Who Should Pay for Medicare? pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Univ of Chicago Pr

作者:Shaviro, Daniel N.

出品人:

页数:184

译者:

出版时间:2004-3

价格:$ 33.90

装帧:HRD

isbn号码:9780226750767

丛书系列:

图书标签:

Medicare
Healthcare Finance
Health Economics
Social Security
Aging
Public Policy
Health Insurance
Political Science
Government
Reform

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具体描述

Good news first? The good news is that Americans today are living longer, in part because of continual advances in healthcare. But the bad news is that though our aging population is larger than ever before, nothing is being done to ensure that we can continue to afford the increasing costs of care. How Medicare - with the Bush administration's reforms and a slumping economy - will meet the needs of its recipients without adequate financing is among the most pressing issues facing this country today. Daniel Shaviro sees the future of our national healthcare system as hinging on funding. The author of books on the economic issues surrounding Social Security and budget deficits, Shaviro is a skilled guide for anyone seeking to understand the financial aspects of government programs. Who Should Pay for Medicare? offers an accessible overview of how Medicare operates as a fiscal system. Discussions of Medicare reform often focus on the expansion of program treatment choices but not on the question of who should pay for Medicare's services. Shaviro's book addresses this critical issue, examining the underanalyzed dynamics of the significant funding gap facing Medicare. He gives a balanced, nonpartisan evaluation of various reform alternatives - considering everything from the creation of new benefits in this fiscal crunch to tax cuts to the demographic pressures we face and the issues this will raise when future generations have to pay for the care of today's seniors. Who Should Pay for Medicare? speaks to seniors who feel entitled to expanded coverage, younger people who wonder what to expect from the government when they retire, and Washington policy makers who need an indispensable guidebook to Medicare's future.

《美国医疗体系的未来：支付者的困境与改革之路》一本深入剖析美国医疗保健系统核心挑战，探讨不同支付方责任与未来方向的权威著作。书籍概览：本书并非聚焦于单一联邦医疗保险（Medicare）的特定支付责任，而是将视角放宽至整个美国错综复杂的医疗支付生态系统。它以严谨的学术态度和翔实的数据分析，揭示了驱动美国医疗成本飙升的根本力量，以及当前支付模式中存在的系统性缺陷。作者深入探究了从联邦政府、州立医疗补助（Medicaid）到私人雇主保险、个人自付费用等各个层面的运作机制，力求描绘出一幅清晰、全面的美国医疗支付图景。核心主题探讨：第一部分：成本螺旋的驱动因素与现有体系的结构性失衡一、谁在买单：支付者的多元光谱本书首先对美国医疗支付体系中的主要参与者进行了细致的分类和解构。这不仅仅是简单的列举，而是对每种支付方在成本承担、服务定价影响力和政策制定权方面的角色进行量化分析。政府的重担：联邦与州的财政压力分析联邦政府（通过社会保障税和一般收入）和州政府在现有公共保险项目中的投入趋势，重点探讨了在人口老龄化背景下，社会保障和医疗费用的相互挤压效应。详细考察了联邦医疗保险（Medicare）和州立医疗补助（Medicaid）在长期护理、慢性病管理方面的支出结构变化，以及这些变化对国家财政预算构成的系统性风险。私人保险的演变与市场失灵深入剖析了雇主赞助的商业保险市场，特别是高自付额计划（High-Deductible Health Plans）的兴起如何将成本压力转嫁给普通工薪家庭，及其对预防性护理采用率的影响。研究了医疗保险市场的集中度（如大型保险公司和医疗集团的合并），以及这种集中化如何削弱了价格谈判能力，推高了医疗服务的实际价格。患者的隐性成本与“账单休克” 本书花费大量篇幅关注患者的直接自付费用，包括免赔额、共付额和自付比例。通过案例研究和统计数据，揭示了医疗费用不透明性如何导致患者在不知情的情况下累积巨额债务，甚至因医疗费用而破产的社会现象。二、价格决定权之谜：效率低下的定价机制作者挑战了美国医疗体系中普遍存在的“价格是服务质量的体现”这一观念。零散的谈判与缺乏透明度对比了美国与其他发达国家的集中采购和价格谈判模式，阐明了美国体系中价格由医院系统、制药公司与数百个支付方分散谈判所导致的极端价格差异。详尽分析了医疗服务定价（如Medicare的支付制度、DRG系统）的复杂性，以及这些制度如何被医疗提供者利用或规避，导致账单膨胀。药物成本的全球孤岛专门章节探讨了处方药的定价机制，指出美国在药品专利保护、FDA审批与支付方谈判方面的特殊性，如何使其成为全球药品价格的“价格洼地”，以及这对联邦和私人支付者的巨大冲击。第二部分：迈向可持续性的改革蓝图：支付责任的再分配本书的后半部分聚焦于当前支付模式的改革方向，探讨了如何在保证医疗质量和可及性的前提下，重塑支付责任的平衡。三、从按服务付费到按价值付费（Value-Based Care）的实践挑战替代性支付模式的试验与局限详细评估了诸如共同责任组织（ACOs）、捆绑支付（Bundled Payments）和基于人口健康管理（Population Health Management）等改革模式的实际效果。分析了将风险转移给医疗服务提供者的过程中，支付方（包括政府和商业保险）如何设计激励措施，以确保质量而非仅仅是削减成本。解决医疗服务碎片化问题探讨了支付方如何通过加强初级保健（Primary Care）的资金投入和支付权重，来整合分散的专科服务和住院服务，从而减少不必要的转诊和重复检查。四、长期护理与支付责任的代际公平认识到长期护理是未来医疗成本增长的最主要驱动力之一，本书专门分析了长期护理的支付缺口。 Medicare的覆盖盲区批判性地分析了联邦医疗保险（Medicare）在康复护理之外的长期护理覆盖不足，以及这如何迫使家庭将储蓄耗尽，最终依赖州立医疗补助（Medicaid）的救助。私人长期护理保险的失败与公共责任研究了私人长期护理保险市场的发展困境，并探讨了政府在建立一个可持续的、强制性的长期护理储蓄或保险机制方面的潜在角色和责任范围。五、技术赋能与支付方的数字化转型数据互操作性与欺诈预防探讨了支付方如何利用先进的分析技术（AI/ML）来识别和阻止医疗欺诈与滥用，从而直接减少浪费性支出。分析了电子健康记录（EHR）系统在不同支付方之间信息共享的瓶颈，以及打破数据孤岛对提高支付效率的关键作用。结论：一个需要共同承担责任的未来本书的最终结论是，美国医疗体系的成本和支付责任问题无法通过单一的政策干预来解决。它需要联邦政府、私人雇主、保险公司和每一个医疗消费者之间对成本结构、服务价值和风险承担达成新的社会契约。本书为政策制定者、医疗管理者和所有关心医疗费用的公民提供了一份清晰的路线图，指引他们理解现状，并推动结构性的、可持续的支付改革。它并非提供一个简单的“谁该付钱”的答案，而是提供了一个“我们如何共同更有效地付钱”的框架。