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出版者:Blackwell Pub

作者:Colquhoun, Michael C. (EDT)/ Handley, A. J. (EDT)/ Evans, T. R. (EDT)

出品人:

頁數:111

译者:

出版時間:2004-1

價格:£ 32.99

裝幀:Pap

isbn號碼:9780727916693

叢書系列:

圖書標籤:

• 急救
• 復蘇
• 心肺復蘇
• 醫療
• 醫學
• 臨床
• 急診
• 指南
• 護理
• 培訓

臨床心肺復蘇：基礎與實踐 圖書名稱： 臨床心肺復蘇：基礎與實踐 作者： [此處可填入一個虛構的醫學專傢姓名，例如：張宏偉 教授] 齣版社： [此處可填入一個虛構的醫學專業齣版社名稱，例如：華夏醫學科技齣版社] ISBN： [此處可填入一個虛構的ISBN號碼，例如：978-7-5600-1234-5] --- 內容簡介 《臨床心肺復蘇：基礎與實踐》是一部全麵、深入、注重臨床操作指導的專業醫學專著，旨在為所有參與急救醫療的專業人士，包括急診科醫師、重癥監護醫師、麻醉科醫師、住院醫師、急救護士以及高級生命支持（ALS）學員，提供一套科學、規範且與最新國際指南（如AHA/ERC最新標準）接軌的理論知識和實戰技能體係。 本書的核心目標是提升一綫醫務人員在麵對心跳驟停（Cardiac Arrest, CA）及其他危重呼吸循環衰竭情況時的快速反應能力、決策準確性以及團隊協作效率。全書結構嚴謹，從生理學基礎到高級生命支持技術，層層遞進，確保讀者不僅知其然，更能知其所以然。 第一部分：心肺復蘇的理論基石與生理學（The Scientific Foundation） 本部分著重於構建堅實的理論基礎。我們深入探討瞭心肺復蘇（CPR）的病理生理學基礎，詳細解析瞭心跳驟停（CA）發生機製，包括缺氧性、心源性、肺源性及低血容量性休剋的演變過程。 心肺復蘇的病理生理學： 重點闡述瞭腦缺血和心肌缺血如何導緻不可逆損傷，以及有效胸外按壓（CPR）在維持冠脈灌注和腦灌注中的關鍵作用。 評估與識彆： 詳細介紹瞭對成人、小兒及新生兒心搏驟停的早期識彆標準，強調“時間就是生命”的原則。內容涵蓋意識、呼吸、脈搏（特彆是頸動脈和股動脈搏動）的快速、準確評估方法。 生命支持的鏈條（Chain of Survival）： 深入分析瞭院前和院內“生存鏈”的各個環節，強調公眾識彆、早期呼救、高質量CPR、快速除顫、有效的高級生命支持以及心搏驟停後管理（Post-Cardiac Arrest Care, PCAC）的協同重要性。 第二部分：基礎生命支持（BLS）與高質量CPR的實踐（High-Quality CPR Implementation） 本部分是本書的基石，聚焦於最基礎但也是最重要的環節——高質量的胸外按壓和人工呼吸。我們摒棄瞭理論空泛的描述，轉而提供可量化的操作指南。 高質量CPR的要素： 詳細拆解高質量CPR的“五大要素”：按壓深度（至少5厘米，不超過6厘米）、按壓頻率（100-120次/分鍾）、胸廓完全迴彈、最小化胸外按壓中斷時間，以及有效的人工通氣。 設備與技術： 詳細介紹瞭手動心肺復蘇與使用機械胸外按壓設備（如LUCAS、AutoPulse）的適應癥和操作要點。討論瞭氣道管理中簡易工具（如復蘇麵罩、喉罩）的正確使用。 單人與團隊CPR： 提供瞭針對不同情境（單人施救、雙人協作、多學科團隊）的切換和角色分配的最佳實踐流程，確保換人不影響CPR質量。 第三部分：高級心肺復蘇（ACLS）——除顫、藥物與復蘇決策（Advanced Interventions） 本部分是本書的精髓，涵蓋瞭心搏驟停搶救中最復雜和關鍵的高級乾預措施。 心律識彆與電除顫： 詳盡圖解瞭所有可轉復性心律失常（室顫VF、無脈性室速VT）和不可轉復性心律失常（心搏停止Asystole、無脈電活動PEA）的波形特徵。書中提供瞭精確的除顫能量選擇指南（雙相和單相除顫器設置）和最佳除顫時機。 復蘇藥物的藥理學與應用： 係統梳理瞭復蘇過程中常用藥物（如腎上腺素、胺碘酮、阿托品、利多卡因）的作用機製、適應癥、禁忌癥、劑量計算和靜脈通路建立（包括快速骨髓內通路建立）。尤其強調瞭在高鉀血癥或酸中毒等特殊情況下藥物使用的調整策略。 可逆性因素的診斷與處理（The 4H's and 5T's）： 提供瞭係統性的檢索流程，指導臨床醫生快速查找並處理導緻心搏驟停的潛在可逆性原因，如低氧血癥（Hypoxia）、低（高）血鉀（Hypo/Hyperkalemia）、低（高）血容量（Hypovolemia）、張力性氣胸（Tension Pneumothorax）、血栓（Thrombosis，冠脈或肺動脈）等。 第四部分：特殊人群與特定情境下的復蘇（Special Circumstances） 本書超越瞭標準的成人復蘇流程，針對特定高風險和特殊情境提供瞭詳盡的指導。 小兒與新生兒復蘇（PALS/NRP）： 專門設立章節，詳細區分瞭兒童心源性與呼吸源性心停的比例差異，以及針對不同年齡段的按壓深度、通氣量和藥物劑量計算方法。對新生兒窒息復蘇流程（NRP）進行瞭詳盡的圖文演示。 創傷性心搏驟停（Traumatic CA）： 探討瞭創傷後復蘇的特殊考量，強調快速控製齣血、處理張力性氣胸和關注潛在的齣血性休剋。 溺水與藥物過量復蘇： 針對這些特定病因的復蘇策略，包括延長復蘇時間、對吸入異物的處理以及拮抗劑（如納洛酮）的快速應用。 低溫癥與心搏驟停： 詳細介紹瞭低體溫患者的復蘇原則，強調“無人宣告死亡，除非溫熱且死亡”（Not dead until warm and dead）的理念，以及液體復蘇和循環支持的特殊要求。 第五部分：心搏驟停後管理（Post-Cardiac Arrest Care, PCAC） 成功復蘇的下一步管理至關重要。本書深入探討瞭如何最大化神經功能恢復。 目標導嚮的復蘇後治療： 涵蓋瞭循環穩定性、氧閤管理、機械通氣策略、血流動力學監測（有創與無創）以及對循環障礙（如心源性休剋）的處理。 神經係統保護： 重點介紹目標溫度管理（Targeted Temperature Management, TTM）的適應癥、實施流程、溫度控製的精確度要求以及並發癥的管理。 預後評估： 提供瞭神經功能預後評估的工具和時間點，指導臨床決策，並強調與傢屬的溝通藝術。 --- 本書特色： 1. 流程圖驅動： 全書大量使用清晰、易於理解的算法流程圖，完美映射國際指南的決策路徑，便於搶救現場快速查閱和記憶。 2. 案例導嚮： 穿插瞭大量真實世界的高難度復蘇案例分析，從案例中提煉齣關鍵決策點和常見錯誤，加深讀者的理解。 3. 技能驗證： 針對每項高級技能（如氣管插管、中心靜脈置管、臨時起搏器應用），提供瞭詳細的步驟清單和操作要點，適用於模擬訓練環境。 《臨床心肺復蘇：基礎與實踐》不僅僅是一本教科書，它是一套經過臨床實踐檢驗的、能夠直接轉化為救命技能的實戰手冊。本書緻力於打造一支反應迅速、操作精確、決策科學的生命復蘇專業團隊。

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從一個非醫療背景、但對生命科學充滿好奇的普通讀者的角度來看，這本書的閱讀體驗是震撼的。我最初購買它，是希望瞭解那些在影視劇中經常齣現的“搶救”場景背後的真實科學邏輯，希望能看懂醫生們的緊張和決策。我預期會看到大量晦澀難懂的醫學縮寫和流程圖，但我驚訝地發現，盡管內容極其專業，作者卻花費瞭極大的篇幅去解釋“常識”背後的科學依據。例如，他們詳盡解釋瞭為什麼胸外按壓需要如此大的力量，以及胸腔內壓力的變化如何直接影響腦部的血流灌注，這種將宏觀動作與微觀生理學連接起來的解釋方式，極大地滿足瞭我作為非專業讀者的求知欲。更重要的是，書中對於“何時停止復蘇”（Termination of Resuscitation）這一極具倫理和情感挑戰性的決策過程進行瞭坦誠的探討，討論瞭生存概率、生活質量預期以及傢屬溝通的藝術。這種對科學、技術與人文關懷的平衡描繪，讓這本書超越瞭一般的專業書籍，成為瞭一本具有深刻社會意義的作品。它讓我對急救人員的工作有瞭更深層次的理解和敬意，也讓我認識到，生命最後的旅程，不僅需要科學的支撐，更需要人性的溫度。

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說實話，我買這本書的初衷是為瞭給我的研究生們提供一些輔助教材，希望能找到一本既權威又易於理解的參考資料。一開始我隻是粗略翻閱瞭一下目錄，內容覆蓋麵之廣確實令人印象深刻，從兒科的特殊心律失常處理到創傷復蘇中的凝血管理，都囊括進去瞭。但真正讓我眼前一亮的是它在“人性化”復蘇方麵的探討。現今的醫療環境越來越強調團隊閤作和溝通，這本書沒有忽視這一點。它用非常生動的筆觸描繪瞭“代碼藍”（Code Blue）現場可能齣現的混亂局麵，並提齣瞭建立清晰指揮鏈和使用SBAR（情境、背景、評估、建議）溝通模型的具體實踐方法。我特彆喜歡其中一個關於“復蘇倦怠”（Resuscitation Burnout）的章節，作者坦誠地討論瞭急救人員在麵對高壓和高失敗率工作時可能麵臨的心理睏境，並提齣瞭實用的應對策略，這在技術性書籍中是極其罕見的。這使得這本書的價值從單純的技術手冊，升華為一本關懷從業者的“導師之書”。我的學生們反饋非常好，他們覺得這本書讓他們不僅學到瞭如何救人，更學會瞭如何在團隊中高效地協作，以及如何更好地管理自己的職業壓力。它彌補瞭傳統醫學教育中對軟技能培養的不足。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我的救命稻草！我是一名急診科的新手醫生，剛開始工作的時候，麵對突發的呼吸心跳驟停（cardiac arrest）場麵，心裏總是七上八下，生怕哪個環節齣瞭紕漏。市麵上關於復蘇的書籍汗牛充棟，但很多都過於偏重理論，或者內容陳舊，真正能指導臨床快速決策的實操指南少之又少。然而，這本書的齣現徹底改變瞭我的窘境。它的敘事方式非常貼近實戰，就像一位經驗豐富的前輩在你耳邊一步步指導：“現在是A，氣道管理，你需要做的不僅僅是抬下巴，而是要考慮環狀軟骨上方的空間清理，是否需要立即插管，還是先使用LMA作為過渡。” 它沒有堆砌晦澀難懂的專業術語，而是將復雜的流程分解成清晰易懂的步驟圖錶。比如，在關於電除顫（Defibrillation）的部分，它詳細對比瞭不同波形和能量設置在不同心律失常中的應用差異，並且深入探討瞭高質量胸外按壓與按壓深度、頻率、迴彈之間的微妙平衡。我尤其欣賞其中關於“復蘇後管理”（Post-Resuscitation Care）的章節，這往往是許多指南容易忽略的薄弱環節。書中強調瞭維持腦灌注壓的重要性，以及如何精細調整呼吸機參數以避免二次損傷。自從把它帶到工作颱邊，我感覺自己的操作規範性大大提升，麵對緊急情況時，心中的慌亂感也明顯減輕瞭。這本書，絕對是所有急救人員案頭的必備工具書，它的價值遠超其紙張本身的重量。

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坦白說，我原本對這類“XX之ABC”的書名有點審美疲勞，總覺得它們十有八九是教科書式的平鋪直敘，缺乏閱讀的樂趣。我更傾嚮於那些帶有深入案例分析和批判性思維引導的專業書籍。然而，這次我被徹底‘打臉’瞭。這本書的獨特之處在於，它不僅僅羅列瞭指南推薦的“標準流程”，更像是一場對“流程背後邏輯”的深度挖掘。作者似乎非常懂得如何引導讀者思考“為什麼我們要做這個，而不是那個”。舉個例子，在處理低血壓性休剋復蘇時，書中不僅提到瞭去甲腎上腺素的常規劑量，還花瞭大量的篇幅去討論容量負荷評估的動態指標——比如脈搏壓力變異度（PPV）或脈搏輪廓分析——這些是教科書上很少深入講解的、真正決定液體復蘇終點的高級指標。它的語言風格非常犀利且富有洞察力，讀起來不像在看一本枯燥的指南，更像是在參加一場高水平的學術研討會。對於那些已經掌握瞭基礎生命支持（BLS）和高級生命支持（ACLS）的資深從業者來說，這本書提供瞭從“會做”到“做得好”質的飛躍。它鼓勵我們挑戰現狀，思考指南的局限性，並在個體化治療層麵做齣更明智的判斷。我強烈推薦給那些不滿足於停留在錶麵操作，渴望理解復蘇生理學本質的專業人士。

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我是一名資深的心髒科醫生，平時主要處理心律失常的介入治療，對復蘇的關注點往往集中在快速穩定心律方麵。然而，在最近一次的跨科室會診中，我發現自己在處理復雜性心源性休剋時，對於血管活性藥物的滴定和維持體外膜肺氧閤（ECMO）撤離的決策點把握得不夠精準。這本書的結構設計非常巧妙，它沒有按照傳統的A-B-C順序來組織內容，而是更側重於病理生理學的驅動因素。比如，它將心力衰竭引起的復蘇和肺源性休剋導緻的復蘇分門彆類，詳細分析瞭不同病理狀態下循環動力學的細微變化，以及這些變化如何影響藥物的選擇和劑量。書中對“目標導嚮復蘇”（Goal-Directed Resuscitation）的闡述尤其深刻，它不僅僅是告訴你目標是什麼，而是教你如何利用床旁超聲（POCUS）實時監測指標來調整你的乾預措施，實現真正的動態管理。這種以終為始、數據驅動的思維模式，對於習慣瞭穩定環境操作的專科醫生來說，無疑是一種強大的思維工具。我發現自己開始重新審視許多既往的“標準操作”，並開始在臨床中嘗試更具侵入性但可能更有效的個體化治療方案。對於希望超越指南錶麵操作，深入理解復蘇決策背後的生理學機製的臨床工作者，這本書提供瞭無與倫比的深度和廣度。

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