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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Tank, Patrick W., Ph.D./ Grant, J. C. Boileau

出品人:

页数:217

译者:

出版时间:

价格:49.95

装帧:Pap

isbn号码:9780781754842

丛书系列:

图书标签:

• 解剖学
• 人体解剖
• 医学
• 医学教材
• 解剖学图谱
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• 临床解剖
• 解剖学学习
• 医学教育
• 解剖学参考书

《现代手术技巧精要》 ——一部深度聚焦于临床实践与前沿技术的手术学巨著 引言：外科艺术的演进与临床智慧的结晶 在外科领域飞速发展的今天，手术技巧的精湛与否直接关系到患者的预后与生命质量。《现代手术技巧精要》旨在填补当前手术教学材料中对实践细节描述不足的空白，本书并非对某一特定学科的详尽综述，而是以一种高度聚焦于“操作层面”的视角，剖析现代外科医生必须掌握的核心技能。全书贯穿的理念是：理解解剖是基础，掌握技术是关键，精益求精是目标。 本书的编撰汇集了来自全球顶尖医疗机构的资深外科专家的丰富经验，力求以最清晰、最直观的方式，将那些在教科书中往往被一笔带过的关键操作点，提升到战略高度进行详尽阐述。我们深知，每一次成功的切开、缝合与止血，背后都蕴含着多年的临床磨砺与对手术流程的深刻洞察。 第一部分：手术准备与无菌技术：根基的牢固 任何高超的手术技艺都建立在坚实的基础之上。本部分着重于术前规划、麻醉协同以及对手术环境的绝对掌控。 1.1 术前风险评估与规划的精细化： 详细介绍了如何利用现代影像技术（如三维重建CT、术中导航系统）进行术前“虚拟手术”，预判潜在的解剖变异和高风险区域。重点阐述了复杂病例（如巨大肿瘤切除、血管重建）的“多学科会诊（MDT）”模式下手术方案的制定流程，确保每一刀都带着明确的目的性。 1.2 现代无菌与感染控制策略： 深入探讨了超越传统概念的无菌操作。内容包括新型抗菌材料的临床应用、层流手术室的优化参数、以及外科手术中“清洁区”与“污染区”动态划分的精细化管理。着重分析了如何识别并最小化手术部位感染（SSI）的风险因素，特别是在免疫功能低下的患者群体中。 1.3 手术器械的精准选择与维护： 本章并非简单的器械罗列，而是基于不同手术目的，讲解不同类型持针器、剪刀、电凝设备（如超声刀、双极电凝）的选择逻辑和最佳操作角度。强调了器械性能对术中操作流畅性的决定性影响。 第二部分：核心显微与常规操作的深化 本部分是全书的精髓，聚焦于外科医生每日都会面对的、但常被低估的操作细节。 2.1 切口与止血艺术： 探讨了不同组织层次（皮肤、皮下组织、筋膜、肌层、浆膜）的最佳切开技术。例如，如何在深筋膜层实现最小化创伤的切开，以及在肝脏或脾脏等实质性器官上实现快速、有效的“压迫止血”与“局部凝固止血”的转换时机。重点介绍了新型生物补片和止血敷料在难以控制性出血中的应用流程。 2.2 创面分离与组织钝性分离的哲学： 强调了“钝性分离优于锐性分离”的原则在复杂层次重建中的应用。详细描述了如何利用手指、纱布、或特制的钝性剥离子，在不损伤重要神经血管的前提下，安全地分离致密组织。例如，在腹膜后淋巴清扫或胰腺手术中，区分重要神经束的技巧。 2.3 缝合技术的精修与张力管理： 超越简单的间断缝合与连续缝合。本部分细致讲解了“皮内无张力缝合”的层次要求，以及在张力较大的吻合口（如肠道吻合、血管吻合）中，如何调整缝线张力以避免缺血性坏死或渗漏。专门辟出一节讨论“疤痕最小化”的缝合思路在美容外科和微创手术中的体现。 第三部分：微创手术：从辅助到主导的转型 随着技术的进步，腔镜和机器人手术已成为主流。《现代手术技巧精要》不避讳这些技术，而是着力于弥合传统开放手术经验与微创操作之间的鸿沟。 3.1 腹腔镜技术下的视野与操作空间重建： 详细分析了三维高清内镜下的“空间感知障碍”如何克服。重点教授了如何利用牵拉（Tension）和对抗（Counter-Traction）原理，在狭小的视野中重建“操作三角区”。对于单孔腹腔镜（SILS）和机器人辅助腹腔镜，提供了专用的器械操作哲学。 3.2 腔镜下的精细解剖与保护： 针对腔镜下更容易损伤的结构（如输尿管、重要分支血管），介绍了独特的识别技巧，如利用染料显影（如亚甲蓝）和术中超声辅助定位。详细阐述了在腔镜下进行淋巴结清扫时，如何保证清扫彻底性与关键结构保护之间的平衡。 3.3 腔镜/机器人辅助下的吻合技术： 深入对比了腔内钉合器、吻合器与手工缝合的优劣。特别是对手术机器人系统中力反馈的精确控制，以及如何利用机器臂的优势，在深部进行完美的环形或直线吻合。 第四部分：特殊情境下的应变与危机处理 外科医生的真正考验往往出现在预料之外的并发症发生时。本书将重点放在“战术性撤退”与“快速纠正”上。 4.1 术中大出血的快速反应矩阵： 建立了一套分级的出血控制流程图。从第一级（手法控制与局部压迫）到第三级（临时性结扎、血管栓塞、开放性控制），详细描述了每一步的执行细节和时间节点。特别强调了在急诊情况下，如何果断地“填塞”而非“盲目探寻”血管。 4.2 关键结构意外损伤的即刻处理： 针对常见的意外损伤，如胆总管撕裂、肠系膜血管剥离、或重要神经的意外切断，提供了清晰的“第一六十秒”处理方案。例如，在胰十二指肠切除术中意外损伤门静脉的处理路径选择。 4.3 围手术期并发症的预防性管理： 阐述了如何通过术中技术优化，提前预防术后腹腔感染、吻合口瘘或切口裂开。分析了如何通过“良好的引流设计”和“正确的组织对合”来管理术后渗出。 结语：持续学习与外科的未来 《现代手术技巧精要》是一本面向实战的工具书，其价值不在于知识的陈述，而在于技巧的传递。它要求读者将书中的描述转化为肌肉记忆，不断在手术台上进行验证与迭代。我们坚信，通过对每一个操作细节的苛求，每一位外科医生都能将自己的手术技艺推向新的高度，最终为患者带来更安全、更优化的治疗结果。本书是外科医生职业生涯中，从“合格”迈向“精湛”的必备参考。

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从文学性的角度来看，虽然它归类于专业参考资料，但作者的文字功底绝对不容小觑。阅读过程中，偶尔会遇到一些对历史背景或方法演变过程的穿插描述，这些地方处理得非常巧妙，既没有打断主要的学习流程，又为枯燥的解剖学知识增添了一层人文色彩。这种叙事上的平衡掌握得恰到好处，让人在专注学习技术细节之余，偶尔还能感受到学科发展背后的脉络和温度。我发现自己并非是生硬地“吸收”知识，而是在“探索”一个领域。阅读的节奏感也因此变得更加宜人，不会因为信息量过大而感到窒息。它成功地将严谨的科学论述，用一种近乎于讲故事的清晰逻辑串联起来，即便是首次接触这一领域的读者，也不会感到排斥，反而会被这种流畅的讲述所吸引，愿意一页一页地往下读，去追寻下一个未知的结构。

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这本书在我书架上的地位是无可替代的，它占据了一个核心位置，这是其他任何一本参考书都无法比拟的。它的价值不在于新奇的理论，而在于其经得起时间考验的深度和广度。每一次重新审视这本书，我总能从那些曾经略过的角落里，发现新的洞见和更深层的理解。它更像是一个可以持续成长的伙伴，随着我自身经验的积累，它所能提供的启发点也在不断变化。那些早期的困惑，在当前的视角下，会因为书中隐藏的更基础的原理而被轻易化解。这种“时间检验”的特质，是许多新出版的、追求时效性的书籍所缺乏的。我毫不犹豫地认为，任何希望在这个领域达到精通的人，都应该将这本书视为一本长期投资，它的价值将随着你的专业成长而持续攀升，是一本值得反复研读和珍藏的经典之作。

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初次翻阅时，我最大的感受是其详尽程度令人咋舌。作者似乎将每一个细节都考虑到了，内容组织得如同精密的手术器械一般，层层递进，毫不含糊。那些图示的绘制水平简直是教科书级别的典范，线条的精准度、解剖结构的相对位置标注，都无可挑剔。我特别喜欢它在描述复杂结构时所采用的语言风格，那种冷静、客观、却又不失教育性的叙述方式，让你在理解晦涩难懂的知识点时，总能找到一个清晰的锚点。很多同类的参考资料往往为了追求简洁而牺牲了关键信息，但这本书显然反其道而行之，它宁愿多花篇幅去解释一个微小的结构，也不愿让你带着疑问继续前进。这种对知识的尊重和对读者的负责态度，从每一个段落中都能真切地感受到，阅读过程像是在一位经验丰富的导师的指导下进行，每一步都有明确的指引和背后的原理支撑。

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这本书的封面设计相当引人注目，那种略带年代感的排版和清晰的字体，立刻就给人一种“硬货”的感觉。我拿到手的时候，首先被它厚实的装帧吸引了，拿在手里沉甸甸的，感觉内容肯定非常扎实。内页的纸张质量也相当不错，虽然是偏向专业工具书的设定，但阅读起来眼睛并不会感到疲劳，这一点对于长时间学习和查阅来说太重要了。整体的装帧给人的感觉是严谨、专业，丝毫没有花哨的装饰，完全是直奔主题，让人一看就知道这不是一本用来随便翻翻的书，而是需要认真对待的案头必备良品。我特意留意了一下目录结构，布局清晰，章节划分逻辑性极强，从基础的概念到复杂的操作步骤，过渡得非常自然流畅，对于初学者来说，这种清晰的引导简直是福音。那种扑面而来的专业气息，让人对接下来要探索的内容充满了期待，仿佛已经闻到了实验室里特有的那种试剂和组织混合的味道。

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这本书的实用价值，在我实际使用起来后，得到了极大的验证。它不仅仅是一本理论汇编，更像是一本操作手册的升级版。我发现自己在面对实际操作任务时，以前那些模糊不清的概念，通过这本书的解释，瞬间变得清晰可见。尤其是它对各种工具的使用技巧和注意事项的描述，简直是细致入微，那些在课堂上老师可能一笔带过，但实际操作中却至关重要的“诀窍”，都被作者用非常直白的方式呈现了出来。我甚至会把它放在工作台触手可及的地方，遇到不确定的地方，只需要快速翻到对应章节，那精准的图文对照就能立刻给我信心。这种随时随地都能提供可靠支持的感觉，是衡量一本专业书籍是否优秀的黄金标准，而这本书无疑是佼佼者。它极大地提升了我的工作效率和操作的准确性，让我少走了不少弯路。

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