Synopsis of Spine Surgery

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出版者:Thieme Medical Pub
作者:An, Howard S.
出品人:
页数:272
译者:
出版时间:2007-11
价格:$ 84.74
装帧:Pap
isbn号码:9781588904959
丛书系列:
图书标签:
  • 脊柱外科
  • 脊柱疾病
  • 手术技术
  • 骨科
  • 医学
  • 临床指南
  • 病例分析
  • 微创手术
  • 脊柱矫形
  • 神经外科
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具体描述

The second edition of Synopsis of Spine Surgery uses a succinct, easily accessible outline format to present the latest diagnostic and management techniques for a range of spine problems. The book opens with review of general principles, including anatomy, surgical approaches, the physical examination, imaging and diagnostic testing, biomechanics of the spine and instrumentation, and the physiology of bone grafting. In the chapters that follow, the authors share their clinical expertise on the management of degenerative spinal conditions, deformities, and trauma, as well as on special topics such as tumors, infections, rheumatoid arthritis, seronegative spondyloarthropathies, and pediatric spine disorders. Features: -Succinct outline format speeds reader through review of the goals of treatment, evaluation, classification of injuries, diagnosis, prognosis, indications, surgical treatments, and nonoperative treatment options, including pharmacologic intervention-Precise line drawings aid comprehension of surgical approaches and techniques-New chapters cover biological implants and motion sparing devices -Annotated bibliography provides reader with key references for further study-Handy portable size is ideal for busy physicians on the move Synopsis of Spine Surgery will enable orthopaedic surgeons, spine surgeons, neurosurgeons, physiatrists, pain management specialists, and trainees, residents, and fellows in these specialties to optimize patient care. With its concise, easy-to-read format, the book is ideal for residents preparing for their annual in-service examination. It will also help medical students prepare for spine surgery rotations.

骨科手术的理论基石与临床实践:一部系统性的脊柱外科教科书 书名: [请在此处填写您希望的,与《Synopsis of Spine Surgery》内容完全无关的,另一部骨科或相关领域的书名,例如:《Principles and Practice of Orthopaedic Trauma》或《Advanced Techniques in Joint Arthroplasty》] 内容概要: 本书旨在为骨科领域(特别是骨与关节外科、运动医学或重建外科)的专业人士、住院医师以及高年级医学生,提供一个全面、深入且高度实用的知识体系。它并非聚焦于脊柱的特定病理或手术技术,而是将视野扩展至更广泛的骨骼、肌肉、肌腱、韧带以及关节系统的基础科学、生物力学、诊断影像学、微创技术以及复杂重建的原理。 全书分为五大部分,共十八章,力求在理论深度与临床应用之间搭建坚实的桥梁。 --- 第一部分:骨科基础科学与生物力学导论(第 1-4 章) 第 1 章:骨骼的分子生物学与再生潜力 本章深入探讨骨组织的微环境、成骨细胞、破骨细胞及骨内膜细胞的功能分化机制。重点阐述骨形态发生蛋白(BMPs)家族、Wnt信号通路在骨量维持和骨折愈合中的核心作用。此外,详细分析骨组织对机械应力的生物响应——沃尔夫定律在分子层面的体现,为理解植骨和融合手术的长期成功奠定理论基础。内容不涉及脊柱的椎间盘或椎体结构,而是专注于皮质骨和小梁骨的材料特性。 第 2 章:软组织愈合的生物学基础 本章涵盖肌腱、韧带及关节软骨的组织学结构及其损伤后的炎症反应、增殖和重塑阶段。重点剖析胶原蛋白的类型转换、细胞外基质(ECM)的动态变化,以及影响软组织修复的关键生长因子。尤其强调了关节软骨对缺血和负荷的敏感性,并引入了当前体外培养和组织工程在修复大面积软组织缺损中的最新进展,但不涉及任何脊髓或神经修复的主题。 第 3 章:运动生物力学:载荷分析与稳定元件 运动生物力学是评估手术疗效和设计假体/内固定系统的关键。本章详细介绍了三维运动捕捉技术在分析关节运动学中的应用,计算关节反作用力(Joint Reaction Forces)的数学模型。重点分析膝关节、髋关节和肩关节在不同活动度下的应力分布,并对不同材料(如钴铬合金、陶瓷、聚乙烯)在体内摩擦磨损特性进行对比,为选择合适的植入物提供依据。 第 4 章:骨科成像学的高级解读:超越常规 X 线 本章聚焦于非脊柱骨科相关的影像诊断。深入探讨高分辨率外周定量计算机断层扫描(HR-pQCT)在评估骨小梁密度和微结构中的应用;分析磁共振弹性成像(MRE)在评估肌腱和韧带硬度方面的潜力。讲解在诊断关节软骨病变(如骨软骨炎)时,如何精确区分 T1/T2 信号异常,以及如何利用 CT 引导进行复杂的关节内注射或活检。 --- 第二部分:创伤骨科与骨折复位原理(第 5-7 章) 第 5 章:长骨骨折的解剖复位与内固定技术 本章是关于四肢骨折处理的经典论述。详细阐述股骨、胫骨、肱骨等长骨的解剖标志和血供。内容侧重于不同类型的骨折(粉碎性、螺旋性、蝶式骨折)应采用的复位原则,如解剖对线、旋转控制和长度恢复。深入讨论锁定钢板(LCP)、髓内钉(IM Nailing)的设计理念及其在不同入路下的生物力学优势。 第 6 章:关节周围骨折的稳定化策略 本章关注骨折累及关节面的复杂情况,如胫骨近端平台(Pilon)骨折和股骨远端骨折。强调“关节面先行复位”的原则,介绍多平面钢板系统在重建关节的解剖轮廓中如何精确恢复力线。分析使用外固定架(External Fixator)在控制初始不稳定和软组织保护中的作用。 第 7 章:复杂骨折的延迟愈合与不愈合管理 本章探讨骨折愈合失败的病理生理机制,包括软组织覆盖不足、血管化受损和过度制动。详细介绍处理不愈合(Nonunion)的系统性方法,包括:彻底清创、机械性刺激(如振动或电刺激)、应用结构性移植物(如腓骨移植)和功能性刺激(如载荷控制)。不涉及任何脊柱融合失败的特定讨论。 --- 第三部分:关节重建与置换外科(第 8-11 章) 第 8 章:人工髋关节置换:从接触力学到术后管理 本章系统梳理全髋关节(THA)置换术的历史演变和现代技术。详细分析假体设计中“锥形匹配”与“填充效应”对臼杯稳定性的影响。深入探讨不同类型内衬材料(如陶瓷对聚乙烯)的磨损特性、抗脱位机制,以及术中如何精确调整髋关节中心与假体偏心距对步态的影响。 第 9 章:膝关节置换的力线与轴性对齐 全膝关节置换(TKA)是本章的核心。重点讲解对齐技术——机械轴、运动轴与解剖轴之间的关系。如何通过调整股骨髁间切口和胫骨平台的角度来恢复正常的膝关节力线,并确保在屈曲位和伸直位均达到韧带平衡。探讨表面置换技术(Patellofemoral Resurfacing)的应用指征。 第 10 章:肩关节的生物力学与反向置换 本章专注于肩关节重建。详细分析正常肩关节(球窝)的运动学,以及肩袖功能缺失对肱骨头和盂窝的影响。深入讲解半关节置换与全关节置换的区别,并着重阐述反向肩关节置换(RSA)的设计原理,包括其基座与球体的相对位置对三角肌力矩臂的影响,从而实现肩袖功能不全患者的代偿性抬臂功能。 第 11 章:翻修关节置换的挑战与策略 本章处理高难度的翻修手术。重点分析初次置换失败的常见原因:无菌性松动、感染、假体周围骨缺损(Paprosky 分类)和脱位。介绍使用定制化或模块化翻修假体来重建严重骨缺损的策略,以及在处理感染性松动时,一次性或两阶段翻修的手术时机选择。 --- 第四部分:运动损伤与修复(第 12-14 章) 第 12 章:膝关节韧带重建:ACL 与 PCL 本章聚焦于膝关节交叉韧带的重建技术。详细描述前交叉韧带(ACL)的解剖隧道定位,包括解剖性单束与非解剖性双束重建的技术差异。分析韧带移植物的选择(自体、异体、半腱/股四头肌)及其长期松弛率。讨论后交叉韧带(PCL)的“后方支撑”原理和双束重建的特殊技术要求。 第 13 章:肩袖与肩峰下撞击综合征 本章涵盖肩袖损伤的诊断流程。详细解析不同大小的肩袖撕裂(部分厚度 vs. 全层撕裂)的手术修复技术,强调锚点放置的生物力学稳定性。探讨肩峰成形术(Acromioplasty)在处理撞击综合征时的适应症,并对比微创关节镜技术与开放手术在修复肩袖损伤中的优缺点。 第 14 章:手部与足踝的常见软组织重建 本章涉及手部创伤的精细修复,如肌腱断裂的修复缝合技术(如环绕缝合的强度分析)以及神经尺骨的显微外科修复原则。在足踝部分,重点介绍成人平足畸形中关键肌腱(如胫后肌腱)的转移和重建技术,旨在恢复足弓的生物力学支撑。 --- 第五部分:骨科肿瘤与感染管理(第 15-18 章) 第 15 章:骨骼良性与恶性肿瘤的评估与分期 本章提供肿瘤骨科的概览,重点在于区分骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等常见良性病变与骨肉瘤、软骨肉瘤等恶性肿瘤。详细介绍 Enneking 分期系统在规划手术切除范围中的应用,强调“边缘安全切除”的原则。 第 16 章:肢体重建与肿瘤假体置换 针对因肿瘤切除导致的巨大骨缺损,本章集中介绍大型旋转或铰链式肿瘤假体在膝关节及远端股骨重建中的应用。讨论远端截骨的生物机械稳定性,以及如何通过附加的固定装置来应对肿瘤性骨质疏松的挑战。 第 17 章:深部关节感染的诊断与阶梯式治疗 本章详述人工关节周围感染(PJI)的诊断标准,包括滑液分析、生物标志物(如 C-反应蛋白)的动态监测。详细阐述急性感染、慢性感染的阶梯治疗方案,如清创、保留假体的灌洗术(Debridement, Antibiotics, and Implant Retention, DAIR)与两阶段翻修术的适应症。 第 18 章:抗生素的骨科应用与骨科病原体药敏性 本章聚焦于抗生素在骨科领域(创伤、植入物相关感染、骨髓炎)的应用规范。讲解特定病原体(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA)的药敏性测试解读,以及如何根据骨组织内抗生素的渗透特性,制定合理的术中灌洗和术后口服/静脉用药方案,确保达到足够的局部抑菌浓度。 --- 结论: 本书通过对骨科核心领域的系统性覆盖,为读者构建了一个基于现代生物力学、分子生物学和高级影像诊断的综合性知识框架,确保读者能够自信地应对从复杂创伤到关节重建的各类临床挑战。其深度和广度,使其成为骨科住院医师和专科医生案头必备的参考书。

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读后感

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用户评价

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我必须承认,这本书在理论深度上的挖掘确实达到了一个令人敬畏的程度,然而,这种深度的代价是它彻底脱离了现实世界的临床复杂性。作者似乎沉浸在一个完美的、理想化的手术室环境中进行写作,完全忽略了临床实践中各种不确定性和突发状况。譬如,当讨论到脊柱肿瘤的切除时,书中描绘的步骤是教科书式的、按部就班的,但没有提到任何关于术中出血控制的实际策略、如何处理那些由于术前放化疗导致的组织粘连、或者在复杂畸形患者中如何精确地定位植入物。这些“脏活累活”才是我们日常工作中遇到的真正挑战,而这本书对这些“灰色地带”的处理显得异常的敷衍和轻描淡写。它更像是一个“完美案例”的记录,而不是一个“万能工具箱”。我更喜欢那些会坦诚讨论手术并发症发生率、植入物失败机制及其解决办法的书籍。这本书的“乐观主义”使得它在面对真实的手术困境时显得苍白无力,让人感觉像是在读一篇悬浮于空中的学术论文,缺乏那种脚踏实地的、解决实际问题的力量感。

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这本书的排版和视觉设计简直是一场灾难,它让人联想到上世纪八十年代的医学专著,那种缺乏现代印刷美学的沉闷感几乎要将读者的注意力从内容本身吸走。每一页都像是被墨水过度浸泡过,黑白灰的层次感极差,尤其是在呈现那些关键的解剖结构图谱时,原本应该清晰锐利的分界线,在这里却变得模糊不清,如同隔了一层毛玻璃在观察。我花了好大力气去分辨椎间孔的边缘和神经根的走行路径,结果常常是徒劳的。更令人抓狂的是,插图的数量严重不足,即便是有限的几张图,其分辨率也低得令人发指,完全无法满足现代脊柱外科对精细解剖细节的要求。我不得不频繁地在书本和自己的iPad之间切换,去网络上寻找那些高清的、彩色的三维重建图像来辅助理解作者文本中描述的那些精妙的“入路”和“剥离技巧”。这本书在视觉上传达信息的能力几乎为零,它完全依赖于读者本身已经拥有相当扎实的解剖学背景,否则,仅仅依靠这些晦暗的插图和缺乏注释的示意图,读起来就像是听一场没有PPT的讲座,充满了遗漏和猜测。如果说内容是骨架,那么这糟糕的呈现方式就是让这个骨架显得枯槁无力,极大地削弱了专业知识的传递效率。

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这本书的结构逻辑,说实话,让我感到非常混乱和跳跃,似乎作者在编撰时并没有遵循任何清晰的、以疾病或术式为核心的组织框架。它更像是将作者多年来积累的零散笔记和手稿一股脑地汇集起来,然后简单地进行了章节划分,缺乏平滑的过渡和递进式的知识构建。比如,我发现关于颈椎前路手术的讨论,在不同的章节中反复出现,但每次侧重点都略有不同,却又没有提供一个统一、集成的最佳实践总结。这种重复性的信息轰炸,加上不连贯的叙事线索,使得查找特定信息变成了一场“寻宝游戏”。我需要花费大量时间来确定哪个章节包含了最相关、最权威的描述。对于一本需要快速查阅的参考书而言,这种碎片化的组织方式是致命的缺陷。它要求读者必须从头到尾精读,才能构建起一个完整的知识体系,这与我们希望在几分钟内找到答案的需求背道而驰。如果作者能采用更直观的疾病分类或按解剖区域进行模块化组织,这本书的可用性会大大提高,但目前的编排方式,让人感到思维的追踪成本太高了。

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从语言风格上来看,这本书的“人味儿”实在太淡了,它完全没有采用任何能拉近与读者距离的表达方式。通篇都是一种高度抽象化的、去人称化的叙述,仿佛不是某位外科医生写给同行看的经验分享,而是一份由某种高度智能的程序生成的报告。这种冰冷的、纯粹描述性的语言,虽然保证了内容的客观性,却极大地削弱了阅读的代入感和趣味性。外科手术的经验往往是通过代代相传的“窍门”和“心得”来巩固的,这些往往需要用生动的故事、失败的教训或者幽默的类比来传达。然而,在这本书里,我找不到任何这样的“人情味”。它缺乏对患者复杂病情的同理心描述,对术者心理压力的提及也近乎于无。这使得这本书读起来更像是一份技术手册的翻译件,而非一位资深专家的真诚倾囊相授。对于我们这些在手术室里摸爬滚打的人来说,我们渴望的不仅是知道“怎么做”,还想知道“为什么那样做会更舒服”或者“怎样才能避免自己犯同样的错误”。这本书未能提供这种情感上的连接和经验的温度,使得它在知识的传授上显得干燥而缺乏持久的感染力。

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这本书,嗯,坦率地说,在翻阅完前几页后,我内心是充满了疑惑和一丝丝的挫败感的。它给人的第一印象,就像是走进了一家堆满了专业术语和晦涩图表的古董书店,那种感觉并不轻松。我原本期待的是一个更直观、更具临床指导性的工具书,能快速帮助我理清那些复杂的手术步骤和影像学解读的脉络。然而,这本书的叙事方式显得异常的学术化,仿佛每一个章节都在试图向读者证明作者对理论基础的掌握有多么深厚,而不是将重点放在“如何做”和“为什么这样做”的实际操作层面上。例如,在讨论到腰椎融合术的生物力学时,作者花费了大量的篇幅去追溯那些早期的生物力学模型和实验数据,这对于一个需要快速回顾术式要点、准备次日手术的医生来说,无疑是效率低下的。我尝试着去寻找一些清晰的、带有箭头指示的步骤分解图,希望能像看操作手册一样来学习,但书中充斥的更多是密集的文字描述和复杂的力学公式,这使得我在试图消化复杂概念时,不得不花费双倍的精力去解码这些信息。它更像是一本研究生阶段的教科书的精简版,而不是一线临床工作者案头的“即时参考指南”。我对它的实用性感到深深的担忧,希望后续章节能有所改观,否则它可能更适合被陈列在图书馆的书架上,供理论研究者参考,而不是放在手术室附近的桌面上。

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