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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Crawford, Peter A., M.D. (EDT)/ Lin, Tammy L. (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2004-03-01

价格:USD 28.30

装帧:CD-ROM

isbn号码:9780781748940

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• PDA
• 华盛顿手册
• 亚专科咨询
• 心脏专科
• 临床指南
• 医学参考
• 移动医疗
• 快速参考
• 诊断治疗

临床心血管疾病的决策支持系统 聚焦循证实践与床旁智慧 《临床心血管疾病的决策支持系统》 是一部专为心血管疾病的临床实践者，包括住院医师、专科医师、心脏科研究员以及希望深化理解该领域复杂性的初级保健医护人员设计的权威参考手册。本书旨在超越传统的教科书叙述，提供一个高度整合、即时可用的决策支持框架，确保医疗团队能够快速、准确地应对各种急性与慢性心血管病症。 本书的核心理念在于将最新的国际指南、顶尖的临床试验数据与经过时间检验的床旁经验无缝结合。我们深知在快节奏的临床环境中，时间是至关重要的资源。因此，本书的结构和内容组织完全以“快速检索、立即应用”为导向，旨在减少信息查找时间，并将精力集中于患者护理本身。 结构与内容深度 全书共分为七个核心部分，系统性地覆盖了现代心血管医学的全景图： 第一部分：诊断学与风险评估的基石 本部分着重于心血管疾病的系统化诊断流程。我们不仅详细阐述了心电图（ECG）、超声心动图（ECHO）、负荷试验和心肌影像学的解读要点，更强调了如何根据患者的临床表现和危险因素（如糖尿病、慢性肾病、高血压的共病情况）建立精确的风险分层模型。 先进影像技术整合： 深入探讨了冠状动脉CT血管造影（CCTA）、心脏磁共振（CMR）在心肌可育性评估和心肌炎诊断中的作用，提供了图像解读的关键指标和常见陷阱。 生物标志物临床应用： 提供了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）动态监测在不同心肌损伤模式中的参考范围、时间-浓度曲线分析及其在鉴别诊断中的价值。 风险评分实用指南： 对ASCVD风险评估（如Pooled Cohort Equations）、CHA2DS2-VASc评分、GRACE和TIMI评分等进行了标准化流程图展示，并讨论了特定人群（如老年人、女性）中评分模型的局限性与修正。 第二部分：冠状动脉疾病的急性与慢性管理 这是本书内容最丰富的部分之一，它将急性冠脉综合征（ACS）的管理流程提炼成了易于遵循的临床路径。 STEMI与NSTEMI管理： 从院前识别到急诊分诊、再灌注策略（PCI与溶栓）的选择标准，再到术后抗血小板和抗凝治疗的优化方案，均有明确的推荐级别。特别关注了复杂病变（如左主干病变、分叉病变）的介入策略和并发症处理。 稳定型心绞痛与功能评估： 详细论述了药物优化治疗（包括新型P2Y12抑制剂和SGLT2i在稳定CAD中的应用），以及在不同功能状态下（如心力衰竭共存）负荷试验方案的选择。 冠脉微循环功能障碍（MVD）： 针对这一常见但常被忽视的临床问题，提供了诊断标准和针对性的药理学干预措施。 第三部分：心力衰竭（HF）的整合治疗 本书对心力衰竭的管理采用了“四支柱”的现代化治疗理念，并细化了不同射血分数（HFrEF, HFmrEF, HFpEF）下的治疗侧重点。 药物优化梯队： 提供了详尽的药物滴定时间表和目标剂量，重点阐述了ARNI、SGLT2抑制剂、MRA和Beta受体阻滞剂的联合应用原则，以及如何处理常见的不良反应和低血压。 设备治疗决策树： 对于ICD和CRT的植入指征、随访监测和设备相关的并发症处理，提供了清晰的算法。 急性失代偿期管理： 侧重于容量管理、血管扩张剂和正性肌力剂的选择，并详细介绍了针对不同病因（如高血压急症、感染、肺栓塞）引发的急性失代偿的初始处理步骤。 第四部分：心律失常学与电生理学 本部分为心律失常的诊断、风险预测和治疗提供了结构化的指南。 室上性心律失常（SVT）： 重点介绍了快速性房性心动过速（AT）、阵发性室上性心动过速（PSVT）的急诊处理（包括迷走神经刺激和药物终止），以及导管消融的适应症和成功率。 心房颤动（AF）管理： 涵盖了速率控制与节律控制的适应症比较，抗凝治疗的选择（基于出血风险和血栓风险的平衡），以及导管消融的长期疗效评估。 室性心律失常（VT/VF）： 强调了心源性猝死（SCD）的一级和二级预防策略，包括埋藏式除颤器（ICD）植入的决策依据，以及对持续性室速的快速电生理稳定化方案。 第五部分：高血压与动脉疾病 超越单纯的血压数字，本书着重于高血压的靶器官损害评估和降压策略的个性化。 难治性高血压评估： 提供了系统性的二次高血压病因筛查清单，包括肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症的诊断流程。 降压方案的证据基础： 根据患者合并症（如慢性肾病、糖尿病、卒中史）推荐首选药物组合。 外周动脉疾病（PAD）与主动脉疾病： 概述了踝肱指数（ABI）的解读，以及腹主动脉瘤（AAA）和夹层的管理流程，强调了血运重建手术与药物治疗的平衡点。 第六部分：瓣膜性心脏病与心脏感染性疾病 瓣膜病管理： 针对主动脉瓣狭窄（AS）、主动脉瓣反流（AR）、二尖瓣反流（MR）的自然病程、手术（SAVR/TAVR）和经导管介入治疗（TMVR/TEER）的适应症和禁忌证进行了细致的对比分析。 感染性心内膜炎（IE）： 提供了Duke标准的应用指南，强调了早期抗生素的选择、持续菌血症的意义，以及何时需要紧急外科干预。 第七部分：特殊人群与共病管理 本部分关注心血管疾病在特定生理和病理状态下的调整。 妊娠期心脏病： 针对先心病、心肌病或瓣膜病患者的孕期管理，提供了风险分层和分娩计划。 心血管肿瘤学： 讨论了癌症治疗（如蒽环类药物、免疫检查点抑制剂）引起的心肌毒性的早期识别和预防性治疗方案。 肾脏病与心脏（CKD-CVD）： 探讨了透析患者的容量管理和心衰治疗的特殊性。 专为临床效率设计 本书的所有关键信息均以以下形式呈现： 1. 算法和流程图： 几乎每个诊断和治疗流程都以图形化方式呈现，确保在紧急情况下能以最快的速度定位决策点。 2. 关键数据框： 重要试验的关键结果（如NNT, NNH）和指南推荐（I、IIa、IIb、III类）被高亮显示。 3. 床旁“陷阱与提示”： 包含经验丰富的专家在临床实践中遇到的常见错误和成功经验的总结，这些往往是教科书难以覆盖的宝贵知识。 《临床心血管疾病的决策支持系统》是您在病床边、在会诊室中，信赖可靠的、基于证据的临床伙伴。它不是为了取代深入研究，而是为了优化您的日常决策，提升患者安全，并确保每一次临床干预都建立在最坚实的科学基础之上。

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**第四段评价：** 这本书的语言风格有一种独特的“务实主义”魅力。它摒弃了那些华丽的辞藻和冗长的历史回顾，直接切入核心问题，直击要害。阅读体验就像是看一份详尽的“行动清单”，而不是一篇学术论文。我发现它在处理“如何与专科会诊”这一关键流程时，展现了极高的情商和职业素养。它不是简单地告诉你“该问什么”，而是告诉你“如何以最有效率的方式，呈现患者的关键信息，以便得到最快速、最精准的回复”。例如，在描述胸痛的鉴别诊断时，它使用了一种非常系统化的排除法，从最常见、最致命的病因开始，逐步深入到那些需要高度警惕的“陷阱”诊断。这种自上而下的逻辑结构，极大地提高了我的思维效率。我不再需要在大脑中反复构建诊断树，手册已经帮我预先构建好了最稳健的框架。对于我这种需要同时管理多个复杂病患的临床工作者来说，这种“搭好脚手架”式的知识呈现，节省了宝贵的认知资源，让我的精力可以更集中于患者的个体化护理上。

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**第三段评价：** 作为一名在亚专科领域深入钻研的住院医师，我经常需要处理一些普通内科医生不常接触的疑难杂症，比如某些遗传性心肌病或罕见的肺动脉高压的药物调整。在这些细分领域，很多通用的参考书往往只是一带而过。然而，这本手册在这些“冷门”知识点的覆盖面上展现出了惊人的广度和深度。特别是关于不同类型心肌病的鉴别诊断标准和最新的靶向治疗方案的迭代，它能清晰地梳理出目前的循证医学证据等级。我曾遇到一个复杂的主动脉夹层患者，需要精确评估是否适合进行药物保守治疗还是紧急手术，这本书里关于影像学特征与血流动力学参数的关联分析，非常精准和到位，帮助我们迅速锁定了最佳的治疗窗口。我欣赏它对最新指南的快速整合能力，这在心脏病学这个日新月异的领域至关重要。它不是一本停滞不前的书籍，而是一个持续更新的知识平台在PDA上的浓缩体现。它成功地将学术前沿的研究成果，转化成了可以直接应用于床旁决策的实用工具，这一点，很多厚重的教材都做不到。

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**第二段评价：** 坦白讲，我之前用过好几本“口袋书”来辅助临床工作，但它们要么是内容过于基础，只适合医学生入门，要么就是把信息塞得太满，导致关键信息被淹没在一堆次要的脚注里。这本《华盛顿手册》的心脏病分册，在我看来，完美地找到了那个甜蜜点。它的排版设计非常聪明，大量的列表、粗体字和流程图，确保了即时检索的效率。举个例子，关于瓣膜性心脏病的术后抗凝管理，不同瓣膜置换术后的国际标准不尽相同，信息零散。这本书却将不同情况下的INR目标范围、药物替代方案，以及出血事件的处理SOP（标准操作程序）集中在一个易于阅读的表格里。我发现自己不再需要频繁地在手机上搜索那些零碎的、可能已经过时的信息。更让我印象深刻的是，它似乎深谙临床医生的“焦虑点”——那些在紧急情况下最容易被遗忘的关键检查或药物剂量。它总能在恰当的时机提醒你：“别忘了评估肾功能后再用胺碘酮。” 这种前瞻性的设计，体现了编者团队对临床实践的深刻理解，而非仅仅停留在理论层面。它不只是一本参考书，更像是一位经验丰富的主治医师在耳边轻声提醒你的“实战经验集”。

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**第五段评价：** 我必须强调这本书在特定情境下的“便携性”和“可用性”带来的心理慰藉。在急诊室或手术室门口，时间是以秒计算的，任何需要多按几次屏幕、多翻几页纸的参考资料都是次要的。这本专为PDA设计的版本（我猜测是针对特定的电子阅读平台优化过），在信息密度和检索速度上达到了一个令人惊叹的平衡。比如，当你需要在几秒钟内确定一个持续性室速（VT）的Amio负荷剂量，或者快速回顾一下心脏移植患者的免疫抑制方案调整禁忌症时，那种“指哪打哪”的搜索体验是无与伦比的。它就像一个训练有素的、永远在线的“第二大脑”模块。这本书的价值不仅仅在于它包含了多少知识点，更在于它能够让这些知识点在“需要它们的那一刻”立即被激活。它教会的不是死记硬背，而是一种高效的“知识提取和应用”的模式，这对于在瞬息万变的临床环境中保持高质量的医疗实践至关重要。它真正实现了“将最好的心脏病学实践，装进你的口袋”的承诺。

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**第一段评价：** 这本书简直是为那些在心脏病学领域摸爬滚打的年轻医生量身定制的！我拿到手的时候，那种厚重感和专业范儿就扑面而来，感觉像是揣着一个行走的“心脏病专家”在身边。说实话，我刚开始看的时候还有点担心它会不会太学术、太晦涩难懂，毕竟PDA版本嘛，总担心内容会过于精简或者为了适应小屏幕而牺牲了深度。然而，事实证明我的担忧完全是多余的。它在处理那些罕见的心律失常和复杂的导管介入术后的管理流程时，那种条理性和实操性简直让人拍案叫绝。我尤其欣赏它在“急性冠脉综合征（ACS）”的处理路径上，那种紧凑但不失细节的描述，把最新的指南要求都巧妙地融入到了实际的临床决策树里。每当我面临一个棘手的住院心衰病人，手头没有时间翻阅厚厚的教科书时，这本书就成了我的“救命稻草”。它不会给你一堆冗长的理论背景，而是直接告诉你：“现在该做什么，下一步的指征是什么，需要警惕哪些并发症。” 这种高效的知识传递方式，对于高强度、快节奏的轮转医生来说，简直是无价之宝。那种在深夜查房时，迅速定位到特定病理生理机制，并给出当下最优解的感觉，让人倍感踏实。

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