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好的，这是一份基于“坎贝尔骨科手术大全（下册）”之外的、内容详尽的图书简介，着重于其他骨科或相关领域的经典著作。 --- 骨科前沿与经典专题精选导读：手术理念、生物力学与微创技术的深度解析 一、 图书主题聚焦：聚焦脊柱外科的精准重建与功能恢复 本书并非对经典骨科教科书的简单罗列，而是精选了当前脊柱外科领域最具影响力和创新性的几部著作中的核心思想与技术，旨在为读者构建一个清晰、深入的现代脊柱手术决策框架。重点涵盖了从基础生物力学到复杂重建的各个层面。 第一部分：颈椎病变的诊断与微创入路（借鉴《Cervical Spine Surgery: Techniques and Approaches》精髓） 本部分深度剖析了颈椎退行性疾病、创伤及肿瘤的综合管理策略。与传统的解剖学描述不同，本书侧重于神经功能保护的生物力学视角。 1. 颈椎生物力学与稳定性评估： 详细阐述了颈椎的矢状面平衡、中立区理论及其在术前规划中的应用。特别讨论了“C2-C7”节段的运动学特性，以及在不同负荷条件下评估韧带复合体损伤的临床方法。引入了基于有限元分析的预测模型，用以评估融合术后相邻节段退变（ASD）的风险。 2. 微创前路手术的精细化操作： 重点介绍了基于内窥镜辅助的颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）的改良技术。强调了如何利用高分辨率影像导航系统，实现对神经根和脊髓的实时动态监测，确保减压彻底性同时将翻开筋膜的时间降至最低。对于巨大的椎体肿瘤切除，本书详细演示了“En bloc”切除的技术流程与术后重建的灌注重建策略。 3. 后路入路的精选与风险规避： 深入探讨了后路颈椎减压术（Laminoplasty）的适应症选择，并对比了开窗、开弓、全板后路等不同技术的远期生物力学稳定性差异。在处理重度强直性脊柱炎患者的后凸畸形矫正中，本书详尽解析了“Smith-Robinson”截骨术的风险控制要点，包括如何通过分节段逐步矫正，避免术中不可逆的脊髓损伤。 第二部分：胸腰段创伤与不稳性的动态稳定理念（吸收《AO Spine Principles in Trauma》的动态思维） 本节将重点放在胸腰段骨折的分类、评估以及如何根据患者的活动需求选择最合适的手术固定策略。 1. 骨折分类与血流动力学评估： 超越单纯的AO分类法，本书着重于评估骨折对脊髓灌注的影响。特别提出了“脊柱稳定性三柱理论”在复杂多节段骨折中的应用局限性，并引入了“第4.5柱”（如肋骨固定）在胸椎稳定中的作用。 2. 后路内固定系统的选择与失效分析： 详细对比了多节段固定与短节段固定的生物力学优劣。在处理严重爆裂骨折时，本书强调了经皮钉固定（PPS）的应用指征和严格的术前入路规划。对于内固定失败的病例，提供了基于生物水泥增强的翻修手术策略，重点讲解了如何利用“笼撑系统”在不进行全节段减压的情况下，恢复椎体高度和后方支撑。 3. 脊柱肿瘤的阶梯式治疗： 针对脊柱转移瘤的治疗，本书强调了个体化的生存期预测模型。在病理性骨折的紧急处理中，对比了PVP/PKP（经皮椎体成形术/后凸成形术）与肿瘤栓塞术的联合应用时机，以及如何快速构建“内固定+内固定”的结构支撑，以期达到即刻的稳定性和疼痛控制。 二、 骨关节运动重建：从关节置换到复杂翻修的生物力学考量（借鉴《Insall & Salvati’s Surgery of the Knee》等经典著作的深度） 本书的第二大板块转向了下肢大关节的置换与翻修，强调了对组织松解的精确控制和长期耐磨性的追求。 第一部分：初次全膝关节置换（TKA）的个性化力线重建 本部分不再拘泥于标准技术，而是深入探讨如何根据患者的力线偏离程度和软组织松紧度，进行个体化的机械轴与生理轴的平衡。 1. 轨迹导向与植入物选择： 详细论述了导航辅助技术（机器人、术中X线）在确定胫骨坡度和股骨组件旋转中的精确度提升。重点分析了单髁关节置换（UKA）在特定患者群体中的长期生存率，以及如何通过微创的“无骨阻断”入路，最大限度地保留前交叉韧带的功能。 2. 远期松动的原因与生物力学预防： 分析了TKA远期失败的主要生物力学因素，如胫骨平台上的应力遮挡（Stress Shielding）效应。提出了如何通过选择中等刚度的聚乙烯垫片和优化股骨髁的贴合度，来减少皮质骨的吸收。 第二部分：髋关节置换（THA）的翻修策略与微创入路 髋关节的翻修是骨科领域最具挑战性的手术之一。本书从翻修的适应症选择开始，构建了一套系统的决策树。 1. 翻修指征与A/B/C分级（参考AAHKS标准）： 明确了无菌性松动、感染、假体周围骨折等不同指征下的术前准备。特别强调了对翻修手术时间窗的把握，避免在急性期进行不可控的翻修。 2. 骨缺损的评估与重建技术： 这是本部分的重点。详细介绍了Papros & Torisu分级系统在评估髋臼和股骨近端骨缺损中的应用。对于严重的骨缺损，本书对比了异体骨移植（Allograft）的冷冻与脱钙技术，以及使用金属衬垫（Metal Augments）和加长衬垫（Lengthening Spacers）在重建髋臼稳定性上的优劣势。对于股骨近端骨缺损，则详细阐述了如何应用可膨胀肿瘤假体（Expansion Prostheses）实现一期修复。 三、 手术感染与并发症管理：从预防到积极治疗的整合方案 本书最后一部分着眼于骨科手术中棘手的感染问题，强调预防重于治疗的理念。 1. 围手术期抗生素与局部给药策略： 详细对比了静脉应用一代头孢菌素与将万古霉素/利福平加入骨水泥块的局部缓释方案。讨论了高风险患者（如糖尿病、类风湿关节炎）的“双抗+清创”的优化方案。 2. 慢性骨髓炎的二阶段翻修技术： 对于慢性感染的清除，本书强调了彻底的“Debridement, Antibiotics, and Implant Removal (DAIR)”策略。在二阶段翻修中，详细描述了如何利用含抗生素的PMMA间隔物来维持软组织间隙，并介绍了不同类型间隔物在压力下对局部血管化组织的影响。 --- 本书特点： 本书旨在提供“知其然，更知其所以然”的深入理解。它整合了多个领域的经典知识体系，通过对生物力学原理的深入探讨，指导临床医生在面对复杂的、非标准的病例时，能够灵活运用多学科知识，做出最优化、最少损伤的治疗决策。读者将获得超越单一手术步骤描述的、更具前瞻性的骨科手术思维框架。
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