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出版者:人民军医出版社

作者:张宇飞

出品人:

页数:333

译者:

出版时间:2008-2

价格:37.00元

装帧:

isbn号码:9787509115329

丛书系列:

图书标签:

• 外科学
• 医学
• 中级
• 2008
• 教材
• 临床
• 外科
• 医学教育
• 专业书籍
• 医师资格

现代临床肿瘤学进展与实践指南 本书籍涵盖了二十一世纪以来肿瘤学领域的重大突破、前沿治疗策略的精深解析以及如何在复杂临床情境中实施个体化精准诊疗的系统性论述。 第一部分：肿瘤生物学与分子病理学基础重塑 本篇致力于梳理和整合当前对癌症发生、发展和转移的分子机制的全新理解。我们不再仅仅停留在传统的组织学分类上，而是深入探讨了肿瘤微环境（TME）在免疫逃逸、血管生成和耐药性中的关键作用。 章节要点： 基因组学与表观遗传学驱动的分类： 详细阐述了新一代测序技术（NGS）如何揭示不同癌症的驱动基因突变谱。重点分析了BRCA、EGFR、KRAS等关键靶点的最新突变特征、临床意义及其在靶向治疗选择中的决定性作用。同时，系统梳理了DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学改变如何影响癌基因表达和细胞命运。 肿瘤微环境的动态调控： 深入剖析肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的极化状态（M1/M2）及其对免疫抑制网络的构建。探讨了细胞外基质（ECM）的重塑如何促进肿瘤的侵袭性。 肿瘤异质性与克隆进化： 阐述了肿瘤内部存在的基因和表型差异，以及这种异质性如何导致治疗失败和疾病复发。引入肿瘤进化树模型，指导临床医生如何针对不同的克隆群制定联合治疗方案。 第二部分：免疫疗法——从概念到临床应用的革命 免疫疗法是当前肿瘤治疗领域最引人注目的焦点。本书用大量篇幅聚焦于各类免疫检查点抑制剂（ICI）的作用机制、临床试验结果的荟萃分析，以及如何管理和预测免疫相关不良事件（irAEs）。 章节要点： 免疫检查点抑制剂的深度解析： 详细分析了PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIGIT等关键免疫检查点在T细胞活化抑制中的分子路径。收录了FDA批准和处于后期临床试验阶段的药物的有效性和安全性数据。 CAR-T细胞与肿瘤疫苗： 系统介绍了嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在血液肿瘤中的突破性应用，并探讨了其在实体瘤中面临的挑战（如T细胞浸润不足、抗原丢失）。对新一代肿瘤疫苗（mRNA疫苗、树突状细胞疫苗）的设计原理和临床转化进行了前瞻性分析。 预测免疫治疗反应的生物标志物： 评估了肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）、PD-L1表达水平等现有生物标志物的临床实用价值。探讨了新型生物标志物，如T细胞受体（TCR）测序和循环肿瘤DNA（ctDNA）在评估治疗反应中的潜力。 免疫相关不良事件（irAEs）的管理： 提供了针对不同器官系统（如结肠炎、肺炎、内分泌病变）的irAEs的详细管理流程、激素与免疫调节剂的使用时机与剂量控制，确保患者安全。 第三部分：精准靶向治疗与新辅助/辅助治疗策略的优化 本书强调了基于分子特征指导的靶向治疗，并结合多学科协作（MDT）的视角，优化了围手术期和放化疗联合治疗的模式。 章节要点： 小分子靶向药物与抗体药物偶联物（ADCs）： 梳理了针对特定信号通路（如MAPK、PI3K/AKT/mTOR）的抑制剂的最新应用指南。重点解析了第二代和第三代ADC药物（如靶向HER2的T-DXd）的作用机制、毒性谱及其在耐药后的地位。 耐药机制的破解与管理： 详细分析了肿瘤细胞如何获得对靶向药物的抵抗性，包括旁路激活、基因扩增、药物外排泵的表达增加等。提出了针对性联合用药或切换二线靶向药物的临床决策树。 新辅助治疗的强化与时机选择： 针对乳腺癌、肺癌、直肠癌等，根据病理分期和分子亚型，制定最优的新辅助化疗、放疗或免疫联合治疗方案，以期最大程度降低肿瘤负荷，提高保乳/保器官率。 放射治疗的革新： 介绍了立体定向放疗（SBRT）、质子治疗等高精度放疗技术的原理及其在早期和转移性疾病中的应用。重点讨论了放射增敏剂与免疫治疗的联用策略。 第四部分：伴随症状管理与姑息治疗的整合 癌症治疗不仅是消除肿瘤，更重要的是提高患者的生活质量。本部分关注肿瘤治疗的副作用管理、康复和临终关怀的深度整合。 章节要点： 治疗相关毒性的早期识别与干预： 针对化疗引起的恶心呕吐（CINV）、外周神经病变（CIPN）、骨髓抑制等常见毒性，提供了基于证据的预防和缓解方案。特别关注了免疫治疗特有的疲劳、肌肉骨骼疼痛的应对。 营养支持与康复医学： 探讨了癌症恶病质（Cachexia）的评估标准和多模式干预措施，包括营养补充、药物干预及适度运动处方，以维持患者的体能状态。 痛苦与心理社会支持： 强调疼痛评估工具的规范使用，阿片类药物与非阿片类药物的合理联用。系统介绍了姑息治疗团队在症状控制、患者意愿确认和家庭沟通中的核心作用。 本书特色： 本书汇集了来自全球肿瘤免疫学、分子病理学、临床肿瘤内科和外科的资深专家观点，内容更新至最新的国际权威指南（如NCCN、ESMO、ASCO 2023/2024年度更新），旨在为肿瘤科医师、放疗科医师、病理科医生以及高年资住院医师提供一个全面、深入且高度实用的临床参考工具。其深度和广度远超常规教科书，更侧重于前沿临床决策的制定和复杂病例的管理艺术。 目标读者： 肿瘤内科、放疗科、外科、病理科专业医师、肿瘤学研究人员及相关领域医学生。

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