Manual of Psychiatric Care for the Medically III pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Amer Psychiatric Pub Inc

作者:Wyszynski, Antoinette Ambrosino

出品人:

页数:315

译者:

出版时间:2004-11

价格:$ 108.48

装帧:Pap

isbn号码:9781585621187

丛书系列:

图书标签:

精神病学
躯体疾病
心理照护
医疗
临床
精神健康
综合照护
身心医学
疾病管理
患者关怀

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具体描述

Manual of Psychiatric Care for the Medically Ill delivers a practical approach to accurate psychiatric diagnosis and treatment in the medical-surgical setting. The editors have updated the literature reviews of their widely used 1996 American Psychiatric Publishing publication A Case Approach to Medical-Psychiatric Practice and have added easy-to-use summaries, Web resources, checklists, flowcharts, and worksheets-all designed to facilitate and teach the process of psychiatric consultation. The appended study guide makes this book even more valuable as an educational tool. Intended as a companion guide to comprehensive textbooks in psychosomatic medicine, this concise volume combines medication updates with Ahow-toA strategies for the psychiatric treatment of patients with cardiovascular, hepatic, renal, and pulmonary disease; gastrointestinal symptoms; delirium; HIV; hepatitis C; steroid-induced psychiatric syndromes; and organ transplantation. A special feature is the comprehensive chapter on the treatment of psychiatric illness in pregnancy. Each chapter summarizes the literature, emphasizing diagnostic and treatment considerations for patients with psychiatric symptoms and medical illnesses. Representing the work of 24 contributors, this useful, highly informative volume features -Checklists, flowcharts, and worksheets that can be photocopied and brought to the patient's bedside for use during the clinical consultation. These templates help focus the information-gathering process, organize the data, and generate important documentation. -Standardized assessment instruments and questionnaires, such as the Michigan Alcohol Screening Test, Delirium Rating Scale-Revised-98, and HIV Dementia Scale, which assist in consultation and evaluation. -Summaries and charts of differential diagnoses to assist psychiatric consultation to medical patients, including Web addresses to access the latest information on a particular condition or treatment. -A study guide in case-question-answer format for selected chapters. This volume also includes a Ahow-toA chapter on assessing decisional capacity, complete with a worksheet for gathering information and documenting informed consent. It also features practical reviews of psychotherapeutic issues, such as a primer for what to do when patients ask about spiritual issues. Concluding chapters present short, practical guides on addressing general psychological issues occurring in medical patients. This proven manualAalready being used to teach residents the core curriculum in Consultation-Liaison Psychiatry and On-Call Preparedness at Bellevue Hospital in New York CityAwill be welcomed by general psychiatrists, consultation-liaison and psychosomatic medicine fellows, residents, and medical students everywhere.

《精神病学实践指南：整合医学背景下的临床决策》本书导言：现代医学视野下的精神健康挑战在当代医疗实践中，生理与心理的界限日益模糊，精神障碍与躯体疾病的相互影响已成为临床工作者必须正视的核心议题。传统的医学教育和临床培训往往将精神病学视为一个相对独立的学科，这在处理患有复杂合并症的患者时，带来了显著的实践鸿沟。本书《精神病学实践指南：整合医学背景下的临床决策》旨在填补这一空白，为医疗专业人员提供一套全面、系统且高度实用的框架，用以理解、评估和管理在伴随躯体疾病状态下出现的精神健康问题。我们深知，精神症状（如谵妄、抑郁、焦虑、精神病性症状）在心血管疾病、内分泌失调、神经系统疾病乃至感染性疾病的病程中极为常见，且往往是疾病本身进展、治疗副作用或患者对疾病的心理反应所致。因此，成功的临床管理要求医生不仅能识别精神障碍的诊断标准，更需深入理解其背后的病理生理学机制，并能安全、有效地进行跨学科的治疗协调。本书的编写团队汇集了来自精神病学、内科、神经病学、老年医学以及疼痛管理等多个领域的资深专家。我们共同的目标是摒弃孤立的器官医学模式，倡导一种以患者为中心、整合性的照护理念。 --- 第一部分：基础理论与评估框架本部分奠定了理解“心身”关系的理论基石，并提供了实用的临床评估工具。第一章：心身医学的演进与当代挑战本章追溯了心身医学（Psychosomatic Medicine）的历史发展脉络，重点探讨了生物-心理-社会模型在现代临床实践中的具体应用。我们讨论了慢性压力、疾病的创伤性体验，以及社会决定因素如何调节躯体疾病的易感性和预后。特别关注了炎症生物标志物在连接情绪障碍与躯体炎症（如动脉粥样硬化、自身免疫性疾病）中的关键作用。第二章：整合性精神病学评估：从主诉到系统性筛查详细阐述了在躯体疾病患者中进行精神科会诊的流程优化。内容包括：如何区分由原发躯体疾病直接引起的精神症状（如甲状腺功能亢进引起的焦虑、系统性红斑狼疮引起的精神病）与原发性精神障碍（如急性应激反应或重度抑郁症）；如何在短时间内完成对认知功能、情绪状态和物质使用史的全面筛查；以及如何有效利用标准化量表（如PHQ-9, GAD-7, CAM等）来量化症状严重程度，并服务于治疗决策。第三章：药物代谢与相互作用的药理学基础这是本书的基石之一。鉴于共病患者通常服用多种药物，本章深入探讨了肝脏细胞色素P450酶系统（CYP酶系）在精神药物和常见内科药物代谢中的复杂相互作用。我们提供了清晰的临床指引，如何根据患者的肾功能、肝功能状态（Child-Pugh评分参考）以及基因多态性，安全地调整抗抑郁药、抗精神病药和情绪稳定剂的起始剂量和滴定速度，以最小化药物毒性风险。 --- 第二部分：特定疾病情境下的精神病理学本部分聚焦于几种最常见且最具挑战性的躯体疾病合并症，提供针对性的管理策略。第四章：心血管疾病与精神健康探讨了急性冠脉综合征（ACS）后的抑郁焦虑管理，以及心力衰竭（CHF）患者常见的绝望感和焦虑症状。详细分析了特定抗抑郁药物（如SSRIs与三环类）对心电图QT间期延长和心律失常的潜在影响，推荐了对心脏安全性最高的药物选择。此外，讨论了心脏康复期中，如何利用行为干预减少患者的疾病恐惧和活动受限感。第五章：神经系统疾病的认知与情绪障碍涵盖了中风后失语伴抑郁、帕金森病（PD）中常见的非运动症状（如精神病、抑郁、冷漠/Apathy）的管理。重点讲解了抗精神病药物的选择性——如何平衡对多巴胺能系统的影响，避免加重PD的运动症状（如增加震颤或激越）。对于阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的行为和精神症状（BPSD），本书提供了基于非药物干预优先的阶梯式治疗方案。第六章：内分泌与代谢失衡：激素与心境的关联深入分析了糖尿病（DM）的急性高血糖/低血糖状态如何诱发急性精神病理变化（如类精神病发作或剧烈焦虑）。着重探讨了甲状腺功能紊乱（甲亢/甲减）与情绪波动的直接关联，以及在激素替代治疗的同时如何精准调整心境稳定剂的剂量。同时，涵盖了肾上腺疾病（如库欣综合征）所致的精神病理特征的识别与处理。第七章：慢性疼痛、姑息治疗与精神支持本章将疼痛管理与精神健康支持紧密结合。详细分析了慢性疼痛的神经生物学基础，以及阿片类药物依赖/滥用的风险评估与管理。为姑息治疗和临终关怀患者提供了处理存在性焦虑、临终恐惧及家属哀伤的实用技巧。推荐使用具有双重作用的药物（如SNRI类抗抑郁药对神经痛的疗效）以实现治疗协同效应。 --- 第三部分：特殊人群与综合干预策略本部分关注特定患者群体和跨学科合作的实施细节。第八章：住院患者的急性谵妄管理：识别与干预谵妄是住院患者（尤其是老年患者和ICU患者）常见的危急情况。本章提供了识别谵妄的快速流程（如CAM-ICU评估），并强调了优先处理可逆性病因（如感染、缺氧、药物毒性）的重要性。关于药物干预，本书严格限制了不必要的镇静和抗精神病药物的使用，详细阐述了在何种情况下，小剂量、短疗程的抗精神病药物可以安全地用于控制严重的激越和伤害风险。第九章：器官衰竭背景下的精神科药物应用专门处理肝硬化、终末期肾病（ESRD）患者的精神药物选择难题。强调了清除率受损的风险，并详细列出了应在肝肾功能不全患者中慎用或避免使用的药物（如某些苯二氮䓬类、锂剂的剂量调整）。探讨了透析过程中可能诱发的精神状态改变。第十章：跨学科团队协作与沟通艺术成功的整合照护依赖于有效的沟通。本章提供了如何与外科医生、心脏科医生、肿瘤科医生等进行专业对话的模板和技巧。内容包括：如何清晰地陈述精神科的诊断和治疗计划，如何在多学科会诊（MDT）中坚持患者的最佳利益，以及如何处理不同专业背景医生之间对治疗优先级的认知差异。第十一章：精神科危机的躯体化表现与处理本章着重于躯体化症状障碍、疑病症以及心因性非癫痫性发作（PNES）的鉴别诊断。指导临床医生如何避免“标签化”患者，同时运用心理教育和行为疗法，帮助患者理解症状的心理根源，并逐步减少对不必要侵入性检查的依赖。 --- 结语：面向未来的整合照护模型《精神病学实践指南：整合医学背景下的临床决策》不仅仅是一本工具书，它更是一种思维模式的转变。我们期望读者能够将精神病学视角内化为日常临床工作的一部分，从而为那些身处生理与心理双重困境中的患者，提供更人性化、更全面且更精准的照护。这本书是献给所有致力于消除医学壁垒、追求整体健康福祉的临床实践者的重要参考。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本书在组织结构上的逻辑性堪称一绝，它完全是围绕临床路径来构建的，而不是简单的病种分类。我最喜欢的是它在处理“沟通障碍”和“知情同意”这一模块时的深度剖析。当一个病人因为躯体疾病（比如中风后的失语或严重疼痛）无法清晰表达自己的意愿时，我们如何界定其精神状态，如何安全地推进治疗方案，是临床中最头疼的问题之一。这本书没有回避这些灰色地带，反而提供了一套详尽的决策树和伦理考量框架。它强调，在精神状态受损的情况下，对躯体疾病的评估和干预，本身就是对患者精神福祉的最大尊重。这种跨学科的整合思维，让这本书脱离了传统精神病学教材的窠臼。我甚至发现，它对于如何书写详细的医疗记录，以应对未来可能的法律或伦理审查，都有明确的指导建议。这种对“过程正义”的重视，体现了作者们对现实执业环境的深刻理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事节奏和结构安排，透露出一种沉稳老到的专业气息，让人感觉作者群对这个交叉领域有着极其深厚的积累，而不是刚刚入门的新手。我特别欣赏它在介绍罕见但致命的并发症时所采取的冷静态度。许多教材倾向于把风险夸大，以求安全至上，但这本手册则更注重概率和临床表现的平衡分析。例如，在讨论急性谵妄（delirium）的鉴别诊断时，它没有急于归咎于精神因素，而是系统地引导读者从感染、代谢紊乱、药物副作用等躯体病因入手进行排查，这种“躯体优先”的思维框架，在实际工作中是救命的法门。我发现自己花了大量时间在研究它对ICU（重症监护室）环境中精神干预的章节，那里涉及到的镇静、镇痛与抗焦虑药物的选择，简直是艺术与科学的结合。它没有给出“万能药”，而是根据患者的循环状态、呼吸支持模式，提供了多维度的调整建议。这种细致到毫厘的考量，让这本书的价值远远超出了普通指南的范畴，更像是一位经验丰富的导师，在你耳边低语，告诉你每一步该如何走得最稳妥。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，刚翻阅这本书的前几章时，我差点因为其略显保守的论调而感到不耐烦。它花了相当大的篇幅来强调循证医学的局限性，尤其是在处理那些没有大规模随机对照试验（RCTs）的特殊群体，比如合并多种慢性病的极老年患者。我更倾向于一些大胆创新的疗法，但这本书却像一个老派的哲人，不断提醒我，“在缺乏确凿证据时，最小干预往往是最佳干预”。这种“慢半拍”的哲学，起初让我觉得不够“前沿”，但随着阅读深入，我开始理解这种审慎背后的深意。它教会我的不是“该用什么药”，而是“该在什么时候，为什么不用某些药”。这一点在精神药理学的实践中至关重要。书中关于如何与家属沟通，解释那些不那么令人满意的治疗效果时的措辞建议，也极其精妙。那种既要表达同理心，又要保持临床客观性的语言艺术，是很多纯技术指南所缺失的。这本书真正培养的是临床医生的“智慧”，而非仅仅是知识的堆砌。

评分☆☆☆☆☆

真正让我眼前一亮的是它对疼痛管理与精神共病之间的互动分析。在很多医院，疼痛科和精神科是相互独立的“楚河汉界”，但这本书却把两者视为一个动态循环系统来处理。它详细阐述了慢性疼痛如何驱动内源性抑郁的发生，以及反之，精神压力如何降低疼痛阈值。书中给出的联合治疗方案，比如如何将低剂量的三环类抗抑郁药（TCA）用于神经病理性疼痛，同时监测其对心脏传导的影响，是教科书上很少能看到如此并行的处理方式。此外，它对药物副作用的描述也极其细致，比如某些抗精神病药物可能加重胃肠道功能紊乱，从而间接影响到依赖药物止痛的患者的依从性。这种将不同专科的副作用纳入统一评估体系的做法，极大地拓宽了我的视野。阅读这本书，就像是获得了一张全面检查患者所有系统的“透视图”，让你在制定精神干预策略时，能充分考虑到身体其他系统的反应，真正做到了“身心合一”的整体照护。

评分☆☆☆☆☆

这本书，说实话，拿到手的时候我有点犹豫。封面设计得挺朴实，没什么花哨的东西，但内页的排版却异常清晰，这至少让我对它的专业性有了一个初步的好印象。我主要关注的是它在处理那些精神科问题与复杂躯体疾病相互作用时的深度。比如，对于癌症晚期患者可能出现的抑郁和焦虑，我期待看到更细致的药物选择和非药物干预策略的权衡。我个人对那种只停留在理论层面，而缺乏实际操作指导的指南非常反感。这本书在这方面做得不错，它没有堆砌晦涩难懂的术语，而是用一种非常务实的口吻，将临床决策的每一步都阐述得井井有条。特别是关于多重用药（polypharmacy）的管理，那部分内容简直是教科书级别的梳理，清晰地指出了哪些精神科药物在肾功能不全或肝功能受损患者中需要调整剂量，以及潜在的药物相互作用的风险点。这对于我这样需要在高风险人群中做决策的医生来说，是极其宝贵的资源。我甚至对照着书里给出的流程图，重新审视了我最近处理的一个复杂案例，发现确实有几个可以优化的地方。那种“终于有人把这块捋清楚了”的感觉，是阅读一本真正有价值的专业书籍时才会有的体验。它不是那种读完后就束之高阁的参考书，而是那种会让你忍不住在床头柜上留一块便利贴，随时准备翻阅的实用工具。

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