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出版者:Thomson Learning

作者:Beck, Richard

出品人:

页数:448

译者:

出版时间:2001-7

价格:$ 92.60

装帧:Pap

isbn号码:9780766826779

丛书系列:

图书标签:

• EMS
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紧急医疗服务人员药物参考指南 (Drug Reference for EMS Providers) 一本专为一线急救人员量身打造的全面、实用的药物参考手册 引言 在紧急医疗服务（EMS）领域，时间就是生命。当面对复杂的医疗状况和不断变化的患者需求时，现场急救人员必须能够迅速、准确地获取药物信息，并安全、有效地实施治疗。然而，现有的药物参考资料往往过于冗长、技术性太强，难以在紧张的现场环境中快速查阅和应用。《紧急医疗服务人员药物参考指南》正是在此背景下应运而生，它摒弃了不必要的学术性论述，专注于提供一线急救人员在紧急情况下最需要、最关键的药物信息。 本书的设计理念是“现场优先，简洁高效”。我们深知，急救人员在呼叫现场通常面临噪音、压力和时间限制，因此，本书的排版、结构和内容组织都经过精心设计，确保信息检索的效率达到最高。本书不仅仅是一本药物列表，更是您在救护车内和现场的可靠临床伴侣。 --- 第一部分：核心药物概览与安全用药基础 (Core Drug Overview and Safe Medication Practice) 本部分旨在为所有EMS专业人员（从EMT到I级、II级/护理人员）建立坚实的药物基础知识和安全用药规范。 第一章：EMS药物管理原则与法律合规性 药物安全文化建立： 强调“五对”（或更多）核对原则在EMS环境中的特殊应用，包括时间点、患者特定因素（如体重、年龄和合并症）的考量。 药物管理法规与SOPs： 详细阐述联邦、州和地方法规对受控物质（Controlled Substances）的管理要求，包括储存、记录、转移和销毁流程。 高风险药物识别： 特别针对EMS中常用的高风险或限制性药物（如高浓度电解质、胰岛素、阿片类药物）的使用限制、双人核对流程和紧急干预措施。 第二章：给药途径与药代动力学（EMS视角） 本章聚焦于EMS现场最常用的给药途径，并简化了药代动力学（PK）和药效学（PD）的描述，使其直接关联到临床效果。 静脉注射（IV）/静脉通路（IO）的优化： 详细指导血管通路建立的难度评估、不同通路（如肘窝静脉、桡骨头、胫骨）的流速比较，以及快速推注（Bolus）的安全剂量范围。 其他关键途径： 深入分析肌肉注射（IM）、皮下注射（SC）、吸入（Inhaled）、舌下含服（SL）和直肠给药（PR）的吸收速度、有效性和适用场景。 起效与清除时间速查表： 以表格形式清晰列出每种核心药物通过不同途径给药后的预测起效时间、峰值效应时间和半衰期，指导剂量间隔的设定。 --- 第二部分：系统性药物应用指南 (Systematic Drug Application Guides) 这是本书的核心内容，按照身体系统和临床疾病分类，提供结构化的药物使用流程。每一类药物都采用统一的“三栏式”或“四栏式”设计，便于快速横向比较。 第三章：心血管急症用药 (Cardiovascular Emergencies) 心律失常管理： 针对室上速（SVT）、心房颤动、室性心动过速/心室颤动、心动过缓的标准化药物方案（包括腺苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、阿托品、肾上腺素的剂量滴定和最大剂量）。特别强调儿科和成人剂量的快速转换公式。 急性冠脉综合征（ACS）与心力衰竭（CHF）： 硝酸酯类、吗啡、阿司匹林、吗啡的适应症、禁忌症（特别是血容量不足或低血压时的应用限制）和联合用药策略。 高血压危象： 针对不同病理生理学（如主动脉夹层、肺水肿）的降压药（如拉贝洛尔、硝普钠）的启动速度和滴定参数。 第四章：呼吸系统急症与镇静镇痛 (Respiratory Emergencies and Analgosedation) 哮喘与COPD急性加重： 支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）的雾化流程、全身性皮质类固醇的应用时机。 严重过敏反应/过敏性休克： 肾上腺素（Epinephrine）的剂量选择（IM vs. IV滴注）、液体复苏和辅助药物（抗组胺药、皮质类固醇）的使用顺序。 现场镇静与疼痛管理： 详细列出用于气管插管预处理（RSI）和疼痛控制的药物（如依托咪酯、氯胺酮、芬太尼、咪达唑仑）。侧重于血流动力学影响的比较和快速逆转剂（纳洛酮、氟马西尼）的准备。 第五章：神经系统急症与癫痫 (Neurological Emergencies and Seizures) 癫痫持续状态（Status Epilepticus）： 基于时间轴的标准化急救流程（第一线、第二线药物的选择和切换，如地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠/Fosphenytoin）。 急性卒中（Stroke）： 对溶栓治疗的适应症和禁忌症的快速审查（特别是血压控制目标和用药时间窗）。 谵妄与精神科急症： 用于控制激越行为（Agitation）的抗精神病药物（如氟哌啶醇、奥氮平）和抗焦虑药物的肌肉注射剂量。 第六章：内分泌与代谢紊乱 (Endocrine and Metabolic Disturbances) 糖尿病急症： 低血糖的抢救流程（口服/静脉葡萄糖、胰高血糖素）和高血糖酸中毒（DKA）的胰岛素输注方案及电解质监测要点。 甲状腺危象与肾上腺皮质功能不全： 糖皮质激素替代疗法的初始剂量和静脉输液管理策略。 --- 第三部分：特殊人群与环境药物管理 (Drugs in Special Populations and Environmental Medicine) 本部分涵盖了在常规情况下不易处理或需要特殊调整的临床情景。 第七章：儿科药物剂量计算与安全 (Pediatric Dosing and Safety) 体重基数计算与“公式速查”： 提供EMS中最常用的体重基数剂量计算公式（如Clark's Rule, Young's Rule，以及最实用的公斤体重计算法），并附带一张常见急救药物的“标准儿科剂量卡片”（以Kg为单位的最小/最大剂量范围）。 儿科心肺复苏（PALS）关键药物： 专注于肾上腺素、阿托品、液体复苏（生理盐水与乳酸林格氏液的选择）的精确用量。 第八章：产科与新生儿急症用药 (Obstetric and Neonatal Emergencies) 产后出血控制： 子宫收缩剂（催产素、麦角类衍生物）的适应症、给药速度和潜在的严重副作用。 新生儿复苏（NRP）： 针对呼吸窘迫的新生儿复苏中使用的肾上腺素（气管内给药 vs. 静脉给药）和容量复苏的指南。 第九章：毒理学与解毒剂 (Toxicology and Antidotes) 常见中毒的“靶向解毒”： 针对有机磷酸酯、氰化物、甲烷醇、乙二醇和某些镇静剂中毒的核心解毒剂（如阿托品、亚硝酸盐、羟钴胺、氟马西尼、纳洛酮）。 药物过量的临床识别与支持疗法： 强调在解毒剂不可用或起效慢时，如何通过IV/IO液体和循环支持来优化患者预后。 --- 附录：快速参考工具 (Quick Reference Appendices) 为了最大限度地提高现场效率，附录包含即查即用的高价值表格和图表： 药物相互作用速查表： 列出EMS中最常联合使用的五种药物组合，并指出必须警惕的相互作用。 输液速率计算图表： 针对最常见的IV药物（如多巴胺、肾上腺素、硝普钠），提供预先计算好的滴速（mL/hr）与心率/血压的对应关系。 受控物质记录范本： 供现场记录和交接班使用的标准化日志表格。 药物剂量计算器（基于体重或年龄的快速查找表）。 总结 《紧急医疗服务人员药物参考指南》的设计核心是可靠性、速度和临床相关性。它摒弃了不必要的药理学背景，聚焦于“当您需要时，信息就在手边”的实用主义原则。无论您是处理复杂的重症急症，还是进行常规的生命支持，本书都将确保您的药物决策基于当前最佳实践，从而为您的患者提供最安全、最及时的护理。

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我对这本书的评价是：它不仅仅是一本工具书，更像是我们急救小组的“安全网”。我尤其看重它在“错误预防”方面的着墨。书中有一系列非常实用的“红旗警告”（Red Flag Warnings），专门针对那些极易在压力下被误用或剂量错误的关键药物。这些警告不仅仅是简单的文字提醒，它们往往伴随着具体的场景描述，让我能更深刻地意识到潜在的危险。例如，关于电解质管理药物的使用剂量，书中详细列举了不同浓度和速度可能导致的严重后果，这让我每次使用前都会多一分谨慎。这种预防性的教育，远比事后补救更有价值。它成功地将复杂的药物知识转化成了可操作、可记忆的现场决策点。如果说急救工作是与时间赛跑，那么这本书就是确保我们在奔跑过程中不至于跑错方向的精准导航仪。它极大地增强了我的临床信心，因为我知道我手中的参考资料是可靠、全面且极度关注患者安全的。

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这本书简直是为急救医疗服务（EMS）专业人士量身打造的宝典！作为一名经验尚浅的现场急救员，我经常在面对复杂药物和剂量计算时感到力不从心。然而，有了这本工具书在手边，一切都变得井然有序。它不仅仅是一个简单的药物清单，更像是一位耐心且知识渊博的导师。书中的信息组织得极其清晰，从药物的药理作用、适应症、禁忌症，到详细的给药途径和剂量调整，都进行了详尽的阐述。我特别欣赏它在紧急情况下提供快速决策支持的能力。那些图表和流程图设计得非常直观，能让我在高压环境下迅速定位所需信息，避免了因为翻找厚重教材而耽误宝贵时间的风险。这本书的便携性也值得称赞，我可以轻松地把它放在我的战术背心中，确保在任何场景下都能获取到最可靠的临床参考资料。对于任何致力于提升现场药物管理技能的EMS同仁来说，这绝对是值得投资的必备良品。

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这本书的排版和设计绝对是行业内的标杆。我见过太多医学参考书，内容再好，如果排版混乱，在急救现场都会变成负担。但这本书的设计理念明显是以“现场可用性”为核心。字体大小适中，关键信息（比如最大剂量或快速反应提示）都用粗体或不同颜色的区块突出显示，即便是光线昏暗的夜晚，也能迅速捕捉重点。更值得称赞的是，它不仅仅关注了常见药物，还对一些不太常用但可能在特定高风险场景中出现的药物给予了充分的篇幅，这体现了编者严谨的专业态度。我特别喜欢它附带的快速查询索引，它允许我根据症状快速回溯到可能相关的药物列表，这在鉴别诊断困难时提供了极大的帮助。总而言之，从内容质量到物理呈现，这本书都展现出了极高的专业水准和对一线工作者的深切关怀。

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从一名资深急救协调员的角度来看，这本书的价值在于它提供了一个统一、标准化的药物参考框架。在多机构协作或跨区域运行的复杂任务中，确保所有团队成员对关键药物的理解和执行标准保持一致性是至关重要的。这本手册有效地充当了这种“通用语言”。它不仅包含了基础的成人和儿科给药指南，还巧妙地融入了与急救流程紧密相关的部分，比如如何处理药物过量解毒剂的使用时机，以及药物相互作用的风险评估矩阵。我发现它在培训新进人员时异常高效，因为它提供的案例情景分析和理论基础结合得非常好，让新人们能够很快地理解药物在真实世界中的应用场景。此外，它似乎还定期进行更新和修订（虽然我指的是其内容的前沿性），确保我们使用的信息是基于最新的循证医学实践，而不是过时的经验总结。对于管理层来说，这是保证医疗质量和降低诉讼风险的有力工具。

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我必须承认，在第一次翻阅这本关于急救药物参考手册时，我有点被其内容的广度和深度所震撼。我原以为它会像市面上很多同类书籍一样，只是简单罗列药物名称和常见剂量，但事实远超我的预期。这本书似乎深入挖掘了每一款常用药物背后的科学原理，用一种既专业又不失易懂的方式解释了它们的机制。尤其让我印象深刻的是，书中对于特殊人群（如儿科、老年人或患有合并症的患者）的用药注意事项有着非常细致的板块。这在现实工作中至关重要，因为标准化剂量往往无法完全适用于所有患者。作者显然深谙一线工作的艰辛与挑战，他们提供的信息不仅是“是什么”，更是“为什么”和“如何做”。这种深层次的洞察力，让我在应用这些知识时，能够更加自信和精准地为患者提供最合适的治疗方案。读完它，我感觉自己对药物治疗的理解提升到了一个新的层次，不再是机械地执行医嘱，而是真正理解了药物在患者体内发生的作用。

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