Principles and Practice of Spine Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Vaccaro, Alexander R. (EDT)/ Betz, Randal R. (EDT)/ Zeidman, Seth M., M.D. (EDT)

出品人:

页数:864

译者:

出版时间:

价格:219

装帧:HRD

isbn号码:9780323010771

丛书系列:

图书标签:

• Spine Surgery
• Spinal Disorders
• Orthopedics
• Neurosurgery
• Surgical Techniques
• Spine
• Back Pain
• Neck Pain
• Minimally Invasive Surgery
• Spinal Fusion

神经外科学的基石：临床决策与前沿技术 本书旨在为神经外科医生、脊柱外科专家以及相关领域的医务工作者提供一部全面、深入且极具临床指导性的参考著作。它不仅仅是一本涵盖基础解剖和病理生理学的教科书，更是一部强调循证医学、精细化手术技术和多学科协作的实践指南。全书的撰写严格遵循当前国际公认的神经外科学标准，聚焦于复杂神经系统疾病的诊断、管理和治疗策略的演进。 本书结构清晰，内容涵盖了从神经影像学解读到最尖端微创手术技术的完整流程，力求在理论深度与临床实用性之间取得完美的平衡。 第一部分：神经科学基础与诊断学精要 本部分为后续的临床实践奠定了坚实的理论基础，强调了神经系统疾病的早期、精准诊断在治疗成功中的决定性作用。 1. 神经生物学与病理生理学更新 深入探讨神经元、胶质细胞的分子生物学特性，重点解析神经炎症、神经退行性病变（如阿尔茨海默病、帕金森病）以及脑血管事件（缺血性与出血性卒中）的细胞及分子机制。详细阐述了神经胶质瘤等原发性中枢神经系统肿瘤的信号通路异常，为靶向治疗策略提供理论支撑。 2. 神经影像学的深度解读 超越基础的CT和MRI阅片，本章着重于功能性磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）以及正电子发射断层扫描（PET）在术前规划中的应用。特别强调了DTI在评估白质束完整性、确定功能关键区（如运动皮层、语言中枢）边界的重要性，这是实现安全、最大化肿瘤切除的关键。此外，还涵盖了介入神经放射学中血管造影技术的规范解读。 3. 神经电生理学与神经功能监测 系统梳理了脑电图（EEG）、诱发电位（EPs）和肌电图（EMG）在诊断癫痫、周围神经病变和运动神经元疾病中的应用。更重要的是，详细介绍了术中神经电生理监测（IOM）的各个模块，包括体感诱发电位（SSEPs）、运动诱发电位（MEPs）和自由运行肌电（F-waves）的设置标准、波形判读以及在手术中如何根据实时数据调整手术路径，以预防术后功能损伤。 第二部分：中枢神经系统肿瘤的综合管理 本部分是全书的核心内容之一，聚焦于当前神经肿瘤学领域最具挑战性的方面，强调个体化治疗方案的制定。 4. 胶质瘤的分子分型与精准治疗 详细介绍了世界卫生组织（WHO）2021年版神经系统肿瘤分类的最新变化，特别是对IDH突变状态、1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化等关键分子标志物的临床意义进行了深入剖析。针对多形性成胶质细胞瘤（GBM）和低级别胶质瘤（LGGs），分别阐述了最大安全切除（MSR）的原则，并整合了肿瘤电场疗法（TTF）等新型辅助治疗手段。 5. 颅底肿瘤的复杂显微外科入路 针对鞍区、岩骨角区、斜坡区等高风险区域的肿瘤（如脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤），提供了详尽的手术策略。着重描述了内镜辅助下的经蝶窦入路，以及结合显微外科技术的联合经颅入路，强调对关键神经血管结构（如颈动脉、鞍下动脉、视神经）的保护技术。 6. 转移性脑肿瘤的阶梯式治疗 基于患者的预后状态（如淋巴瘤预后指数，LINS），构建了标准化的治疗流程：对于单发转移瘤，对比了放射外科（SRS）与显微手术切除的适应症；对于多发转移瘤，则强调了全脑放疗（WBRT）与全身治疗的整合。 第三部分：脑血管疾病的外科干预 本部分聚焦于急性与慢性脑血管事件的介入与显微外科处理，对时间敏感型疾病的快速决策能力提出了高要求。 7. 动脉瘤的夹闭与栓塞技术 详细对比了显微外科开颅夹闭术与血管内栓塞术（Coiling/Stent-Assisted Coiling）的优缺点及各自的最佳适应症。对于复杂动脉瘤（如巨大型、颈动脉壁膨出），详细阐述了术中血流动力学评估、搭桥辅助夹闭（EC-IC Bypass）以及新型液体栓塞剂的使用流程。 8. 动静脉畸形（AVM）与动静脉瘘（AVF）的管理 阐述了AVM的Spetzler-Martin分级系统在预测术后神经功能结局中的价值。重点介绍了术前栓塞如何辅助显微外科的安全切除，以及对于无法手术的深部病灶，如何权衡伽马刀放射外科的风险与获益。 9. 缺血性卒中的早期神经保护与去栓塞 详述了急性大血管闭塞的机械性去栓塞流程，包括导丝和取栓器械的选择、动脉内溶栓的应用时机，并深入探讨了远期预后改善的因素，例如血管内皮功能障碍的分子机制。 第四部分：功能性神经外科与疼痛管理 本部分涵盖了治疗运动障碍、癫痫和慢性顽固性疼痛的先进技术，代表了神经外科向“精准调控”方向的发展。 10. 运动障碍疾病的外科治疗 深度解析了脑深部电刺激（DBS）的适应症和靶点选择（如特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍）。详细描述了DBS电极的精确置入技术，重点讲解了术中微电极记录在确定微核团（如丘脑底核 VIM/STN）边界中的作用，以及术后程控优化方案。 11. 难治性癫痫的外科评估与切除 系统介绍了癫痫灶的定位方法，包括术前持续视频脑电监测、SPECT扫描和海马结构的三维重建。强调了颞叶内侧切除术和功能性胼胝体切开术的严格指征，以及如何通过术中皮层电图（ECOG）来确认病灶边缘。 12. 慢性神经性疼痛的神经调控 探讨了脊髓电刺激（SCS）和经皮电刺激（TENS）在治疗复杂区域疼痛综合征（CRPS）和顽固性神经痛中的应用。详细介绍了脊髓硬膜下给药系统在癌症晚期疼痛管理中的作用。 第五部分：神经创伤与危重症管理 本部分侧重于急性期处理的规范化与标准化，旨在最大限度地减少继发性损伤。 13. 颅脑外伤的综合救治流程 遵循最新的脑损伤分级指南（如mTBI/GCS标准），详细描述了急性硬膜外/硬膜下血肿的紧急手术指征和快速去骨瓣减压术的技术细节。重点讨论了颅内压（ICP）管理的现代策略，包括外引流管的置入、渗透剂的使用以及目标性治疗温度管理（TTM）。 14. 脑脊液循环障碍与压力调控 深入分析了脑积水的病因学分类（交通性、梗阻性），并详细对比了脑室-腹腔分流术（VP Shunt）与内镜下第三脑室造瘘术（EBV）的手术技巧与并发症管理，特别是关于分流管感染和引流不足的处理方案。 全书通过大量的临床实例、高清的手术照片和流程图，确保了内容的严谨性、前瞻性与实操性，是每一位致力于神经系统疾病诊疗的专业人士案头的必备参考。

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这本书的叙事风格非常“硬核”，它拒绝任何花哨的修辞，直击核心问题，这正是我所欣赏的。它不是一本轻松的读物，你需要投入大量的时间去消化其中蕴含的丰富信息量。特别是关于感染控制和神经保护策略的部分，作者们似乎将他们毕生的经验都倾囊相授，其中提到的一些预防性措施和早期干预流程，其严谨程度令人叹服。我发现，它在处理那些“灰色地带”——即循证医学证据尚不充分的领域时，表现得尤为出色。书中不会武断地下结论，而是会清晰地呈现不同学派的观点和支持的证据等级，将最终的判断权交还给具有批判性思维的读者。这种公正和全面的呈现方式，极大地增强了本书作为权威参考的地位。它教会我如何在证据不足时，依据生物力学原理和临床经验做出最合理的决策，这才是高级外科医生的标志。

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坦白讲，我之前接触过好几本关于脊柱手术的书籍，但大多要么过于偏重理论而缺乏实用性，要么就是过于侧重手术操作细节而忽略了病理生理学的根基。这本书的精妙之处恰恰在于它找到了一个近乎完美的平衡点。当我翻阅到关于复杂畸形矫正的那几章时，我立刻意识到，作者在这些章节中倾注了巨大的心血。书中对术前规划的强调，特别是对患者整体健康状况和预期康复路径的评估，体现出一种高度的整体观。他们不仅告诉我们“如何植入螺钉”，更深入地探讨了“在特定生物力学环境下，哪种螺钉系统是最优选择，以及为什么”。插图和图表的质量也令人称赞，它们并非仅仅是装饰，而是作为理解复杂解剖和手术步骤的关键辅助工具。这本书的阅读体验是沉浸式的，它强迫你去思考，去质疑既有的观念，而不是被动接受。对于已经有一定经验的同行来说，它更像是一次高强度的“知识迭代”过程，帮助我们修正那些可能在日常忙碌中被忽略的细微差别。

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这是一本绝对的经典之作，初次翻阅时，我就被它那宏大而又严谨的体系深深震撼了。它不仅仅是一本教科书，更像是一份外科医生的行动指南。作者在处理脊柱外科领域诸多复杂议题时，展现出的那种教科书般的清晰逻辑和无与伦比的深度，实属罕见。比如，在介绍微创入路时，书中对不同技术的生物力学优势和潜在风险的剖析，简直是细致入微，仿佛带着你在手术室里进行了一场高精度的模拟操作。我特别欣赏它对历史演变和未来趋势的把握，让你在学习最新技术的同时，也能理解这些技术是如何一步步发展至今的，这对于理解“为什么”比“怎么做”更为重要。对于任何希望在脊柱外科领域深耕的住院医师或年轻主治来说，这本书无疑是奠定坚实基础的基石，它所提供的知识广度与深度，确保了你在面对任何临床挑战时，都能有一个可靠的理论支撑。那种将基础科学、影像诊断与手术技巧无缝衔接的能力，让我感到受益匪浅，它培养的不是一个只会套用模板的医生，而是一个能够独立思考、审慎决策的脊柱专家。

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我必须承认，这本书的专业深度对于初学者来说可能是一个不小的挑战，但对于那些已经掌握了基础解剖和基本手术技巧的专业人士而言，它简直是“醍醐灌顶”般的存在。我最赞赏的是它对“个性化治疗”理念的贯彻。书中反复强调，脊柱外科没有一刀切的解决方案，每一个手术的选择都必须基于患者独特的骨骼形态、生物力学应力分布以及患者自身的生活质量期望。这种强调个体化定制的哲学，渗透在了从椎间融合技术选择到内固定系统兼容性的每一个细节讨论中。特别是关于脊柱肿瘤的章节，其对切除范围和重建复杂性的权衡分析，展现了极高的学术水准。总而言之，这本书的价值不在于它提供了多少标准答案，而在于它系统地训练了你提出正确问题的能力，它不仅仅传授技术，更塑造了外科医生的思维模式和职业道德标准。

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我是在寻找一本能够系统梳理颈椎退行性疾病手术策略的书籍时偶然接触到它的。结果发现，这本书对颈椎病变的覆盖面远超我的预期，它不仅详尽描述了前路、后路、侧路手术的适应症和禁忌症，更深入探讨了术中导航和机器人辅助技术的整合应用。阅读这些章节时，我深刻感受到作者团队对于手术安全和长期疗效的执着追求。书中对“节段失衡”和“邻近节段疾病”的病理生理学讨论，提供了极具洞察力的见解，这些往往是许多入门级读物所欠缺的深度。此外，书中对并发症的处理和意外情况的应对策略，写得非常详尽且具有实操性，让你在面对术中出血或神经损伤等紧急情况时，能迅速在脑海中调取出最佳的应对流程。这本书的厚度令人望而生畏，但一旦开始阅读，你会发现每一页都充满了价值，它是一个真正的知识宝库，需要你带着敬畏之心去挖掘。

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