对这个危重疾病有了更深刻的理解。

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我喜欢这本书的务实性和可操作性。它不仅仅停留在理论层面，而是将大量的临床经验和最新的研究成果融汇其中，为读者提供了切实可行的指导。在“重症胰腺炎的围手术期管理”这一章节，书中详细阐述了急性重症胰腺炎的诊断标准、分级分型、液体复苏的策略、抗生素的选择、营养支持的方式，以及在出现器官功能衰竭时的应对措施。特别值得一提的是，书中对“早期识别和处理胰腺炎并发症”进行了重点强调，如感染性坏死、腹腔室综合征等，并提供了相应的影像学检查和介入治疗建议。我曾遇到过重症胰腺炎患者病情急转直下，而这本书为我提供了宝贵的救治思路和参考。此外，书中对于“器官功能衰竭的早期识别与干预”的讨论也让我印象深刻。它详细阐述了呼吸、循环、肾脏、肝脏、神经系统等各个器官系统衰竭的早期表现、监测方法以及个体化的干预策略，这对于提升重症医学整体救治水平具有极其重要的意义。

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从我接触《重症医学质量管理》这本书伊始，我就被它严谨的学术风格和深入的探讨所吸引。这本书不仅仅是医学知识的堆砌，更是对重症医学领域进行系统化、精细化管理的深刻剖析。我尤其被“感染防控与抗菌药物合理使用”章节所吸引。在这个章节中，作者不仅详细阐述了重症监护室（ICU）内常见感染的类型、传播途径，以及如何通过环境消毒、手卫生、隔离措施等来预防感染的发生，更深入地探讨了抗菌药物的合理选择、剂量、疗程以及耐药性的监测与管理。书中对于“抗菌药物敏感性测试”的解读，以及如何根据药敏结果调整治疗方案的指导，都显得尤为重要。我曾目睹过因感染导致病情急转直下的患者，深知规范化感染防控的重要性。这本书提供的不仅是理论指导，更是切实可行的操作方法，能够帮助我们提升对感染的认识，并采取更有效的干预措施。此外，“血流动力学监测与液体复苏”这一章同样让我印象深刻。它详细介绍了各种血流动力学监测技术的原理、应用场景以及解读方法，并对不同休克类型的液体复苏策略进行了详尽的分析，强调了精准液体管理的重要性，避免了过度或不足的液体补充可能带来的风险。

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拿到这本书，我首先被它的封面设计所吸引，那种沉稳而专业的风格，预示着这是一本值得深入研读的专业书籍。翻开目录，我立刻被“危重患者的生命体征监测与管理”这一章节所吸引。书中对于心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等基本生命体征的监测原理、正常范围、异常情况的解读，以及如何根据这些信息进行及时、有效的干预，都进行了非常详尽的阐述。作者特别强调了“动态监测”的重要性，以及如何在不同情况下（如休克、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭等）对生命体征进行更精细化的分析和管理。我曾遇到过一些病情发展迅速的患者，他们的生命体征变化往往是预示病情危重的关键信号，而这本书为我提供了一个系统性的框架，来理解和应对这些变化。此外，书中关于“神经重症的监护与管理”的内容也让我耳目一新。它详细介绍了脑卒中、脑外伤、癫痫持续状态等神经系统危重症的特点，以及如何进行颅内压监测、脑血流监测、以及针对性的治疗措施，这对于我扩展对重症医学的认知领域非常有帮助。

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这本书的价值不仅仅在于它所提供的专业知识，更在于它所倡导的质量管理理念。在“重症医学质量管理”这个核心主题下，这本书的每一个章节都在不经意间渗透着质量管理的精髓。我尤其欣赏书中关于“质量改进工具与方法”的应用。作者在多个章节中，都通过图表、流程图、以及案例分析，生动地展示了如何运用PDCA循环、鱼骨图、帕累托图等质量改进工具，来分析重症医学流程中的瓶颈，识别质量缺陷，并制定有效的改进措施。例如，在讨论“重症监护单元（ICU）流程优化”时，作者就利用PDCA循环来指导医院如何系统性地改进ICU的入院、转出、以及日常管理流程。这种将理论与实践相结合的方式，让我深刻理解到，重症医学的质量管理并非一蹴而就，而是需要持续的、系统性的努力。这本书不仅仅是一本医学著作，更是一本关于如何提升重症医学服务质量的“指南”。

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40多位国际专家与ESICM联合打造， 北京协和医院重症医学科隆云主任领衔主译， ICU、急诊及相关专业临床工作者的实用参考书。

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