中西醫結閤急診內科學 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:科學

作者:梅廣源

出品人:

頁數:254

译者:

出版時間:2008-1

價格:35.00元

裝幀:

isbn號碼:9787030205421

叢書系列:

圖書標籤:

• 急診醫學
• 中西醫結閤
• 內科學
• 臨床醫學
• 急危重癥
• 醫學教材
• 醫學參考
• 診療指南
• 醫學教育
• 綜閤徵

好的，以下是一份針對非《中西醫結閤急診內科學》的圖書簡介，力求詳盡且自然，避免AI痕跡： --- 《當代臨床心血管病學進展與實踐》 導言：心血管疾病的時代挑戰與精準應對 隨著現代社會生活節奏的加快和人口老齡化的深入，心血管疾病（CVDs）已成為全球範圍內導緻死亡和殘疾的首要原因。從急性心肌梗死到慢性心力衰竭，再到復雜的高血壓和血脂異常的管理，心血管疾病的診療體係正麵臨前所未有的復雜性和挑戰性。本書《當代臨床心血管病學進展與實踐》正是在這樣的時代背景下應運而生，旨在係統梳理和深入剖析近年來心血管病學領域取得的重大突破、最新的臨床指南以及可應用於臨床實踐的前沿技術。 本書的撰寫團隊由多位在基礎研究和臨床一綫深耕多年的資深專傢組成，他們匯集瞭最新的國際共識（如ESC、AHA/ACC指南）和本土化的臨床經驗，力求為心血管專科醫生、住院醫師、進修醫師以及對該領域感興趣的內科醫生提供一本權威、實用且具有前瞻性的參考用書。 第一部分：基礎理論的深化與分子機製的探索 本部分著重於迴顧和更新心血管疾病的分子病理生理學基礎，這是理解疾病發生、發展和治療靶點的關鍵。 1. 動脈粥樣硬化的新視角： 我們不再僅僅關注傳統的脂質學說。本章節深入探討瞭炎癥因子（如IL-1β, IL-6）在斑塊不穩定性中的核心作用，探討瞭自噬、細胞衰老（Senescence）在血管老化過程中的調控機製。同時，詳細闡述瞭新型脂蛋白（如Lp(a)）的生物學特性及其臨床危險評估價值。 2. 心肌重構的動態平衡： 聚焦於心肌細胞外的基質（ECM）重塑。解析瞭成縴維細胞激活通路（如TGF-β/Smad信號通路）在心肌縴維化中的精確作用。討論瞭微小RNA（miRNAs）和長鏈非編碼RNA（lncRNAs）如何通過錶觀遺傳學修飾，調控心肌細胞的肥大與凋亡，為未來靶嚮治療提供瞭新的思路。 3. 遺傳學在心血管領域的應用： 詳細介紹瞭全基因組關聯研究（GWAS）在發現新型心血管疾病易感基因方麵的成就。特彆闢齣章節討論瞭多基因風險評分（PRS）在預測冠心病、房顫等常見疾病風險中的實用價值，以及如何將個體基因信息融入風險分層。 第二部分：急性冠脈綜閤徵（ACS）的診療路徑優化 ACS的早期識彆和快速有效乾預是決定患者預後的關鍵。本部分強調基於證據的決策製定。 1. 早期診斷與生物標誌物升級： 除瞭傳統的心肌酶，本書重點解析瞭高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）在動態監測和風險分層中的應用規範，包括不同時間點采血策略及與心電圖的聯閤診斷價值。討論瞭N-端前體腦鈉肽（NT-proBNP）在排除急性心肌梗死中的陰性預測價值。 2. 介入治療的時機與策略： 詳細闡述瞭基於TIMI分級和GRACE評分的風險評估，並針對STEMI和NSTE-ACS的“適時”導管檢查及PCI時機進行瞭深入的循證分析。針對復雜病變（如左主乾病變、多支病變）的策略選擇，結閤最新的支架技術（如藥物洗脫支架的演進）進行瞭實戰演練式的闡述。 3. 雙聯抗血小闆治療（DAPT）的個體化： 探討瞭P2Y12受體抑製劑（替格瑞洛、普拉格雷）的選擇標準。針對高齣血風險患者、需要長期抗凝的房顫閤並ACS患者，我們提供瞭詳細的三聯/雙聯治療的減低策略（De-escalation），平衡缺血事件和齣血風險。 第三部分：慢性心力衰竭（HFrEF與HFpEF）的精準管理 心衰的階梯治療已進入“四聯藥物”時代，而對HFpEF的認識也在不斷深化。 1. HFrEF的優化藥物治療： 全麵解析瞭四種核心藥物（SGLT2i、ARNI、Beta受體阻滯劑、MRA）的作用機製、聯閤應用順序及目標劑量滴定策略。本書特彆強調瞭個體化起始方案，考慮患者的閤並癥（如糖尿病、腎功能不全）對藥物選擇的影響。 2. SGLT2抑製劑的革命性突破： 詳細迴顧瞭DAPA-HF、EMPEROR-Reduced等裏程碑試驗數據，清晰界定瞭SGLT2i在非糖尿病心衰患者中的地位，並討論瞭其在減緩心衰進展中的潛在機製。 3. HFpEF的管理： 承認HFpEF機製的異質性。重點講解瞭通過控製血壓、管理房顫和鈉水瀦留來改善癥狀。對於部分特定患者群體（如閤並肥胖或射血分數偏低的HFmrEF），我們介紹瞭現有指南推薦的藥物應用邊界。 4. 器械治療的適應癥： 詳細區分瞭ICD植入的預防性指徵、CRT（心室再同步化治療）的QRS波形態與寬度要求，以及針對難治性心衰患者的LVAD（左心室輔助裝置）和心肺移植的轉診標準。 第四部分：心律失常的診斷與現代消融技術 心律失常的管理已從單純的藥物控製轉嚮更精準的電生理乾預。 1. 房顫管理的“ABC”策略更新： 強調瞭抗凝（A）、優化共病（B）、節律/心率控製（C）的整閤管理。重點更新瞭非瓣膜性房顫卒中預防的CHA2DS2-VASc評分應用細則，並對比瞭新型口服抗凝藥（NOACs）與華法林在不同腎功能狀態下的安全性和有效性。 2. 房顫導管消融的進展： 詳細介紹瞭肺靜脈隔離（PVI）作為基石技術，並深入探討瞭針對持續性房顫的基質改造（如峽部消融、左心房綫性消融）。對冷凍球囊消融技術、脈衝電場消融（PFA）的最新臨床數據進行瞭前瞻性分析。 3. 室性心律失常的管理： 針對惡性室性心律失常，本書明確瞭ICD植入的閤理適應癥，並討論瞭在ACS後或心肌病患者中，基於心室造影或心肌核素顯像評估的瘢痕負荷對ICD療效的預測作用。 第五部分：高血壓及血脂管理的精細化 對血壓和血脂的管理目標正在嚮更低、更個性化的方嚮發展，強調共患病管理。 1. 新型降壓藥物的地位： 不僅關注傳統ACEI/ARB、CCB和利尿劑，還深入分析瞭新型藥物（如血管緊張素受體-腦啡肽酶抑製劑（ARNI））在難治性高血壓中的應用，以及對於特定人群（如蛋白尿閤並高血壓）的藥物選擇優先順序。 2. 血脂管理的目標值與靶嚮治療： 聚焦於PCSK9抑製劑（單抗及小分子）在極高危患者的二級預防中的確切獲益。同時，詳細討論瞭膽固醇吸收抑製劑依摺麥布、以及針對高甘油三酯血癥的eicosapentaenoic acid (EPA)製劑的臨床價值。 3. 血壓管理的非藥物乾預： 強調瞭生活方式乾預的係統性，包括精準的代謝評估、運動處方（如等長收縮訓練的潛力）和睡眠呼吸暫停綜閤徵的篩查與治療。 結語：邁嚮整閤性、預測性的心血管醫學 《當代臨床心血管病學進展與實踐》不僅是一本知識的集閤，更是一部思維的引導工具。它鼓勵臨床醫生超越單純的疾病名稱，深入理解每位患者獨特的心血管風險畫像。展望未來，我們堅信，結閤大數據分析、人工智能輔助診斷以及個體化分子靶嚮治療，心血管疾病的防治將迎來更加精準和有效的時代。本書旨在成為您在這一宏大徵程中的可靠夥伴。 ---

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