Rectal Cancer Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Soreide, Odd (EDT)/ Norstein, Jarle (EDT)

出品人:

页数:457

译者:

出版时间:

价格:139

装帧:HRD

isbn号码:9783540615668

丛书系列:

图书标签:

• 直肠癌
• 直肠癌手术
• 结直肠外科
• 外科手术
• 肿瘤外科
• 医学
• 临床医学
• 手术技术
• 病例分析
• 医学教育

腹腔镜结直肠手术的进阶技巧与挑战：一部聚焦微创领域的实践指南 本书名称： 腹腔镜结直肠手术：从基础到前沿的精细化操作与并发症管理 核心主题： 本书深入探讨了在结直肠癌治疗领域，如何运用先进的腹腔镜技术，实现更精准、创伤更小的手术干预。它摒弃了对特定癌症名称的直接描述，转而专注于手术方法的演变、器械的创新、手术路径的优化以及复杂病例的应对策略。 --- 导言：微创革命在结直肠领域的深化 随着外科技术的不断发展，微创手术已成为结直肠肿瘤治疗的主流趋势。本书旨在为中高级别外科医生提供一本详实的参考手册，用以提升他们在腹腔镜结直肠手术（Laparoscopic Colorectal Surgery, LCS）中的技术水平和决策能力。我们相信，真正的进步不仅在于“看不见”的手术入路，更在于对手术解剖的深刻理解和对术后恢复的周全考量。 本书的叙事结构遵循从基础生理学到复杂技术实现的逻辑链条，确保读者能够构建一个全面、坚实的知识体系。 --- 第一部分：腹腔镜技术的解剖学基础与器械革新 章节 1：重建腹膜后的空间感知 本章详细分析了在充气环境下，腹腔镜视野对传统开放手术解剖认知的挑战。重点阐述了如何利用不同角度的观察，精确区分重要血管和神经结构，尤其是在低位直肠区域，强调对盆腔神经丛的保护性解剖。我们讨论了如何通过气腹压力对脏器位置的影响，进行动态的术中判断，避免因视野受限而产生的误伤。 章节 2：高精度器械的运用与维护 现代腹腔镜手术的成功在很大程度上依赖于器械的精密性。本书详细介绍了各类切割、缝合和分离器械的原理和适用场景。特别关注了能量平台（如超声刀、双极电凝）在不同组织层次（如粘膜下层、肌层、浆膜层）上的最佳功率设置。此外，对一次性器械与可重复使用器械的成本效益分析及严格的消毒流程也进行了探讨，以确保手术的安全性与可持续性。 --- 第二部分：结肠的腹腔镜精细化处理技术 章节 3：左半结肠切除的“分离优先”策略 对于左半结肠的切除，本书推崇一种基于解剖层次的“分离优先”策略。详细描述了如何系统性地游离脾曲、识别和处理肠系膜下血管（SMA/IMV）的起始点。重点讲解了肠系膜的完整处理——如何实现对系膜根部结构的“自下而上”或“自上而下”的精确控制，从而最大程度地减少术中出血，并确保淋巴结清扫的完整性。书中通过大量图示，对比了不同系膜切开路径对手术时间及术后并发症的影响。 章节 4：右半结肠切除中的“灌注保护” 右半结肠的特点在于其肠系膜脂肪较为丰厚。本章侧重于如何在保留回结肠血管和输尿管安全间距的前提下，完成肠系膜的锐性分离。详细介绍了如何利用腹腔镜技术，在保证清扫范围的同时，最大化保留中结肠动脉的灌注分支，这对吻合口的血液供应至关重要。针对部分医生习惯于“无血运重建”的广泛切除，本书提出了基于灌注评估的个体化策略。 --- 第三部分：低位直肠手术的结构性挑战与解决方案 章节 5：直肠系膜的精细化分离（TME的腹腔镜实践） 经腹腹腔镜下直肠系膜全切除（Total Mesorectal Excision, TME）是保证远期疗效的关键。本部分是本书的难点与重点。我们详细剖析了TME在腹腔镜下实现“理想平面”的技巧。通过对盆底解剖的深入分析，指导读者如何安全地向下探索至提肛肌水平。探讨了如何识别和保护支配排便和性功能的自主神经系统，以及如何利用拉力管理（Tension Management）技术，减少术后吻合口张力。 章节 6：腹会师技术（腹腔内吻合）的优化 腹腔内吻合是腹腔镜结直肠手术的重要组成部分。本书对比了传统手工吻合与器械吻合的优劣。重点介绍了不同类型吻合器（如直线型、圆形切割吻合器）的选择标准、套叠技巧，以及如何通过术中压力测试和内镜检查，确保吻合的可靠性。针对低位直肠吻合，详细讲解了各种“J”形重建或直肠前置术在器械操作上的具体步骤。 --- 第四部分：并发症的预防、识别与处理 章节 7：术中出血与迷路处理 尽管腹腔镜手术视野清晰，但一旦发生意外出血，处理难度会显著增加。本章针对肠系膜血管撕裂、脾脏包膜损伤等常见情况，提出了即刻的止血策略，包括使用抓钳定位、使用自动缝合器精确闭合血管残端，以及何时应果断转换入路。同时，也讨论了在腹腔镜下处理“迷路”血管的技巧，即如何恢复对先前分离层次的清晰辨识。 章节 8：吻合口瘘的早期识别与管理 吻合口并发症是结直肠手术后最严重的挑战之一。本书强调通过术中指标（如系膜灌注评估、缝合线张力）进行高危预测。随后，详细阐述了术后早期体征（如腹痛性质改变、发热模式）的识别，以及在腹腔镜下进行早期干预的可行性，包括冲洗、引流的精确放置，以及何时需要暂行保护性造瘘的决策流程。 --- 结语：面向未来的持续学习 本书的最终目标是培养外科医生对腹腔镜技术的掌握不仅仅停留在“能完成手术”的层面，而是能够实现“高质量、可重复、低并发症”的手术输出。未来，随着机器人辅助技术和术中影像学的进一步发展，本书所强调的精细解剖和对张力控制的关注，仍将是所有微创手术成功的基石。我们鼓励读者将书中所载的理念融入日常实践，并在每一个复杂病例中寻求突破。

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