在宅醫療從cure到care：偏鄉醫師余尚儒的翻轉病房提案 pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:天下文化作者:余尚儒出品人: 页数:224 译者: 出版时间:2017-3-24 价格:NT：350 装帧:平装 isbn号码:9789864791729 丛书系列:

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具体描述

本書強調——

什麼是在宅醫療？

為什麼高齡和超高齡社會需要在宅醫療？

在宅醫療如何翻轉病床，實踐在家終老的夢想

長照2.0，台灣醫療照護轉型的關鍵解方

第一手！完整收錄日本經驗、本土個案分析

作者余尚儒醫師將本書版稅所得，捐贈台灣在宅醫療學會

擺脫下流老人命運，

在宅醫療：從治癒（cure）到照護（care）是台灣非走不可的路！

＊四十歲的你，一個人在台北打拚，是否曾蠟燭兩頭燒，為了陪中南部的老父老母回診，只好請假一整天？

＊五十歲的你，老家裡獨居長輩又跌倒，到底該不該送他進機構，天人交戰。

＊六十歲的你，退休不久發現罹癌，不想勞煩子女每月往返醫院，又不知道如何開口？

＊七十歲的你，獨自一人的夜晚，發燒不適又不想打擾兒孫，只好撥119叫救護車。

＊一個人生活的我，要如何在長年生活的家中做到「在宅往生」呢？

上面這些場景，是否覺得似曾相識？高齡化加上少子社會，以及經濟日趨衰退的影響，照顧生病衰老的家屬，不論在體力、精神和金錢各方面，都是沉重的負擔，如何不讓兩代共倒，完整的在宅醫療照顧系統，刻不容緩。

在宅醫療要實現的是：即使有障礙，仍然有在家生活到最後的權利。做到真正的「在地安老」與「老有所終」。開創照護和生活的連結，實踐尊嚴在家終老！

余醫師以9段生命現場故事切入，勾勒出許多人來到生命的最後，有傷感遺憾，也有開心圓滿……，以及醫者、病家希望在宅善終所遭遇的種種困難。本書一方面介紹日本在宅醫療介護體制下先進的案例，一方面也藉由台灣在地工作者的嘗試，期盼台灣早日建構完善的在宅醫療照顧體制。

【特別收錄】

●翻轉病房──以需求為導向、善終為終極目標的在宅連續性全人醫療照護／奇美醫院陳炳仁醫師

●台灣居家醫療大解惑

在宅醫療：一段跨越距離的溫柔守護在偏鄉的土地上，醫療資源的匱乏與地理阻隔，一直是懸在當地居民頭上的陰影。對於許多行動不便、年事已高的長者，或是罹患慢性疾病、需要長期照護的病患而言，每一次的就醫，都是一場艱辛的跋涉。然而，在台灣這片土地上，有一群默默奉獻的醫療人員，他們將「家」視為最重要的戰場，用溫暖的雙手，跨越了城鄉的距離，將專業的醫療照護，送到每一個需要的地方。本書，《在宅醫療：從cure到care，偏鄉醫師余尚儒的翻轉病房提案》，並非是一份單純的醫學論述，也不是一份枯燥的政策白皮書。它是一份充滿生命力的紀錄，是一段深刻的生命故事，更是一位充滿理想的偏鄉醫師，在面對現實挑戰時，所提出的溫柔而堅定的翻轉病房提案。一個與「家」緊密相連的醫療理念「在宅醫療」這個詞彙，在許多人心中或許仍顯陌生。它代表著一種將醫療服務從醫院的圍牆內，延伸到病患的家中，讓專業的醫護人員成為病患最貼近的守護者。這不僅僅是將醫療儀器搬進家門，更是一種醫療觀念的轉變，從過去單純追求「治癒」（cure）疾病，進到更廣泛的「照護」（care）層面。「cure」代表著對疾病的積極治療，旨在恢復健康。而「care」則涵蓋了更多面向，包括生理的舒緩、心理的陪伴、社會的支持，以及對生命尊嚴的維護。在宅醫療，正是將「care」的理念，貫徹到醫療服務的每一個環節。它強調的是以病患為中心，尊重他們的意願，理解他們的處境，並與家屬共同建立一個支持性的照護網絡。本書的主角，余尚儒醫師，正是這樣一位身體力行的實踐者。他深刻理解，對於許多偏鄉的長者而言，醫院是一個冰冷而遙遠的地方。家，才是他們最熟悉、最安心的港灣。而他所提出的「翻轉病房提案」，正是要將醫院的功能，巧妙地融入到病患的家中，讓「家」成為一個溫馨而充滿力量的「病房」。偏鄉醫療的真實困境與挑戰台灣的城鄉差距，在醫療領域尤為明顯。偏鄉地區普遍面臨醫師人力短缺、專業醫療設備不足、交通不便等問題。這些客觀條件，讓偏鄉居民的醫療權益，受到嚴峻的考驗。對於長年居住在偏鄉、行動不便的長者，每一次生病，都可能是一場艱難的決定。他們或許因為舟車勞頓而延誤治療，或許因為缺乏交通工具而無法及時就醫，甚至可能因為擔心成為子女的負擔，而選擇默默忍受病痛。這種無奈與孤寂，是許多偏鄉長者心中難以言說的痛。余醫師在書中，透過細膩的筆觸，真實地描繪了這些偏鄉醫療的困境。他所面對的，不僅僅是醫學上的挑戰，更是社會結構性問題所帶來的無力感。然而，他並沒有因此而氣餒，反而激發了他更強烈的使命感，希望能為這些被邊緣化的群體，找到更好的醫療解方。「翻轉病房」：讓溫柔醫療走進家庭余醫師的「翻轉病房提案」，並非是為了取代傳統的醫院醫療，而是作為一種有力的補充與延伸。它提出了一系列創新性的思維與實踐，旨在打破地域的限制，將高品質的醫療服務，更貼近地送到病患手中。這個提案的核心，在於「人」與「家」的結合。醫療不再是冷冰冰的器械與藥物，而是充滿人情味的陪伴與支持。醫師與護理師，不再只是在醫院的診間裡與病患短暫交流，而是走進他們的家中，與家屬一同面對疾病帶來的挑戰。「翻轉病房」的實踐，可能包含以下幾個層面：居家醫療團隊的建立與強化：透過培訓更多具備居家醫療專業知識的醫護人員，建立穩定、專業的居家醫療團隊，能夠定期拜訪病患，提供包括病情觀察、藥物管理、傷口照護、復健指導等全方位的醫療服務。遠距醫療的運用：善用科技，發展遠距醫療模式。對於一些較為輕微的狀況，或是需要定期追蹤的病患，可以透過視訊諮詢，減少病患往返醫院的辛勞，同時也能及時獲得專業的醫囑。社區醫療資源的整合：積極與社區中的藥局、長照機構、居家服務單位等合作，建立一個緊密的醫療照護網絡。讓病患在出院後，能夠無縫接軌地獲得後續的照護，避免醫療的斷層。家屬支持系統的建立：醫療並非是醫護人員單方的責任，家屬在其中扮演著至關重要的角色。鼓勵家屬參與照護，提供專業的指導與培訓，同時也要關注家屬的身心狀況，提供必要的心理支持與喘息空間。科技輔助與智能化應用：運用現代科技，例如智能穿戴設備、遠端監測系統等，可以更有效地掌握病患的生理數據，及時發現潛在的風險，並將資訊回饋給醫療團隊，做出更精準的判斷。一場關於生命尊嚴與價值的深刻探討《在宅醫療：從cure到care，偏鄉醫師余尚儒的翻轉病房提案》，並非僅僅是一本關於醫療方法的書籍。它更是一場關於生命尊嚴與價值的深刻探討。在偏鄉的土地上，余醫師所見證的，是生命的堅韌與脆弱。他看見長者們即便年華老去，依然渴望被尊重，渴望有尊嚴地活著。他看見家屬們在照護親人時所付出的辛勞與愛，也聽見他們心中那些無聲的吶喊。「翻轉病房」的概念，正是在回應這些生命的需求。它強調的，不僅僅是身體的健康，更是心靈的慰藉，以及生命價值的肯定。當醫療能夠走進家庭，當專業的關懷能夠填補地域的鴻溝，每一個生命，都將被看見、被重視。這本書，將帶領讀者走進真實的偏鄉醫療現場，感受一位醫師的熱情與堅持。它會讓你重新思考「醫療」的意義，理解「照護」的力量。你會在字裡行間，看見生命的光輝，聽見溫柔的呼喚。這是一本讓你感動、讓你思考、也讓你對未來充滿希望的書。它不僅僅是為偏鄉醫療點亮一盞燈，更是為所有渴望被溫柔對待的生命，注入一份溫暖與力量。它是一個美好的願景，更是一個正在努力實現的未來。

作者简介

台灣在宅醫療研究會召集人，現為「全台灣最小、沒有圍牆的大醫院」台東聖母醫院居家醫療主治醫師。

曾任─嘉義市社區醫療發展協會理事長、臉書「PM2. 5 自救會」發起人、嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師、六福診所主治醫師，以及台灣公共衛生促進協會理事、台灣健康人權行動協會理事。

長期關注台灣環境正義、糧食安全、在宅醫療等議題，深耕地方。結合跨專業，持續推動理想中有溫度的照顧模式，相信這是台灣邁入超高齡社會非走不可的路，並積極在報章媒體分享研究與實踐心得，期盼台灣早日建構完善的在宅醫療照顧體制。

目录信息

推薦序　讓在宅醫療蔚為風尚／台北市立聯合醫院總院長黃勝堅
推薦序　營造一個讓長輩安心生活、家屬放心的社區整體照顧／立法委員吳玉琴
作者序　翻轉病房動起來，找回醫病的原初／余尚儒醫師
I. 余醫師的翻轉病房提案
CHAPTER 1守護在家生活到最後的權利：勢在必行的居家醫療與照顧體系
●在宅現場①移居後山起點，台東泰源天主堂
□機構與外籍看護之外的第三種選擇
□台灣健保體制的侷限
CHAPTER 2什麼是在宅醫療？：連續性全人醫療照護
●在宅現場②堅持在家做醫療
□日本在宅醫療在發展過程
□請醫生到家裡看病
●在宅現場③在宅醫療的真實
□敘事的醫學vs.實證的醫學
●在宅現場④尊重個體差異性
□在宅醫療的哲學思考
□典範轉移有助於社區內不同專業間合作
□實現方便老、死、皆大歡喜的在宅醫療
CHAPTER 3 為什麼超高齡社會需要在宅醫療？你我需要在宅醫療嗎？
●在宅現場⑤善用長期照顧服務
□回歸「以支援照顧為中心」的制度設計
□真正的「照顧經理」是外勞仲介？
□二十四小時巡迴型在宅照顧
●在宅現場⑥醫療支援照顧，照顧支持醫療
□基層醫師不願意出診的原因
□跨域多專業合作是與長照接軌第一步
CHAPTER 4 人生自然終老的可能：預約一位陪伴到最後的醫師
●在宅現場⑦居家醫療的震撼——一堂大往生課
□殘終與善終
□照顧才是善終的關鍵
□在宅醫療有什麼好處？
●在宅現場⑧ 回家的路那麼難嗎？
□希望死、滿足死和接納死
□超高齡社會X醫療崩壞——北海道夕張市的故事
□在宅醫療更環保、永續？
CHAPTER 5 在台灣推廣在宅醫療的挑戰？：出診的「事前報備制度」與「好的工具」溝通聯繫
●在宅現場⑨阿嬤的腳又有傷口了
□開業醫師出診必須克服的關卡
□法規、技術的箝制造就荒謬的居家醫療
□程序繁瑣，作繭自縛
□沒有好的「連繫工具」
□完整的「出院前會議」是關鍵
□刀口是連繫，介紹是功夫
CHAPTER 6 我的在宅醫療之路：建構本土化社區整體醫療整體照顧體系，連結居家醫療與長期照顧
□日本農村醫學之父若月俊一的啟發
?大難不死的左翼學生　?「日本農村醫學」的發源地　?世界農村醫學大會　?社會醫學色彩的健康管理
□由下而上的自主健康營造意識
□從農村醫學發展到醫療福祉都市
□遷居偏鄉，相遇沒有圍牆的醫院
II. 余醫師的日本見學實踐之旅
CHAPTER 7 值得借鏡的日本經驗：淺談日本在宅醫療的過去與現在
□震撼！在宅醫療推動全國論壇
□連攜據點試辦計畫的參考案例「Care Town小平」
□持續推進在宅醫療——二十一世紀「在宅醫療連繫據點試辦計畫」
□解放照顧知識的「生活的保健室」
□在宅醫療連攜據點的不足與展望
□ 日本二○五○——極致高齡社區中的在宅醫療連繫據點
□ 小規模多機能服務照顧與在宅醫療
CHAPTER 8日本前衛照顧設施巡禮：參訪源自在地的機構
□1日本社區安寧之家鼻祖—— HHM卡桑之家
□2藤澤型互相幫忙的無圍牆照顧——株式會社葵照顧
□3超越制度的照顧食堂——聚多屋
□4有夢幻廚房的牙科診所——猪原牙科復健科診所
□5以照顧為中心的社區營造——鞆之浦櫻花之家
□6重症兒童的日照食堂——小種子社區生活支援中心
□7在宅醫療的延長線——蒲公英之家
□8守護偏鄉的燈塔——蒲公英俵津診所
III. 附篇
◎特別收錄1：日本七○、八○、九○年代在宅醫療發展
?從走入民眾到走入住家——七〇年代社會醫學家早川一光的「居宅療養部」
?近代日本在宅醫療原型——八〇年代佐藤智的「Lifecare system」」
?在宅醫療受到普遍重視——九〇年代的醫療保險改革
◎特別收錄2：「翻轉病房」──
?以需求為導向、善終為終極目標的在宅連續性全人醫療照護／陳炳仁醫師
◎特別收錄3：你問我答：台灣居家醫療大解惑
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读后感

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用户评价

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这本书的文字非常有画面感，仿佛作者就站在我面前，亲口向我讲述他如何一步步搭建起这个充满温情的医疗网络。我仿佛能闻到那种乡间特有的泥土气息，感受到那种在资源匮乏的环境下，人与人之间必须建立起来的紧密连接。这种叙事上的沉浸感，是很多同类型作品难以企及的。它没有刻意渲染悲情，而是用一种近乎新闻报道般的客观冷静，来展现事实的重量。每一个案例的剖析，都像是一块拼图，共同构成了他对未来医疗模式的清晰蓝图。尤其在探讨技术与人文如何平衡时，作者的论述显得尤为深刻，他没有盲目崇拜高科技，而是强调技术必须回归服务于人的本质，这种返璞归真的智慧，在当今技术爆炸的时代显得尤为珍贵。

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这本书的叙事节奏把握得极佳，它不是那种平铺直叙的流水账，而是充满了张力和转折。读起来，你会真切地感受到那位“偏乡医师”在面对体制僵化、资源匮乏、观念陈旧时的那种煎熬与坚持。其中穿插的一些关于政策解读和基层运作的片段，虽然专业性不低，但作者的表达方式却非常清晰有力，甚至带有某种行动号召的意味。我特别欣赏它展现的“行动哲学”，即理论只有在实践中才能真正发光发热。这本书给我最大的启发是，真正的创新往往不是来自实验室的突破，而是来自对现有资源的最优化配置和对人性需求的深度挖掘。它提供了一种非常务实且富有远见的解决方案框架，让人看到，即便是最艰难的环境，也依然存在翻转的可能性。

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初读这本书，我最深刻的感受是作者那种近乎偏执的理想主义色彩，但这种理想主义并非空泛的口号，而是建立在对现实困境深刻洞察的基础上的。行文之间，那种细腻的观察力令人赞叹，他似乎能捕捉到那些在传统医疗体系中常常被忽略的微小细节，比如一个眼神、一句不经意的抱怨，背后所蕴含的巨大情感和生活压力。这种对“人”的关注，远超出了医学教科书上的那些冰冷的数据和诊断。我尤其喜欢他叙事中那种穿插着的幽默感，它不是刻意的搞笑，而是源自于对生活本质的理解，让人在紧张的氛围中得以喘息，也让复杂的议题变得更容易被大众所接受。这绝不是一本枯燥的专业书籍，它更像是一部充满生命力的社会观察录，通过一个医疗者的视角，折射出了整个社会在面对老龄化和资源分配不均时的种种挣扎与希望。

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这本书的封面设计确实让人眼前一亮，那种带着些许怀旧感的排版和色彩搭配，立刻把我从快节奏的都市生活中拉出来，让人忍不住想翻开它，看看里面到底藏着什么样的故事。从书名里就能感受到一种深厚的使命感，它不仅仅是关于医学实践的记录，更像是一份对生命关怀的宣言。我特别欣赏作者在文字中流露出的那种沉稳而又充满热情的基调，读起来让人感到非常踏实，仿佛能感受到那种在基层医疗一线摸爬滚打的真实力量。那些关于如何构建更人性化医疗体系的思考，深深地触动了我，让我开始反思我们日常生活中对“健康”的定义，以及医疗服务应该如何更贴近每一个普通人的真实需求。这本书的结构处理得非常巧妙，它似乎不仅仅是在讲述一个人的经历，更是在构建一个更宏大、更具人文关怀的医疗图景，让人读完后久久不能平静，心里涌动着一股想要为社区、为身边人做点什么的冲动。

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我必须承认，这本书在某种程度上挑战了我对“成功”和“专业主义”的传统认知。作者所描述的那些“非标准”的医疗实践和边界的模糊化处理，一开始让我这个习惯了明确规则的人感到一丝不适，但随着阅读的深入，我逐渐理解了这种“弹性”背后的无奈与高明之处。它描绘了一种超越职业身份的“社区守护者”形象，这种角色的拓展，需要极大的个人牺牲和强大的内心驱动力。这本书的文字风格是多变的，有时是冷静的分析，有时是充满激情的呼吁，但始终贯穿着一种对生命尊严的坚定维护。它不是在贩卖廉价的鸡汤，而是在提供一种更具韧性和适应性的生存智慧，告诉我们，真正的医疗进步，是建立在对土地和人民深厚情感基础上的持续探索。

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