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出版者:北京大学医学出版社

作者:肖顺贞

出品人:

页数:310

译者:

出版时间:2008-1

价格:28.00元

装帧:

isbn号码:9787811164046

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 药理学
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• 治疗学

《现代临床营养学：从理论到实践》 图书简介 本书旨在为临床医生、营养师、药师以及公共卫生专业人士提供一本全面、深入且高度实用的现代临床营养学专著。在当前的医疗体系中，营养支持已不再是辅助性的治疗手段，而是与药物治疗、手术干预同等重要的核心治疗环节。本书紧密结合最新的循证医学证据和临床指南，系统阐述了营养评估、诊断、干预策略以及特殊人群的营养管理，致力于提升读者在复杂临床情境下实施精准营养治疗的能力。 第一部分：临床营养学基础与评估体系 第一章：营养学的基石与发展趋势 本章首先追溯了营养学在医学史上的地位演变，重点探讨了宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）和微量营养素（维生素、矿物质）在人体生理代谢中的核心作用及其相互调节机制。内容深入剖析了现代营养学研究的前沿领域，包括肠道微生物群落与宿主代谢的互作、营养基因组学（Nutrigenomics）对个体化营养方案设计的指导意义，以及营养干预对慢性病预后影响的分子生物学基础。本章强调了从传统的能量平衡概念向精细化、动态化代谢调控理解的转变。 第二章：全面的临床营养评估方法 营养评估是制定有效干预方案的前提。本章详尽介绍了多种临床营养评估工具和技术的应用。重点讲解了主观全面评估（如MNA-SF、GNRI），客观指标（血清白蛋白、前白蛋白、CRP等标志物的局限性与选择标准），以及先进的身体成分分析技术（如DEXA、生物电阻抗分析BIA在评估肌肉丢失和脂肪堆积中的精确度）。 特别地，本章花费大量篇幅论述了能量需求的精确计算，不仅涵盖了基础代谢率（BMR）的预测公式（如Harris-Benedict、Mifflin-St Jeor），更强调了在应激状态（如脓毒症、大手术后）下，如何结合呼吸气体交换法（RQ）进行动态、床旁监测与调整。同时，系统梳理了营养风险筛查工具（NRS-2002, MUST）的临床应用流程与决策树。 第二章的亮点在于： 构建了一个多维度、分层级的营养评估流程图，指导读者在急诊、重症监护室（ICU）和稳定期病房中，选择最适宜的评估工具组合，实现营养风险的早期识别与量化。 第二部分：特殊临床状态下的营养干预策略 第三章：重症患者的营养支持与代谢管理 重症监护室（ICU）是营养治疗挑战最大的环境之一。本章聚焦于危重症患者的营养窗口期、早期肠内营养（EN）的启动时机与滴注方案。详细讨论了肠内营养并发症的管理，尤其是营养性肠梗阻、高血糖的调控。对于需要肠外营养（PN）的患者，本章深入解析了PN的配方设计原则，包括氨基酸、脂肪乳剂（特别是新型omega-3脂肪酸乳剂的应用）、电解质与微量元素的安全剂量窗。本章还探讨了在器官支持（如CRRT、ECMO）下，营养素代谢需求的特殊调整。 第四章：胃肠道疾病与吸收障碍的营养管理 本章专注于炎症性肠病（IBD）、胰腺功能不全、短肠综合征等消化吸收障碍性疾病的营养策略。对于IBD患者，详细阐述了营养治疗在诱导缓解和维持缓解中的作用，特别是对小肠疾病患者的完全肠内营养（EEN）方案。短肠综合征部分，深入分析了肠道适应性、液体和电解质平衡的精准管理，以及何时需要过渡到复杂的肠外营养支持。本章提供了针对不同病程阶段的肠道功能“阶梯式”营养干预方案。 第五章：肿瘤营养支持与恶病质管理 癌症患者的营养管理是临床工作的重点和难点。本章系统回顾了癌症恶病质（Cancer Cachexia）的病理生理机制，并重点介绍了多模式干预策略，包括抗炎治疗、代谢调节剂（如选择性雄激素受体调节剂SARMs）和营养补充剂（如富含EPA的鱼油）的临床证据。对于接受化疗、放疗或免疫治疗的患者，本章提供了针对性地管理消化道反应和味觉改变的实用技巧，确保患者能耐受治疗，维持免疫功能。 第六章：慢性非传染性疾病的营养干预 本章侧重于代谢综合征、2型糖尿病、慢性肾病（CKD）和心血管疾病的营养处方。 糖尿病与代谢综合征： 强调了碳水化合物的种类、血糖负荷（GL）与餐后血糖反应的优化，以及新型降糖药物（如SGLT2抑制剂）对营养代谢的潜在影响。 慢性肾病： 详细区分了非透析期和透析期的蛋白质需求（强调高质量蛋白摄入）、磷、钾的限制策略，并讨论了肠道毒素的拮抗剂（如α-酮酸）在延缓肾功能衰退中的作用。 心血管疾病： 基于DASH和地中海饮食模式，阐述了钠、脂肪酸结构（n-3/n-6比例）对血压和血脂的调控作用。 第三章至第六章的共同特点是： 每一个章节都提供了一系列可操作的“临床决策点”，帮助读者在面对复杂的合并症时，能够快速权衡不同营养介质的优劣并制定个体化的治疗路径。 第三部分：特定人群与前沿营养技术 第七章：围手术期营养管理与快速康复（ERAS） 本章将营养干预无缝整合到外科ERAS方案中。详细介绍了术前优化（Prehabilitation）的重要性，包括功能性指标的评估和营养补充剂的使用。重点阐述了术后肠内营养的早期启动时机与剂量递增策略，以及如何利用免疫营养配方（精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸）来降低术后感染率和缩短住院时间。 第八章：老年医学与衰弱营养干预 人口老龄化背景下，老年营养管理至关重要。本章聚焦于老年人肌少症（Sarcopenia）的诊断标准（IWGS/EWGSOP2），强调了蛋白质摄入量（推荐高于一般人群）和运动训练（抗阻训练）联合干预的协同效应。讨论了维生素D缺乏和骨质疏松症的筛查与营养干预方案。 第九章：儿科与母婴营养的特殊考量 虽然本书主要面向成人临床，但本章简要概述了新生儿、早产儿以及发育迟缓儿童的特殊营养需求，特别是肠内营养向肠外营养转换的平衡点，以及妊娠期和哺乳期女性的能量与特定微量元素（如叶酸、铁、碘）的增补策略。 第十章：营养制剂的选择与药代动力学 本章专注于临床实践中常用营养补充剂的药代动力学特点和潜在的药物相互作用。涵盖了对氨基酸制剂、脂质乳剂（特别是新型脂质组成对肝脏功能的影响）的使用指征。此外，详细分析了肠内营养制剂与口服药物的吸收干扰问题，为药师和临床医生提供了重要的安全用药参考。 结语：营养治疗的质量控制与未来展望 全书最后总结了营养支持治疗的质量控制体系（QAPI），强调了跨学科团队合作的重要性。展望了人工智能（AI）在营养风险预测和个性化配方推荐中的应用潜力，为临床营养学未来的发展指明了方向。 本书特点： 1. 循证严谨性： 每一项推荐均有明确的文献支持，并标注了证据等级。 2. 实用操作性强： 配备大量流程图、评分表和具体配方示例，可直接应用于临床决策。 3. 整合性高： 将营养学知识与重症医学、外科、肿瘤学等多学科知识进行深度融合。 4. 聚焦前沿： 深入探讨了肠道微生物、营养基因组学在临床实践中的转化应用。

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作为一名刚入职的护理新人，我对各种药物的了解还停留在表面，很多时候在用药过程中都会有些忐忑不安。这本《护理药理学》简直就是我的一盏指路明灯。它以非常通俗易懂的语言，将那些复杂的药理学概念讲解得浅显易懂，让我不再对药物产生畏惧心理。书中对每类药物的药理作用、临床应用、不良反应以及护理要点都做了细致的描述，并且还附带了非常实用的护理指导，比如如何观察药物疗效，如何处理药物不良反应，以及如何进行用药宣教等等。我特别欣赏书中关于药物相互作用和禁忌症的部分，这对于避免严重的用药错误至关重要。我曾在一本其他书籍上看到过关于某种药物相互作用的描述，但理解起来总是模棱两可，而在这本书中，它用清晰的图示和简明的文字，将这种相互作用的过程和潜在风险解释得一清二楚，让我豁然开朗。它还提供了许多生动的临床案例，让我能够将书本知识与实际工作相结合，加深对药物应用的理解。这本书的实用性真的非常强，它不仅教我“是什么”，更教我“怎么做”，让我更有信心去面对临床上的各种用药挑战。

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不得不说，这本书在内容组织上确实下了一番功夫。它不像一些传统的药理学教材那样，上来就堆砌大量的专业术语和复杂的生化反应。而是从我们护理人员最关心的、最实际的应用出发，循序渐进地展开。比如，在介绍抗生素时，它不会仅仅罗列各种抗生素的化学结构，而是重点讲解它们的作用机制、抗菌谱、常见的临床应用以及最关键的——作为护士，我们需要关注哪些方面，比如监测药物敏感性、观察过敏反应、指导患者正确服药等等。我印象最深的是它在药物不良反应部分的阐述，非常详细，而且不仅仅是列举症状，更会分析发生不良反应的原因，以及我们护理人员需要采取的干预措施，这对于我们及时发现和处理问题至关重要。而且，它还特别强调了药物经济学以及用药安全管理方面的内容，这在当前医疗体系下，也具有非常重要的现实意义。这本书让我意识到，护理不仅仅是执行医嘱，更是在用药过程中扮演着至关重要的安全屏障角色。它让我能够更主动、更全面地思考药物治疗的各个环节，从而更好地为患者提供安全有效的护理。

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这本书我早就听说过，一直想找机会好好学习一下，毕竟在临床实践中，药物的正确使用是至关重要的。这次拿到手，我迫不及待地翻阅起来。它的编排逻辑非常清晰，从药物的基本分类、作用机制，到具体的临床应用和不良反应，都介绍得面面俱到。我尤其喜欢它在每个章节开头都会设置一些引导性的问题，能帮助我快速把握本章的学习重点，然后再深入讲解。书中对常见药物的剂量、给药途径、注意事项以及药物相互作用都做了详尽的阐述，这对于我们基层医务人员来说，实在是太实用了。我记得有一次，遇到一个复杂的用药情况，自己查阅了很多资料，花费了大量时间，如果当时有这本书，肯定能事半功倍。而且，书中还配有大量的图表和临床案例，将抽象的药理知识具象化，更容易理解和记忆。它不仅仅是药物的简单罗列，更注重药物在人体的整个过程，从吸收、分布、代谢到排泄，都有深入的分析，这对于理解药物的作用原理非常有帮助。整体感觉，这本书非常扎实，内容详实，理论与实践结合得相当好，绝对是值得案头必备的参考书。

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我一直觉得，药理学知识的学习，关键在于能否将理论与临床实践紧密结合。而这本书，在这方面做得非常出色。它在讲解药物作用机制的同时，会非常巧妙地引入临床上的应用场景，让你能直观地理解药物是如何在人体内发挥作用，以及为什么会产生特定的疗效。比如，在讲解心血管药物时，它不会枯燥地描述受体类型和信号通路，而是会结合高血压、心力衰竭等常见疾病，分析药物如何通过作用于血管、心脏等靶点来达到治疗目的。更重要的是，它在每个药物分类下，都提供了非常详尽的护理要点，包括用药前的评估、用药过程中的监测、用药后的效果评价以及可能出现的各种问题及应对方法。我特别喜欢它在“药物警戒”方面的内容，它强调了护士在药物不良反应监测和报告中的重要作用，这不仅是责任，更是提升整个医疗安全水平的关键。这本书让我在理解药物时，不再是死记硬背，而是能形成一个更立体、更系统的认识，这对于我今后的临床工作，无疑具有深远的指导意义。

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对于我这样一个对药理学有一定基础，但又希望在临床实践中不断深化理解的护士来说，这本书简直是为我量身打造的。它并没有回避那些复杂的概念，而是通过精炼的语言和逻辑清晰的结构，将它们呈现出来，让我能够更深入地探索药物的奥秘。它在介绍药物时，不仅仅停留在“是什么”和“怎么用”，更会深入探讨“为什么”，比如，为什么某种药物会选择特定的给药途径？为什么某些药物之间会产生相互作用？它还会分析不同药物在不同患者群体中的个体化差异，以及如何根据这些差异来调整用药方案。我尤其欣赏它在“专科药理学”方面的拓展，它将常见的药物知识与各个专科的临床实践相结合，比如在肿瘤科、重症监护室等场景下，药物的应用特点和注意事项都做了深入的分析，这对我拓展专业视野、提升临床思维能力非常有帮助。这本书让我不再满足于被动的执行，而是能更主动地思考，更深入地理解，真正做到“知其然，更知其所以然”，这才是真正意义上的专业成长。

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