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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Herbold, Nancie H./ Edelstein, Sari, Ph.D.

出品人:

页数:485

译者:

出版时间:2007-3

价格:$ 76.78

装帧:Pap

isbn号码:9780763738570

丛书系列:

图书标签:

• 护理
• 医学
• 速查
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• 护理技能

临床急救：护士快速决策指南 内容简介 本书是为所有在急诊、重症监护室（ICU）、手术室（OR）以及其他需要快速、精准临床判断的护理岗位服务的专业人士量身打造的实用工具书。在瞬息万变的临床环境中，时间往往是决定患者预后的关键因素。本书旨在提供一个结构化、易于查阅的框架，帮助护士在压力下迅速评估病情、启动关键干预措施，并有效地与医疗团队沟通。 本书摒弃了冗长理论的阐述，专注于“即时可用”的临床知识。我们深知，面对代码蓝色警报或危急的血流动力学不稳定，查阅厚重的教科书是不切实际的。因此，本书采用高度浓缩的流程图、分步清单和对比表格形式，确保您在几秒钟内就能找到所需的关键信息。 核心内容模块概览： 第一部分：生命体征与初步评估的精炼艺术 本部分着重于急诊科（ED）和重症监护室（ICU）入院评估的标准化流程。 1. 快速情景评估（SBAR-E 进阶版）： S（Situation/情景）： 强调如何用一句话清晰地描述患者的核心问题（如：“72岁男性，突发胸痛伴呼吸困难，心率130/分”）。 B（Background/背景）： 聚焦于病史中与当前危机最相关的三个要素（过敏史、近期手术史、重要共病）。 A（Assessment/评估）： 详细列出初步生命体征的“红色警报”指标及其伴随的呼吸、循环和神经系统发现。 R（Recommendation/建议）： 清晰的下一步行动列表，而非模糊的请求。 E（Escalation/升级）： 何时以及如何升级至更高层级医疗支持的明确指征。 2. 疼痛管理的快速分级与干预路径： 数字评分量表（NRS）解读： 针对不同患者群体（如老年人、非语言患者）的替代评估工具（CPOT、BPS）。 药物滴定速查表： 针对阿片类和非阿片类镇痛药的起始剂量、最大剂量、静脉注射时间及常见副作用处理（包括纳洛酮使用指南）。 3. 快速循环状态评估： 超越传统脉搏和血压，重点关注外周灌注指标（如毛细血管再充盈时间、肢体温度、中心与外周脉压差）的即时解读，指导液体复苏策略的调整。 第二部分：呼吸与心血管危象的即时干预 这是本书最核心的部分，旨在为最常见的、威胁生命的急症提供“照着做”的指南。 1. 呼吸衰竭与急性低氧血症管理： 氧疗模式选择矩阵： 明确区分鼻导管、面罩、无创通气（NIV，CPAP/BiPAP）和高流量鼻导管（HFNC）的适应症、禁忌症和流量/浓度设定。 机械通气参数速查： 针对 ARDS、COPD 爆发和哮喘急性发作的初始设置推荐（潮气量、呼吸频率、PEEP 推荐范围）。 “拉尔”警报应对： 对最常见的人工呼吸机警报（高压、低压、呼吸暂停）提供快速故障排除步骤，避免延误患者病情。 2. 心律失常的床旁识别与电管理： 12导联心电图（ECG）快速判读卡片： 重点在于心率、节律、PR/QRS/QTc 的快速测量与异常识别。 ACLS 算法的流程化简化： 针对室速、室颤、房颤/房扑以及特定心动过速（如室上速）的药物和除颤/复律步骤的并列展示。 起搏器与除颤器基础： 识别临时起搏器心电图特征及对患者波形的解读。 3. 休克的分类与靶向治疗： 四种休克状态的鉴别诊断流程图： 心源性、分布性、阻塞性和失血性休克，强调鉴别诊断的关键血流动力学指标（CVP、SVR、CI）。 血管活性药物滴定速查： 多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和血管加压素的起始剂量、目标MAP和滴定原则的对比总结。 第三部分：神经系统与代谢紊乱的危机处理 本部分着眼于中枢神经系统事件和严重代谢失衡的快速识别和初始稳定。 1. 卒中（Stroke）的“时间就是大脑”流程： NIHSS 快速评分表（护士版）： 聚焦于评估患者是否符合溶栓或取栓的初步标准。 血糖管理与癫痫状态（Status Epilepticus）： 针对高血糖危象（DKA/HHS）的液体和胰岛素输注方案，以及癫痫持续发作的首程和二线药物使用时机与剂量。 2. 严重感染与败血症/感染性休克管理： Sepsis-3 标准的快速应用： qSOFA 指标的现场评估和 SOFA 评分的简化应用。 “黄金一小时”干预清单： 从采血、广谱抗生素使用到液体复苏量的精准时间点管理。 3. 肾脏替代疗法（RRT）的护理要点： 针对危急肾衰竭患者，介绍持续性/间歇性血液净化（CRRT/IHD）的机器启动准备、抗凝监测以及血流动力学波动时的护理策略。 第四部分：常见医疗技术与急救准备 本部分侧重于护士需要独立执行或准备的关键技术操作。 1. 气道管理辅助工具箱： 气管插管准备清单（“MIST”原则）。 困难气道识别（MOANS/LEMON 原则）及应对工具（喉镜片选择、声门上装置的使用指征）。 胸腔闭式引流管（Chest Tube）的护理要点及监测（水封、负压、漏气评估）。 2. 药物相互作用与输注安全速查： 高危药物兼容性卡片： 总结 IC/ED 中常用药物在同一静脉通路中混合输注的兼容性（尤其关注心血管药物与电解质制剂）。 过敏反应与输血反应处理： 明确从停止输注到启动皮质类固醇和抗组胺药物的步骤。 3. 创伤分流与损伤控制（Damage Control）基础： 初级与次级创伤评估的结构化记忆法。 快速止血技术回顾： 压迫、止血带使用（ATLS 标准）的时机与记录要求。 本书特色总结： 格式化设计： 广泛使用双栏对比、项目符号列表和色块区分，最大化信息的检索速度。 基于证据的实践标准： 所有流程均严格遵循最新的 AHA/ACCF、SCCM/ESICM 等权威指南，并以最简洁的临床语言呈现。 场景化焦点： 内容组织逻辑直接对应临床场景（例如：患者低血压？查阅 A 部分；患者呼吸困难？查阅 B 部分）。 《临床急救：护士快速决策指南》是您在最需要精确指导的时刻，能够信任的、触手可及的临床助手。它不是一本用于学习基础知识的书籍，而是用于拯救生命的实用手册。

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**3. 一本关于伤口护理的精简参考书的评价** 这本所谓的“护士实践精要”在伤口评估方面，显得有些过于保守和传统了。我购买它是希望了解当前流行的湿性愈合技术和先进敷料的选择标准。书中关于压力性损伤（压疮）的描述，依然停留在传统的I期到IV期的分级，对于I期压疮的早期识别和去红处理，提供的具体干预措施非常模糊，更多是笼统地建议“保持干燥”。当我试图寻找关于负压伤口治疗（NPWT）的设置参数和适应症禁忌症时，发现这部分内容极其简略，甚至没有提供一张直观的机器操作流程图，这对于初次操作的护士来说，简直是望而却步。更令人沮丧的是，这本书似乎忽略了老年患者伤口愈合的特殊性，比如皮肤的脆性和血管的脆弱性，它给出的所有护理建议都像是针对一个健康的成年人。它的内容深度更适合于护理学的入门学生，而非需要处理复杂、慢性伤口问题的资深护士。它缺乏将理论转化为具体、可操作步骤的桥梁。

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**1. 对某本名为《急救指南：护士快速参考》的书籍的评价** 这本书的排版简直是灾难，字体小得像是想挑战我的老花眼极限。我买这本书的初衷是希望能快速找到关于心肺复苏（CPR）最新指南的细节，结果呢？我花了足足五分钟才在密密麻麻的文字海洋里定位到“除颤器设置”这一小节。更别提那色彩搭配了，主色调是暗沉的灰蓝，配上那种毫无生气的宋体，阅读体验简直是反人类的设计。感觉像是直接把一本过时的教科书原封不动地打印出来，连个易读的图标都没有。翻阅的时候，纸张的质感也让人很不舒服，有点粗糙，油墨味还挺重，感觉放久了可能会发黄。如果设计者想让护士们在压力山大的临床环境中还能保持耐心，那这本书的设计绝对是反向操作。我更倾向于使用电子版的资源，至少还能通过搜索快速定位，而这本实体书，我更愿意把它当成垫桌脚的物件，而不是工作助手。我特别希望它能在急诊室里，能有一个清晰的、彩色的流程图，而不是这种黑白枯燥的文字堆砌，简直是浪费了它作为“快速参考”的定位。

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**4. 对某本名为《新生儿护理操作标准》的阅读反馈** 对于新生儿护理来说，精确性和细致性是无可替代的要求，然而，这本手册在关键的生命体征监测方面，给出的参考范围设置得过于宽泛了。例如，它对新生儿呼吸频率的正常范围界定得比我所接受的专业培训标准要宽松一些，这可能会导致我们在面对那些处于呼吸窘迫边缘的婴儿时，产生错误的放松信号。我在查阅关于新生儿黄疸评估的部分时，发现它主要依赖于血清胆红素水平，而完全没有提及临床上常用的经皮胆红素测量仪（TcB）的使用规范和读数换算公式，这在产房和新生儿室的快速筛查中是极其不便的。此外，书中对母乳喂养支持的论述也显得有些过时，它没有充分强调早期皮肤接触（Skin-to-Skin Contact）在促进新生儿稳定体温和启动自主哺乳行为中的核心作用，而是将重点放在了喂养量的计算上。整体来看，这本书在传递最新的、以证据为基础的临床实践方面，显得有些力不从心，更像是一份基于经验的总结，而非前沿指南的整合。

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**2. 关于一本假设的《临床用药速查手册》的深度体验** 这本书的深度与其“速查”之名严重不符，它更像是一本微缩版的药理学教科书，试图面面俱到，结果哪方面都没讲透。我主要关注的是新型抗生素的适应症和常见药物相互作用，翻到关于“万古霉素耐药菌”的那一页时，内容非常简略，只提到了耐药性的概念，却完全没有提供实用的、床旁快速判断的评分系统或监测指标建议。相比之下，它在描述一些基础药物（比如对乙酰氨基酚）的常规剂量和副作用时，却用了大量的篇幅进行历史溯源和作用机制的冗长解释，这对于一个需要在两分钟内决定是否给病人加药的临床护士来说，是极大的时间浪费。我需要的是关键的“做什么”和“不该做什么”，而不是“为什么会发生这个”。而且，这本书似乎没有及时更新，我记得上个月临床指南刚更新了关于血栓预防的推荐剂量，这本书里引用的数据还是去年的旧标准，这在生命攸关的环境下是极其危险的。它缺乏那种外科手术流程的图示化引导，需要查阅信息时，总得绕几个弯才能找到真正需要的那句话。

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**5. 针对一本假设的《手术室流程与无菌技术手册》的评价** 这本手册在描述标准无菌技术时，过于依赖文字描述，缺乏对关键操作细节的视觉强化，这一点在手术室环境中是致命的缺陷。例如，在讲解如何正确开启无菌包和铺无菌台布时，它仅仅用了几行文字来描述“避免触碰非无菌区域”，但对于如何处理边缘、如何从侧面接近台面这些关键的动作细节，只字未提。我翻到关于“器械包准备”那一章，它罗列了一系列手术器械的清单，但并没有根据常见手术类型（如阑尾切除术、剖宫产）提供预设的器械包组合模板，这意味着护士每次都需要从零开始对照清单检查，效率极低。更令人失望的是，对于手术室环境控制，如气流管理和人员进出规范，这本书的描述极其笼统，没有明确指出不同级别洁净区之间的空气压力梯度要求。总而言之，它更像是一本理论考试的复习资料，而非能在高压手术室流程中提供即时、准确操作指导的工具书。它的实用性被其过于学术化的表达方式大大削弱了。

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